Clase Patologia de Glándulas Anexas al Tubo Digestivo

1. PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS
ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO
Dr. Gustavo Torres Nava
Cátedra de Anatomía Patológica

2. HIGADO

3. Algunos tips para
recordar...
El hígado es la glándula mas grande
del cuerpo
Está ubicada en hipocondrio derecho
Pesa entre 1000 y 1500 gramos
Posee una doble circulación: Arteria
hepática y Vena porta
Constituido por cordones de
hepatocitos dispuestos en forma
radiada alrededor de una vena
centrolobulillar
Las triadas portales están
constituidas por capilar rama de la A.
hepática, un capilar rama de la V.
porta y un conductillo biliar
Se distinguen los lobulillos
histológicos y los lobulillos funcionales
(acinos)

4. ICTERICIA
Coloración amarillenta de piel y mucosas
como consecuencia de la acumulación de
pigmentos biliares.
Valor normal de la Bilirrubina: 0,5-1mg/dl
Causas:
Aumento en la producción por
hemolisis intra o extravascular
(hemolítica)
Trastornos en la captación, conjugación
o excreción de bilirrubina (hepatocelular)
Obstrucción del flujo biliar.
(Colestásica)

5. HIPERBILIRRUBINEMIAS HEREDITARIAS
HIPERBILIRRUBINEMIAS NO CONJUGADAS
HIPERBILIRRUBINEMIAS
CONJUGADAS
Sx. de Gilbert
Sx. de CriglerNajjar tipo I
Sx. de CriglerNajjar tipo II
Sx. de DubbinJohnson
Sx. de Rotor
Defectos del
Metabolismo de la
bilirrubina
Disminución de la
captación hepática
y de la glucoronil
transferasa
Ausencia de
actividad de la
glucoronil
transferasa
Disminusión o
ausencia variable
de la actividad de
glucoronil transf.
Disminución de la
excreción de bilis
Disminución de la
excreción de bilis
Concentración
plasmática de
bilirrubina (mg/dl)
Total: < 3
Conjugada: < 0.4
Total: 17-50
Conjugada: 0
Total: 6-45
Conjugada: 0-2
Total: 1-25
Conjugada: 60% de
la total aprox.
Total: 1-20
Conjugada: 60% de
la total aprox.
Incidencia
Menos del 7% de
la población
Rara
Poco frecuente
Rara. 1:1300 en
judios iraníes
Rara
Herencia
Autosómico
dominante
Autosómica
reseciva
Autosómica
dominante
Autosómica
reseciva
Autosómica
recesiva
Hallazgos físicos
Ictericia
esclerótica en
oportunidades
Ictericia.
Kernicterus.
Retraso mental
Ictericia.
Kernicterus muy
raramente
Ictericia.
Hepatomegalia
ocasional
Ictericia
Macro
Micro
Normal
Ligero aumento de
lipofccina
Normal
Normal
Normal
Normal
Negro
Acúmulo de
pigmento negro en
cel. Centrolobulill.
Normal
Normal
Pronóstico
Bueno
Habitualmente
fallecen en la
infancia
Bueno
Bueno
Bueno

6. HEPATITS

7. HEPATITS AGUDA

8. HEPATITIS CRONICA ACTIVA
INICIAL

9. HEPATITS CRONICA ACTIVA

10. HEPATITIS CRONICA

11. VIRUS HEPATOTROPOS
VIRUS HEPATITIS
A
VIRUS HEPATITIS
B
VIRUS HEPATITIS
C
VIRUS HEPATITIS
D
VIRUS HEPATITIS
E
TIPO DE VIRUS
ARN (cadena
sencilla)
ADN (doble
cadena)
ARN (cadena
sencilla)
ARN (cadena
sencilla)
ARN (cadena
sencilla)
VIA DE
TRANSMISION
FECAL-ORAL
PARENTERAL
(sangre y fluidos
corporales)
PARENTERAL
(sangre y fluidos
corporales)
PARENTERAL
(sangre y fluidos
corporales)
FECAL-ORAL
Periodo de
Incubación
2-6 semanas
4-26 semanas
2-26 semanas
4-7 semanas
2-8 semanas
ESTADO DE
PORTADOR
NO
0,1-1% de
donadores de
sangre
0.2-1% de
donadores de
sangre
1-10% en
drogadictos y
hemofílicos
Desconocido
TENDENCIA A LA
CRONICIDAD
NO
5-10%
Mas del 50%
5% en
coinfección
80% en
superinfección
NO
POTENCIAL
CANCERIGENO
NO
SI
SI
NO
Desconocido

12. RESPUESTA ANTIGENICA EN HEPATITIS A

13. HEPATITIS B. VARIABLES ANTIGÉNICAS Y ANTICUERPOS
HBs. Ag.
ANTÍGENO DE SUPERFICIE. POSITIVO DURANTE FASE AGUDA.
CUANDO ESTÁ POSITIVO EN REMISIÓN INDICA ESTADO DE
PORTADOR
HBs. Ab.
ANTICUERPO CONTRA HBs. Ag. CONFIERE INMUNIDAD Ig. G INDICA
CURACIÓN
HBc Ag.
ANTÍGENO DEL CORE.
HBc. Ab.
ANTICUERPO CONTRA EL HBc. Ag.
Ig. M POSITIVO DURANTE LA FASE AGUDA.
INDICA ENFERMEDAD RECIENTE.
Hbe. Ag.
SEGUNDO DETERMINANTE ANTIGÉNICO DE LA PARTICULA VIRAL
(CORE).
INDICADOR IMPORTANTE DE REPLICACIÓN VIRAL.
TRADUCE ALTA TRANSMISIBILIDAD
Hbe. Ab.
ANTICUERPO CONTRA EL HBe. Ag. INDICA BAJA TRANSMISIBILIDAD

14. RESPUESTA ANTIGENICA EN HEPATITIS B

15. CURSO CLINICO DE LA INFECCION POR
VHD

16. CIRROSIS HEPATICA

18. CIRROSIS MACRONODULAR

19. CIRROSIS MICRONODULAR

23. CONSECUENCIAS CLINICAS DE LA CIRROSIS
HEPATICA

24. TUMORES HEPATICOS

25. ADENOMA HEPÁTICO

28. CARCINOMA METASTASICO

30. CARCINOMA HEPATOCELULAR

33. COLANGIOCARCINOMA

34. PANCREAS

38. GLÁNDULAS SALIVARES

40. ADENOMA PLEOMORFICO

42. CISTADENOMA LINFOMATOSO
PAPILAR (TUMOR DE WARTHIN)