1. PERANAN EKONOMI KESEHATAN DALAM
PERENCANAAN KESEHATAN

2. Ekonomi kesehatan dapat didefinisikan sebagai penerapan teori, konsep
dan teknik ilmu ekonomi pada sektor kesehatan, dengan demikian ekonomi
kesehatan berkaitan erat dengan hal-hal sebagai berikut :
1.Alokasi sumber daya diantara berbagai upaya kesehatan
2.Jumlah sumber daya yang dipergunakan dalam pelayanan kesehatan
3.Pengorganisasian dan pembiayaan dari berbagai pelayanan kesehatan
4.Efisiensi pengalokasian dan penggunaan berbagai sumber daya
5.Dampak upaya pencegahan, pengobatan, dan pemulihan kesehatan pada
individu dan masyarkat

3. Hubungan penerapan ilmu ekonomi kesehatan dengan berbagai kajian
dalam ekonomi kesehatan adalah sebagai berikut :
1.Faktor apa yang mempengaruhi kesahatan ?
Berapa besar kontribusi perawatan kesehatan, tingkat
pendapatan, pendidikan, keadaan lingkungan dan lain sebagainya.
2. Berapa besar nilai (value) yang diberikan kepada kesehaan dan
bagaimana cara untuk mengukurnya ?
3. Apa saja yang mempengaruhi tuntutan (demand) masyarakat
terhadap perawatan kesehatan ?
Apa pengaruh dari tarip, tingkat pendapatan, waktu perjalanan untuk
mencapai tempat pelayanan, perilaku dari petugas pemberi
pelayanan dan sebagainya

4. 4. Bagaimana karakteristik dai penawaran (suply) perawatan
kesehatan.
a. Berapa besar biaya untuk menyediakan perawatan kesehatan
b. Berapa besar biaya berbagai masukan (input)
c. Bagaimana keadaan pasar dari berbagai input untuk perawatan
kesahatan (seperti tenaga kerja, obat, peralatan dan sebagainya)
d. Bagaimana cara pembayaran terhadap pelayanan yang diberikan
e. Bagaimana pengaruhnya terhadap perilaku pemberi pelayanan
kesehatan tersebut.

5. 5. Berapa besar biaya dan akibat dari pilihan-pilihan cara lain (berbagai
alternatif) untuk memperbaiki status kesehatan atau untuk
melaksanakan suatu program kesehatan
6. Apakah hasil interaksi antara penawaran (suply) dan permintaan
(demand) terhadap perawatan kesehatan serta konsekuensi-
konsekuensinya seperti :
a. Konsukuensi uang
b. waktu pembayaran
c. rasionalisasi sistem
d. siapa yang mendapat dan siapa yang tidak mendapat pelayanan.

6. 7. Apakah akibat dari berbagai cara pembiayaan dan pengorganisasian
di sektor kesehatan dalam kaitanya dengan kreteria efisiensi dan
pemerataan.
8. Cara apa yang ada untuk mencapai secara maksimum berbagai
tujuan dari sektor kesehatan, misalnya sistim perencanaan, dan
sampai sejauh mana cara-cara tersebut cukup efektif.

7. Bagan Ekonomi Kesehatan
Faktor yang mempengaruhi kesehatan :
Apakah kesehatan itu ?/ apakah nilai
sehat itu ? 1. Resiko Pekerjaan
B 2. Pola Konsumsi
1. Konsep sehat yang diterima
3. Pendidikan
2. Indikator derajat kesehatan
4. Pendapatan
3. Nilai kehidupan
4. Skala manfaat kesehatan 5. Dan lain-lain
B
E C F
Evaluasi mikro ekonomi : Demand terhadap pelayanan Keseimbangan pasar
Efektivitas biaya dan analisis kesehatan 1. Biaya berbentuk uang
biaya manfaat dan berbagai 1. Pengaruh A & B terhadap 2. Biaya berbentuk waktu
pilihan untuk peningkatan pola pencari pelayanan 3. Daftar tunggu
kesehatan (pilihan kesehatan 4. Sistim kompensasi non harga
program, metode 2. Hambatan sebagai mekanisme
pelayanan, metode biaya, waktu, psikologis dll penyeimbang dan akibat
penyembuhan dst 3. kebutuhan akibatnya
D
Suplay pelayanan kesehatan
1. Biaya produksi
2. Pilihan teknologi
3. Substitusi dan input
4. Keadaan pasar untuk
berbagai input
H 5. Metode pembayaran dan G
Mekanisme insentip
perencanaan, pembiayaan & Evaluasi dari keseluruhan sistem
monetoring 1. Kreteria pemerataan dan
Evaluasi terhadap efektivitas efisiensi dari alokasi sesuai
untuk optimasi sistem termasuk dengan E dan F
interaksi antara 2. Perbandingan antar regional
anggaran, alokasi tenaga dan antar negara atas
kerja, norma-norma, perauran pencapaian hasil

8.  Peranan Ekonomi kesehatan dalam perencanaan kesehatan
Perencanaan kesehatan pada dasarnya berhubungan erat dengan
pilihan yaitu : memilih satu cara atau memilih beberapa cara di
antara beberapa pilihan untuk mencapai tujuan di masa yang akan
datang.
Pilihan pihak ekonomi kesehatan juga berkaitan dengan
pemilihan, sehingga antara perencanaan dan ekonomi kesehatan
terdapat persamaan dan keterkaitan.
Seperti diketahui pertimbangan ekonomi memegang peran penting
hampir di semua aspek kehidupan manusia. Disamping itu
pertumbuhan dan pembangunan ekonomi suatu negara sangat
mempengaruhi derajat kesehatan penduduknya.

9. Sebalinya derajat kesehatan suatu penduduk akan berpengaruh pula
terhadap perkembangan dan pembangunan ekonomi. Oleh sebab itu
program-program kesehatan hendaknya dipandang sebagai suatu
bagian dari strategi yang menyuluruh untuk meningkatkan
kesejahteraan sosial dan ekonomi dari suatu penduduk.
Strategi tersebut membutuhkan pilihan program-program yang dapat
meningkatkan derajat kesehatan secara efisien.
Misal : pengembangan jaringan pelayanan kesehatan, pembangunan
infra struktur lain seperti air bersih dan perbaikan lingkungan, atau
berbagai kegiatan untuk meningkatkan gizi masyarakat.
Ilmu ekonomi kesehatan dapat membantu mengevaluasi dan
menentukan pilihan yang tepat.

10. Baru-baru ini di beberapa negara telah dilakukan pengkajian kembali
terhadap straegi dan prioritas yang telah ditetapkan di berbagai
kebijakan dalam beberapa bentuk pelayanan yang ada.
Memang banyak pilihan cara terbaik untuk meningkatkan derajat
kesehatan, namun bagi negara miskin untuk memilih salah satunya
akan tetap merupakan sesuatu yang sulit.
Oleh sebab itu segala usaha untuk memperluas pilihan dalam hal
meningkatkan perawatan kesehatan dan penyuluhan kesehatan akan
selalu dipandang sebagai sesuatu yang bermanfaat.

11. Hal-hal tersebut diatas sangat relevan dalam konteks ekonomi di
negara-negara berpendapatan rendah.
Perawatan kesehatan menyerap banyak anggaran pemerintah
maupun anggaran keluarag, selain itu banyak pula kebutuhan yang
perlu dibeli dengan voluta asing, bagi negara miskin hal ini sangat sulit.
Banyak negara yang secara aktip mencari berbagai jalan untuk lebih
menghemat, dan meningkatkan efisisnsi serta menacri sumber daya
tambahan.
Dalam hal ini ekonomi kesehatan akan sangat bermanfaat, karena
dapat membantu pengalokasian dana secara lebih baik, meningkatkan
efisiensi, memilih teknologi yang lebih murah namun tepat efektip, dan
mengevaluasi altenatif sumber dana lainnya.

12. Bahwa ekonomi kesehatan tidak selalu mempunyai jawaban untuk
memecahkan segala masalah, masih ada kesulitan dan keterbatasan
dalam penerapan konsep dan teknik ekonomi paa bidang kesehatan.
Ekonomi kesehatan memang akan sangat menarik bagi para
ekonomi, tetapi dalam praktek penerapanya pada perencanaan
kesehatan masih sulit.
Culyer (1981) menjbarkan hal sebagai berikut : “ keinginan untuk lebih
merinci tujuan atau beberapa tujuan yang tidak begitu jelas, guna
menilai dan memantau kebijaksanaan, keinginan untuk
mengidentifikasi fungsi produksi, pengakuan atas pentingnya kaitan
antar perilaku manusia, teknologi dan lingkungan hidup dalam proses
kejadian, pemechan dan pengobatan penyakit”
Pandangan para ekonom merupakan salah satu masukan bagi para
perencana dalam membuat rencana, disamping berbagai masukan lain
untuk mengambil keputussan.

13. KAIDAH EKONOMI YANG RELEVAN BAGI PERENCANAAN
BEBERAPA ISU PERENCANAAN / BEBERAPA PERTANYAAN AWAL ILMU EKONOMI YANG
MANAJEMEN KESEHATAN BERKAITAN DENGANNYA
I. Kesehatan dan pembangunan 1. Apa saja yang termasuk dalam Mengidentifikasi dan mengukur
ekonomi misal : berapa bagian kesehatan dan yang tergolong kesehatan dan illness/disease,
anggran yang seharusnya sebagai perbaikan kesehatan ? pengukuran kebutuhan pokok,
dikeluarkan untuk kesehatan ? 2. Apa saja yang berpengaruh Model pembangunan ekonomi
Beberapa yang dialokasikan perbaikan kesehatan? makro, faktor penentu
untuk upaya kesehatan. 3. Bagaimana kesehatan (dan pertumbuhan, Teori sumberdaya
pelayanan kesehatan) manusia, investasi dan unsur-unsur
mempengaruhi produksi dan konsumsi dari pengelluaran
perekonomian ? kesehatan; fungsi produksi sektor
rumah tangga pada kesehatan
tenaga erja yang sakit dan
produktivitasnya.
II. Pengorganisasian dan sistem 1. Apa ciri ekonomi dari pelayanan Teori kesejahteraan dan kegagalan
penyediaan mis : bagaimana kesehatan dan kegiatan yang pasar, rasionalitas, kedaulatan
seharusnya pelayanan berkaitan dengan kesehatan ? konsumen, persoalan –persoalan
kesehatan itu dioganisasikan 2. Dari ciri-ciri tersebut mana yang pendapatan dan kekayaan,
relevan untuk mencapai status kesatuan , eksternalitas, barang-
kesehatan melalui mekanisme barang dan barang-barang penting.
pasa dan non pasar
3. Bagaimana berbagai sistem
kesehatan melaksanakan
keputusan organisasi dan
distribusi pelayanan ?

14. BEBERAPA ISU PERENCANAAN / BEBERAPA PERTANYAAN AWAL ILMU EKONOMI YANG
MANAJEMEN KESEHATAN BERKAITAN DENGANNYA
III. Pembiayaan sektor kesehatan 1. Apa sajakah sumber Konsep ability dan willingness to
mis : bagaimana sektor pembiayaan pelayanan pay.
kesehatan dapat memperoleh kesehatan ?
tambahan sumberdaya ? 2. Apaah jenis sumber daya dan
berapa jumlahnya yang dipakai
untuk membiayai sektor
kesehatan?
3. Altenatif metode pembiayaan
apa sajakah yang akan
mendapat hasil setimpal dan
siapa sajakah yang akan
terbebani
IV. Analisis permintaan mis : 1. Apa sajakah yang menentukan Teori rumah tangga tingkah laku
mengapa konsumen lebih permintaan terhadap individu dan yang interprestasi
menyukai penyediaan pelayanan kesehatan tertentu, gambar permintaan, faktor-faktor
kesehatan yang satu terhadap pelayanan yang mempengaruhi permintaan,
dibanding yang lainnya ? tradisional, penjualan jamu an harga pendapatan, elastisitas
Bagaimana pola pelayanan para pembeli jasa kesehatan timbal balik, biaya waktu
kesehatan yang ada dapat lainnya ?
dipengaruhi ? 2. Faktor apa sajakah yang dapat
menjelaskan respon penyedia
pelayanan terhadap
permintaan kesehatan
seseorang termasuk berbagai
faktor seperti kesediaan
fasilitas rujukan ?

15. BEBERAPA ISU PERENCANAAN / BEBERAPA PERTANYAAN AWAL ILMU EKONOMI YANG
MANAJEMEN KESEHATAN BERKAITAN DENGANNYA
3. Bagaimana sistem pembayaran
kesehatan (mis: tarif,
pembayaran dimuka)
mempengaruhi permintaan
dan pemanfaatan pelayanan
kesehatan ?
V. Analisis penawaran mis : apakah 1. Apa sajakah yang Fungsi produsi dan kemungkinan
beberapa fasilitas kesehatan mempengaruhi tingkah laku substitusi diantara berbagai input
lebih efisien dibandingkan biaya organisasi dan para produksi, Perkiraan kurva biaya
yang lainnya? Mungkinkah penyedia pelayanan jangka pendek dan jangka penjang
skala ekonomi diterapkan kesehatan ? biaya individu dan biaya
pada pelayanan kesehatan 2. Bagaimana dan mengapa masyarakat, Faktor-faktor yang
yang ada ? Beberapa banyak struktur biaya berubah dengan mempengaruhi variasi biaya rumah
seharusnya sarana pelayanan adanya skala, lokasi produksib sakit dan PUSKESMAS (casemix
kesehatan akan dibangun ? atau jenis pelayanan medis dan dan kualitas faktor produksi ) skala
pelayanan kesehatan yang ekonomi.
disediakan ?
3. Kombinasi sumber daya yang
bagaimana yang akan
menghasilkan pelayanan
tertentu ?
V.I Tenaga keja sektor kesehatan 1. Apa sajakah yang menentukan Pasar tenaga kerja, permintaan dan
mis : Tenaga kerja kesehatan penyediaan dan distribusi penawaran tenaga kerja, teori
macam apakah yang setiap jenis semberdaya produktivitas marjinal, beberapa
seharusnya dididik dan manusia ? faktor yang mempengaruhi
dikerjakan ? elastisitas penawaran, pengaruh
dari tingkat pendapatn dan insentif.

16. BEBERAPA ISU PERENCANAAN / BEBERAPA PERTANYAAN AWAL ILMU EKONOMI YANG
MANAJEMEN KESEHATAN BERKAITAN DENGANNYA
2. Bagaimana bentuk pembiayaan dan
faktor lain yang mempengaruhi
tingkah laku manusia akan
mempengaruhi seleksi, absensi,
mutasi, dan distribusi geografis
sumber daya manusia ?
3. Bagaimana produktivitas berbagai
jenis tenaga kerja kesehatan dalam
kaitannya dengan biaya pelatihan
dan tingkat gaji/upah yang ada ?
1. Bagaimana anggaran itu di bgi, Sistem anggaran dan pertanggung
VII. Manajemen keuangan mis :
siapa yang mengawasi anggaran, jawabannya (pusat biaya, biaya per unit)
bagaimana prosedur manajemen
dan bagaimana pengawasan manajemen persediaan. Faktor-faktor
keuangan dapat diperbaiki ?
tersebut dilakukan ? yang mempengaruhi tingkah laku
2. Apakah perekonomian akan pemasok (lokal, nasional, internaional)
terpengaruhi oleh adanya persiapan Biaya lanjutan dan biaya opportunitas
dan pendistribusian sudber daya masyarakat.
tersebut ?
3. Apakah yang disebut sebagai
teknologi tepat guna itu
VIII. Perilaku organisasi mis: bagaimana
1. Siapa yang berwewenang Manajemen dan teori peilaku dari
para manajer dan tenaga
melaksanakan alokasi sumberdaya organisasi pemerintah, yayasan, swasta
kesehatan mempunyai kebeanian
antara sektor dan di dalam sektor dan organisasi sosial. Pengertian efisiensi
untuk meningkatkan efisiensi kerja
kesehatan dan apa tujuannya? dan pengaruh dari pengajaran (hadiah
mereka .
2. Apa yang paling tepat dapat dan hukuman).
dilaksanakan untuk
menangggulangi berbagai
perbedaan pendapat dalam
menentukan tujuan, nilai dan
interaksi dari berbagai kelompok
atau program yang terlibat dalam
sektor kesehatan

17. BEBERAPA ISU PERENCANAAN / BEBERAPA PERTANYAAN AWAL ILMU EKONOMI YANG
MANAJEMEN KESEHATAN BERKAITAN DENGANNYA
3. Bagaimana cara pengawasan ?
IX. Evaluasi Proyek mis : Program atau 1. Apakah pelayanan tersebut Evaluasi ekonomi mikro analisa biaya
pelayanan kesehatan manakah yang menyebabkan perbaikan atau manfaat dan efektivitas biaya perkiraan
mendapat prioritas bila ada alokasi mempunyai dampak nyata pada tentang “efektivitas” dan “marjin” jumlah
dana baru. kesehatan ? Golongan yang mana? dan kejadian timbulnya biaya dan
2. Apa yang disebut relative efisiensi manfaat.
(keuntungan dan kerugian) dan
berbagai alternatif kegiatan
kesehatan ?
3. Apa dampak distribusi kegiatan
kesehatan ? Siapa yang memikul
biayanya dan siapa yang mendapat
manfaatnya?
X. Kebijaksanaan kesehatan, pemerataan 1. Bagaimana cara terbaik untuk Kriteria kesejahteraan yang optimum dan
dan keadilan sosial mis : apakah mempertemukan kebutuhan konsep dari fungsi kesejahteraan sosial.
kiegiatan dari sektor kesehatan penduduk, pola mortalitas dan Ketidak samaan dalam perawtan
mencerminkan tujuan/cita cita morbilitas, pemerintah dan tingkatb kesehatan., definisi dan masalah
pemerintah, misalnya dalam hal penggunaan ? pengukuran. Dampak dari variabel sosial
pemerataan ? 2. Apa dampak berbagai sistem ekonomi dan ekses scara fisik pada pola
pelayanan kesehatan terhadap penggunaan.
kesempatan, keterjangkauan, dan
manfaat yang didapat oleh
kelompok sasaran dalam
masyarakat ?
3. Apav hambatan-hambatan, jika ada,
terdapat pemerataan pelayanan
kesehatan ?

18. SEKIAN TERIMAKASIH