Este documento describe las características del crecimiento y desarrollo durante la adolescencia, incluyendo cambios acelerados, desarrollo de caracteres sexuales secundarios y cambios psicoafectivos. Explica conceptos como talla normal, velocidad de crecimiento y variantes normales y patológicas del crecimiento. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento de la talla baja, orientado por el interrogatorio, exámenes de TSH y carpograma, e incluyendo observación, reemplazo hormonal u otros tratamientos.

1. Crecimiento y sus alteraciones en adolescentes María Jimena Guevara Rueda Pediatra U de Antioquia Docente U Manizales

2. Características del período Cambios acelerados Aceleración del crecimiento longitudinal Modificación de las relaciones segmentarias y de la composición de los tejidos Desarrollo de caracteres sexuales secundarios Cambios en la esfera psicoafectiva * Sistema neuroendocrino: produccion esteroides sexuales*

3. Estirón puberal Meseta prepuberal Incremento de la talla: Aceleración: 6.5 cm/año (8) Etapa de ganancia máxima 8.3-9.4 cm/año (10-11.8 ) Desaceleración: 5.2, 2.2 y 0.7 cm/año Tanner 3 mujeres y tanner 4 hombres

4. Qué influye sobre la talla Edad Género Raza Nutrición Factores sociales y, Culturales.

5. Talla Normal Talla que se encuentra entre +/- 2DE para la media respecto a edad, género y raza.

6. Talla baja extrema o enanismo: Por debajo de -3DE Talla baja: Por debajo de -2DE Una talla por debajo de -2DE no siempre es patológica: Variantes normales de la talla.Talla: parámetro estáticoCrecimiento: proceso dinámico

7. Velocidad de Crecimiento (VC) Similar a ritmo de crecimiento Depende de Género, edad y raza Variaciones generales: cíclicas y estacionales del ritmo de crecimiento Variaciones individuales: ritmo de maduración y genética. Se considera anormal, menos 1DE.

8. Variantes normales: 80% Retardo constitucional del desarrollo Retardo en la maduración VC inferior a la talla parental Edad ósea retrasada (mayor 2años) Acentua meseta prepuberal Talla baja familiar Crecimiento familiar menor a la media VC acorde con talla familiar Edad ósea acorde con edad cronológica Pubertad normal

9. Variantes normales Su diagnóstico parte de Historia clínica Examen físico incluyendo segmentos corporales si amerita Maduración Osea Velocidad de crecimiento.

10. Claves para el diagnóstico Historia familiar (en ambas) Talla entre -2DE y -3DE Patrón de crecimiento característico Desarrollo normal

11. Talla baja patológica: Claves Talla igual o menor de -3DE Talla baja disarmónica Talla por debajo de la talla familiar VC baja sostenida EO 2 años por debajo de la EC Detención del crecimiento Rasgos sindrómaticos.

12. Preguntas Prenatal (agresión medio fetal o genética) vs post natal. Factor fetal Placentario Materno Sindromes Armónica o disarmónica (displasias esqueléticas)

13. Talla baja patológica, post natal. *Desnutrición* Endocrinopatías: Hipotiroidismo Déficit de hormona del crecimiento. Gastrointestinales Cardiacas Pulmonares *Renales* Hematologicas Neoplasias Metabólicas Otros: psicosociales Idiopáticas Enfermedades generales Enfermedades generales

15. CarpogramaTratamiento Observación en la mayoría Reemplazo hormonal. Alargamiento óseo Factores recombinantes