Quel pansement choisir pour le traitement des plaies de pied chez le diabétique ?
Critères de décision  -  Couleur de la plaie -  Importance de l’exsudat Principes de base  <ul><li>-  Respecter les berges...
 
 
Plaie ROSE = plaie neuropathique ou mixte  en cours d’épithélialisation Importance de l’exsudat - + Interfaces  :   urgotu...
Urgotul / Mepitel
Plaie ROUGE = plaie neuropathique ou mixte  en cours de granulation Sèche ou exsudat faible Interfaces  :   urgotul ® , mé...
Effidia
Effidia
Urgotul / mepitel
Altreet  Urgotul
Plaie ROUGE = plaie neuropathique ou mixte  en cours de granulation Exsudat modéré ++  ++ ++ Hydrocellulaires  :   biatain...
Biatain
Plaie ROUGE = plaie neuropathique ou mixte  en cours de granulation Exsudat important à très important +++  ++++ Alginates...
Urogosorb
Urogosorb
CELLULITE SUR MAL PERFORANT 19/09/06
URGOSORB  22/09/06
URGOSORB  04/10/06
URGOSORB  08/11/06
AQUACEL 11/12/06
AQUACEL 22/12/06
AQUACEL 05/01/07
AQUACEL 19/01/07 Décharge mal respectée
 
Plaie JAUNE = plaie neuropathique ou mixte  fibrineuse Sèche ou exsudat faible Pansement gras  :   Jelonet ® , vaseline  ®...
Jelonet
Vaseline + urgotul
VASELINE + JELONET + URGOTUL
EFFIDIA 10 JOURS PLUS TARD
Plaie JAUNE = plaie neuropathique ou mixte  fibrineuse Exsudat modéré ++  ++ ++ Détersion mécanique Hydrocellulaires  :   ...
Biatain Urgotul
Plaie JAUNE = plaie neuropathique ou mixte  fibrineuse Exsudat important à très important +++  ++++ Alginates  :   urgosor...
Release
JELONET
AQUACEL 7 JOURS PLUS TARD
Plaie NOIRE = plaie neuropathique ou mixte  nécrotique Sèche ou exsudat faible Tulle  :   Jelonet ® , vaseline  ®  (+ urgo...
Plaie NOIRE = plaie neuropathique ou mixte  nécrotique Exsudat modéré ++  ++ ++ Détersion mécanique Hydrocellulaires  :   ...
Plaie NOIRE = plaie neuropathique ou mixte  nécrotique Exsudat important à très important +++  ++++ Alginates  :   urgosor...
Urgosorb
Plaie NOIRE = plaie artéritique pure  sèche, bien délimitée et   nécrotique Pansements secs Compresses bétadinées (momific...
Compresses bétadinées
Contre indications Les hydrocolloides :  duoderm, comfeel... Corticotulle Tulle bétadiné
Fréquence des pansements - Plaie rose  : tous les 2 ou 3 jours - Plaie rouge  : tous les 2 ou 3 jours - Plaie jaune  : tou...
Vaseline Effidia Urgotul Biafine
Synthèse Caractère de la plaie Pansement de première intention Bourgeonnante et peu exsudative Interface ( urgotul*, mepit...
  sur son  caratère multidisciplinaire   Succès   de la prise en charge repose <ul><li>Médecin généraliste </li></ul><ul><...
Prévenir les récidives
<ul><li>Chaussage adapté :   </li></ul><ul><li>Prévoir obligatoirement une consultation de podologie une fois la plaie cic...
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Pied diab as 2

  1. 1. Quel pansement choisir pour le traitement des plaies de pied chez le diabétique ?
  2. 2. Critères de décision - Couleur de la plaie - Importance de l’exsudat Principes de base <ul><li>- Respecter les berges de la plaie (pansements découpés pour ne couvrir que la plaie) </li></ul><ul><li>- Pansements méticuleux </li></ul><ul><ul><ul><li>éviter la macération </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>éviter toute iatrogénicité (frottement, compression, abrasion…) </li></ul></ul></ul>
  3. 5. Plaie ROSE = plaie neuropathique ou mixte en cours d’épithélialisation Importance de l’exsudat - + Interfaces : urgotul ® , Mépitel ® Hydrocellulaires : biatain ® , tielle ®, Mepilex EM ® ACTION : bourgeonnement, protection INDICATION : protection peau saine, évite la macération ACTION : absorbent +++, n’adhèrent pas INDICATION : peau macérée
  4. 6. Urgotul / Mepitel
  5. 7. Plaie ROUGE = plaie neuropathique ou mixte en cours de granulation Sèche ou exsudat faible Interfaces : urgotul ® , mépitel ® (plaie propre non exsudative) ACTION : bourgeonnement, protection INDICATION : protection peau saine, évite la macération - - Interfaces + argent : altreet ® (plaie sale non exsudative) ACTION : bourgeonnement, antibactérienne INDICATION : détersion, évite la macération Acide hyaluronique : Effidia ® Ialucet ® (plaie propre non exsudative) ACTION : active le bourgeonnement, INDICATION : évite la macération
  6. 8. Effidia
  7. 9. Effidia
  8. 10. Urgotul / mepitel
  9. 11. Altreet Urgotul
  10. 12. Plaie ROUGE = plaie neuropathique ou mixte en cours de granulation Exsudat modéré ++ ++ ++ Hydrocellulaires : biatain ® , tielle ®, mepilex EM ® ACTION : absorbent +++, n’adhèrent pas INDICATION : plaie modérément exsudative, peau macérée Hydrocellulaires + argent : Mepilex argent ® , ACTION : absorbent +++, n’adhèrent pas, antibactérienne INDICATION : plaie modérément exsudative et sale
  11. 13. Biatain
  12. 14. Plaie ROUGE = plaie neuropathique ou mixte en cours de granulation Exsudat important à très important +++ ++++ Alginates : urgosorb ® , algostéril ® (plaie propre très exsudative) ACTION : absorbant, hémostatique INDICATION : bourgeonnement +++ Hydrofibres : Aquacel ® , Aquacel argent ® ACTION : absorbe ++++, ± antibactérienne INDICATION : plaie très très exsudative, ± sale
  13. 15. Urogosorb
  14. 16. Urogosorb
  15. 17. CELLULITE SUR MAL PERFORANT 19/09/06
  16. 18. URGOSORB 22/09/06
  17. 19. URGOSORB 04/10/06
  18. 20. URGOSORB 08/11/06
  19. 21. AQUACEL 11/12/06
  20. 22. AQUACEL 22/12/06
  21. 23. AQUACEL 05/01/07
  22. 24. AQUACEL 19/01/07 Décharge mal respectée
  23. 26. Plaie JAUNE = plaie neuropathique ou mixte fibrineuse Sèche ou exsudat faible Pansement gras : Jelonet ® , vaseline ® (+ urgotul) ACTION : ramollit, risque de macération INDICATION : plaie fibrineuse non exsudative Hydrogels : Purilon ® Nu-gel ® Intrasite-gel ® ACTION : hydratent, ramollissent INDICATION : plaie fibrineuse et sèche Nécessitent deux pansements secondaires : - une interface : pour protéger la peau autour et - un pansement au charbon : pour limiter les odeurs (actisorb ®) Détersion mécanique - -
  24. 27. Jelonet
  25. 28. Vaseline + urgotul
  26. 29. VASELINE + JELONET + URGOTUL
  27. 30. EFFIDIA 10 JOURS PLUS TARD
  28. 31. Plaie JAUNE = plaie neuropathique ou mixte fibrineuse Exsudat modéré ++ ++ ++ Détersion mécanique Hydrocellulaires : biatain ® , tielle ®, mepilex EM ® ACTION : absorbent +++, n’adhèrent pas INDICATION : plaie fibrineuse modérément exsudative, Hydrocellulaires + argent : biatain argent ® , ACTION : absorbent +++, n’adhèrent pas, antibactérienne INDICATION : plaie fibrineuse modérément exsudative et sale
  29. 32. Biatain Urgotul
  30. 33. Plaie JAUNE = plaie neuropathique ou mixte fibrineuse Exsudat important à très important +++ ++++ Alginates : urgosorb ® , algostéril ® (plaie fibrineuse propre très exsudative) ACTION : absorbant, hémostatique INDICATION : détersion  bourgeonnement Alginates + argent : release ® (plaie fibrineuse sale très exsudative) ACTION : absorbant, hémostatique, antibactérienne INDICATION : détersion  bourgeonnement +++ Détersion mécanique Hydrofibres : Aquacel ® , Aquacel argent ® ACTION : absorbe ++++, ± antibactérienne INDICATION : plaie très très exsudative, fibrineuse, ± sale
  31. 34. Release
  32. 35. JELONET
  33. 36. AQUACEL 7 JOURS PLUS TARD
  34. 37. Plaie NOIRE = plaie neuropathique ou mixte nécrotique Sèche ou exsudat faible Tulle : Jelonet ® , vaseline ® (+ urgotul) ACTION : ramollit, risque de macération INDICATION : plaie fibrineuse non exsudative Hydrogels : Purilon ® Nu-gel ® Intrasite-gel ® ACTION : hydratent, ramollissent INDICATION : plaie fibrineuse et sèche Nécessitent deux pansements secondaires : - une interface : pour protéger la peau autour et - un pansement au charbon : pour limiter les odeurs (actisorb ®) Détersion mécanique - -
  35. 38. Plaie NOIRE = plaie neuropathique ou mixte nécrotique Exsudat modéré ++ ++ ++ Détersion mécanique Hydrocellulaires : biatain ® , tielle ®, Askina transorbent ® ACTION : absorbent +++, n’adhèrent pas INDICATION : plaie fibrineuse modérément exsudative, Hydrocellulaires + argent : biatain argent ® , ACTION : absorbent +++, n’adhèrent pas, antibactérienne INDICATION : plaie fibrineuse modérément exsudative et sale
  36. 39. Plaie NOIRE = plaie neuropathique ou mixte nécrotique Exsudat important à très important +++ ++++ Alginates : urgosorb ® , algostéril ® (plaie fibrineuse propre très exsudative) ACTION : absorbant, hémostatique INDICATION : détersion  bourgeonnement Alginates + argent : release ® (plaie fibrineuse sale très exsudative) ACTION : absorbant, hémostatique, antibactérienne INDICATION : détersion  bourgeonnement +++ Détersion mécanique Hydrofibres : Aquacel ® , Aquacel argent ® ACTION : absorbe ++++, ± antibactérienne INDICATION : plaie très très exsudative, fibrineuse, ± sale
  37. 40. Urgosorb
  38. 41. Plaie NOIRE = plaie artéritique pure sèche, bien délimitée et nécrotique Pansements secs Compresses bétadinées (momification) Tous les jours
  39. 42. Compresses bétadinées
  40. 43. Contre indications Les hydrocolloides : duoderm, comfeel... Corticotulle Tulle bétadiné
  41. 44. Fréquence des pansements - Plaie rose : tous les 2 ou 3 jours - Plaie rouge : tous les 2 ou 3 jours - Plaie jaune : tous les jours au début puis tous les 2 jours - Plaie noire : tous les jours
  42. 45. Vaseline Effidia Urgotul Biafine
  43. 46. Synthèse Caractère de la plaie Pansement de première intention Bourgeonnante et peu exsudative Interface ( urgotul*, mepitel ) Acide hyaluronique ( effidia, ialucet ) Très exsudative Hydrofibres ( Aquacel ) Fibrineuse et +/- exsudative Mepilex EM Alginates ( urgosorb, algostéril ) Hydrofibres ( Aquacel* ) Fibrineuse et sèche Tulle gras ( jelonet ) Vaseline Hydrogel ( purillon ) Malodorante Charbon, argent* ( actisorb )
  44. 47. sur son caratère multidisciplinaire Succès de la prise en charge repose <ul><li>Médecin généraliste </li></ul><ul><li>Infirmière </li></ul><ul><li>Diabétologue </li></ul><ul><li>Chirurgiens (othopédiste, vasculaire) </li></ul><ul><li>Angiologue </li></ul><ul><li>Médecin podologue-rééducateur </li></ul><ul><li>Podo-orthésiste </li></ul>
  45. 48. Prévenir les récidives
  46. 49. <ul><li>Chaussage adapté : </li></ul><ul><li>Prévoir obligatoirement une consultation de podologie une fois la plaie cicatrisée </li></ul><ul><li> chaussures adaptées </li></ul><ul><li> semelles de décharge </li></ul><ul><li>Contrôle glycémique </li></ul><ul><li>Soins d’hygiène </li></ul><ul><li>Contrôle de tous les facteurs de risque cardiovasculaires </li></ul>

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