1. Nutrición en el paciente reumático
Alvaro Vicente Alvarez
José David Alvarez
Francisco Amador
Maria Paulina Anaya
Maria Alejandra Arias
Karol Avila Castaño
Mónica Barraza

2. ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO
INTRODUCCION
Tema MD subestimado
¿Impacto Favorable? Mas estudios!
Propiedades Antiinflamatorias:
o Disminución de grasas saturadas
o Aumento de grasas poliinsaturadas como el omega 3.
o Aporte de micronutrientes esenciales
dieta
mediterránea, la ¿BENEFICIOS? AR, la gota, la osteoartritis,
dieta vegetariana y la osteoporosis y LES
el ayuno

3. DIETAS
AYUDA
TERAPEUTIC
DIETAS A
• Mediadores
inflamatorios
• Niveles de antioxidantes
• Agentes neurotóxicos
• Cambios en la flora
intestinal

4. Dieta Mediterránea
PRINCIPIOS GENERALES DE LA DIETA
MEDITERRÁNEA
Contenido calórico diario promedio de 1500 Kcal
40% de las Kcal debe provenir de grasas vegetales, principalmente aceite
de oliva
Alimentos de origen vegetal: Frutas, verduras, panes, cereales, papas,
legumbres, frutos secos
Alimentos frescos recién cultivados, con pocos conservantes
Proteínas principalmente de pescado, aves y huevos
Poco consumo de carne roja
Moderado consumo de productos lácteos
Consumo moderado de vino tinto

5. DIETA VEGETARIANA
• No se refiere a vegetarianos estrictos
• Evitar parcial o totalmente las carnes
y alimentarse en base a alimentos de
tipo vegetal.
• Insumo energético entre un 5 y 22%
menor que el de los no vegetarianos.
• La cantidad de proteínas que brinda
esta dieta es adecuada.

6. AYUNO
• Dieta de limpieza y detoxificación
• Se recomienda 2 veces al año por 1 semana cada
vez.
• Tiene 3 fases:
–Pre-ayuno
–Ayuno con jugo
–Reintroducción a la comida

7. AYUNO
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Período de tiempo
corto • Constipación
• Falta de nutrientes
• Sirve para limpiar el
importantes
organismo

9. Suplemento
uso de ácidos grasos poliinsatutados tipo
omega-3  reducción del dolor y la rigidez
matinal
Ω3 > 2.6 gramos/día mejoría gradual
Reducción de las terapias estandarizadas para
la artritis reumatoide

10. No hay cambios
Significativos en Nivel
de IgA ni en la Flora
intestinal

11. Resultados del estudio
Artritis Reumatoide
Dieta mediterránea Dieta corriente hospital
No de pacientes 26 25
DAS 28 inicial
44 43
1ra semana
4.4 (1.2) 4.3 (1.4)
6ta semana
4.2 (1.4 4.2 (1.4)
12a semana
3.9 (1.2) 4.3 (1.5)
Grado recomendación I
p valor 0.047
Nivel de evidencia B

12. Osteoartritis
Es una enfermedad crónica
degenerativa de las articulaciones
que afecta principalmente a los
adultos de edad media y ancianos.
Se caracteriza por la desintegración
de:
 cartílago articular
 El hueso adyacente en el cuello, la
parte baja de la espalda, las rodillas
y, o los dedos de las manos.

13. Resultados para el tratamiento
o Los mejores resultados para
el tratamiento de la
osteoartritis se han visto
asociado a la pérdida de
peso.
o Es importante recordar en
los pacientes con artrosis el
consumo dietario
balanceado, para disminuir
el peso y mejorar la
sintomatología de la artrosis

14. Estudios
• El estudio Framingham además, demostró que el sobrepeso es un
factor predictor de la artrosis de rodilla en años siguientes .
• Otro estudio demostró que una pérdida de peso de solo 5 kg en
mujeres está asociado con una reducción de hasta el 50% de
osteoartritis de rodilla .
• De acuerdo al estudio realizado Christensen et al, los pacientes con
dietas baja en calorías (3.4 MJ/ día) muestran mejoría en su
enfermedad en comparación con aquellos con una dieta base (5 MJ/
día)
• Aquellos pacientes con artrosis de rodilla que redujeron su peso un
10% mejoraron su funcionabilidad un 28%

15. Suplemento alimenticio para síntomas de
osteoartritis
Componentes del tallo del árbol
Phellodendron amúrense
La cáscara de los frutos del árbol
Citrus sinensis
Se logró disminuir el dolor, la
inflamación y mejorar la
flexibilidad de la articulación de la
rodilla afectada

16. El Consenso del
Instituto nacional de
salud: Define la
osteoporosis como
OSTEOPOROSIS
una enfermedad con
un incremento de la
fragilidad ósea
acompañada por una
disminución de la
densidad mineral ósea
(DMO) (T score con
una densidad mineral
ósea debajo de -2.5) y
deterioro de la micro
arquitectura (19). La
enfermedad es de
carácter progresivo y
aumenta el riesgo de
fracturas.

17. Dieta en la osteoporosis

18. Factores de riesgo

19. Hombre mayor de 65
Requerimiento diario
años
1500 mg/ dia

20. Relacionada con:
 Formación del hueso
 Riesgo de fractura de cadera.

21. Isoflavonas de soya Fitoestrogenos

22. Mujeres premenopáusicas y
posmenopáusicas

23. Gota
Estudio de los “precursores” de John Hopkins

24. ↑ de Ac. Úrico
“Recent developments in diet and gout” publicado en la revista del
Current Opinion of Rheumatology del 2006.

25. Gota
Prevención

26. LES
• ↓ Prevalencia de
Glomerulonefritis Lupica
• ↓ Citoquinas (IL-1b, IL-6
y TNF-α)
• ↓Linfoproliferación y
aparición de
anticuerpos.

27. LES
Sind. Antifosfolipidos
• Dieta alta en Ω3 = Mejoría Serológica y Clínica
Dieta Vegetariana y Mediterránea

28. Conclusione
s
Tipo de enfermedad
Dieta recomendada Nivel de evidencia
Artritis reumatoidea
y arthritis lúpica Mediterránea B
Baja en carbohidratos
Osteoartrosis
(baja en calorías) B
Baja en grasa y en carnes
Gota rojas y alcohol. A
Normal en calorías, rica
Osteoporosis B
en calcio, vitamina D y K.

29. Bibliografía
Guzman, R, Rojano A, Rojas T, Sanabria L, Rúgeles S, Sánchez L, Salas J, Caballero C.
ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO”.