1. LFT. Margarita Mendizabal M.
Alumna : Agustina Chávez Sánchez
Imagenología
Medios de contraste

2. MEDIOS DE CONTRASTE
Son sustancias que modifican el coeficiente de
atenuación a los rayos x de un órgano o tejido y que
consiguen que destaque positiva o negativamente de las
estructuras de su entorno.

3. TIPOS DE MEDIOS DE CONTRASTE
NEGATIVOS POSITIVOS

4.  MEDIOS DE CONTRASTE POSITIVOS
Son Preparados que tienen un no. Atómico elevado
y que se distinguen de las partes blandas por su
mayor absorción de rayos X. Por sus características
producen radiopacidad en las estructuras por ellos
rellenadas.

5.  Son sustancias como el oxígeno y el aire que absorben
menor cantidad de radiación que las partes blandas ya
que, aunque tengan un numero atómico similar a las
mismas, tienen una menor densidad(la densidad del aire
es de 1/775 de la del agua o partes blandas).
 La imagen radiológica que producen es de
radiotransparencia.
Medios de contraste
Negativos

6.  Cuando se utilizan combinados los medios de
contraste positivos y negativos nos encontramos ante
las técnicas de “doble contraste”.
 Se utiliza en exploración gástrica, recto, colón
 íleon terminal.

7.  Tabla . Productos de contraste

8.  Medios de contraste positivos
 Más utilizados actualmente Sulfato de bario y
compuestos yodados.
 El bario y el yodo son elementos que absorben de
forma eficaz fotones procedentes de un tubo de rayos x
que funcione a 80-100 kV mediante interacción
fotoeléctrica.
 Por esta razón cuando se utilicen medios de contraste
con baja concentración de bario será necesario, para
obtener una correcta opasificación , utilizar voltajes
bajos.

9. Sulfato de bario BaSO4
 Se utiliza en las exploraciones del aparato digestivo
 Se representa como una sal insoluble en agua, inerte
que sigue el transito digestivo sin ser absorbido por la
mucosa.
 Se elimina por excreción normal sin alterar la fisiología.

10. Sulfato de bario
 Vía de administración oral (papilla) en el estudio
esofagastrointestinal.
 Vía rectal en la exploración retrógrada de recto,
Sigma y colón , exploración que se conoce con el
nombre de enema o paco.
 Se explora la faringe y el esófago durante la
deglución de la papilla; el estomago y el intestino
delgado tras la ingesta de la misma, el colon, el
íleon y el recto mediante enemas de suspensión de
bario.

11. Técnica de doble contraste
Se utiliza para exploración gástrica, recto , colón e
íleon terminal.
En el estómago, se utiliza con frecuencia el bario junto
con bicarbonato sódico obteniendo una imagen,
cuando el bario reviste la pared gástrica que a su vez
se encuentra distendido por el anhídrido carbónico
liberado por el bicarbonato.
El gas actúa como contraste negativo obteniendo una
magnifica resolución de los pequeños detalles de la
mucosa gástrica.

12. Técnica de doble contraste
 Los enemas de suspensión de bario
que se utilizan por vía rectal para el
estudio de intestino grueso, se
combinan con una insuflación de aire
para obtener una imagen con doble
contraste que delimite mejor las
alteraciones de la mucosa (enemas
de doble contraste).

13. Precauciones
 El sulfato de bario no es tóxico, siendo su
único y raro riesgo su paso accidental, al
pulmón al ingerirlo o al perforarse el tracto
digestivo, a la corriente sanguínea, dando
lugar a embolias graves o al peritoneo por
perforación cólica en personas con mucosa lábil,
produciendo una baritosis peritoneal, que
consiste en una exudación intraperitoneal
masiva que provocaría un cuadro de
hipovolemia y granulomatosis , con una
muerte en el 80% de los casos.

14. Compuestos Yodados
 Regularmente se pueden dividir en hidrosolubles, y
liposolubles.
 Los hidrosolubles son casi derivados del yodo que se
eliminan por el riñón y vías biliares.
 Los liposolubles, muy viscosos y de absorción lenta. (
son de escasa aplicación actualmente).

15. COMPUESTO HIDROSOLUBLE
Se eliminan por el riñón, de los contrastes yodados,
son estos los utilizados preferentemente en el
momento actual.
No son tóxicos, son de eliminación renal rápida y son
bien tolerados por vía intravascular y subaracnoidea.
Angiografías
Arteriografias
Urografía intravenosa
Tomografías computarizada del aparato digestivo

16. CARACTERISTICAS QUIMICAS
(Compuestos yodados)
Son derivados de triyodados del ácido benzoico. Los
ácidos que los componen( principalmente diatrizoico,
yotalamayo y metrizoico) Están salificados por los
cationes: Sodio, algo mas tóxicos para el cerebro y
miocardio pero menos viscoso, y meglumina,
Ligeramente menos toxico para mas viscoso.
Si existe insuficiencia renal, se eliminara por otras vías
como hepática, salival digestiva o por sudoración.

17. Características a estos compuestos
 Contenido en yodo, causante de su poder
opacificador.
 Osmolaridad: Causante de gran parte de su
toxicidad y función poder o pacificador.
 Viscosidad: Causante de su hemodinámica y
variable según el contenido de yodo, el tipo de ácido
de que esta compuesto y de la temperatura.
 Lipofilia e hidrofilia: Causante de la unión a las
proteínas y en parte de la toxicidad del compuesto.

18.  La relación entre el numero de átomos de yodo y el
de partículas en solución condiciona la calidad del
producto en cuanto a la radiopacidad que origina, y
al efecto osanotico causante de la tolerancia del
mismo.

19. Compuestos yodados de eliminación renal

20. Reacciones adversas
 Simples Reacciones locales :En el lugar de la inyección.
 Generales inespecíficas y leves: Complicaciones
respiratorias y circulatorias graves, de mayor o menor
duración y gravedad, que pueden llegar incluso a
producir la muerte del paciente.

21. Las reacciones son de aparición precoz: a los 5 min. De
la inyección del medio de contraste ( vigilancia estrecha
de 25-30 minutos o más para mayor seguridad.)
 Cutáneo mucosas: urticaria , edema palpebral.
 Digestivas
náuseas vómito diarrea

22. Pulmonares:
 broncoespasmo paro cardiaco
Cardiovasculares:
Lipotimia hipotensión paro
cardiorrespiratorio

23.  Clasificación por grados de estas reacciones adversas.
 Menores. Nauseas, vomito, sudoración sensación de calor,
enrojecimiento difuso, discreta taquicardia, ligera
hipotensión.(más frecuentes y ceden al poco tiempo de su
presentación.)
 Gravedad media: Eritema generalizado, edema facial ,
hipotensión de corta duración , broncoespasmo de poca
duración.(Requiere tx. Médico y no amenaza la vida del
paciente).
 Severas o mayores: Muy graves, y de potencial letal
importante.Nececita reanimación .Se incluye hipotensión
severa, convulsiones, coma edema pulmonar, edema
laríngeo y alteraciones del ritmo cardíaco.

24. PATOGENIA
 Accidentes graves puede provocar la muerte: 1/10.000-
50.00
 Principalmente en urografías intravenosas, pacientes
mayores,
afecciones cardiovasculares, alteraciones renales y
antecedentes alérgicos.
Toxicidad renal: deterioro mayor o menor de la función
renal(pacientes con neuropatías previas u otros factores
de riesgo como diabetes, arteriosclerosis, mieloma.
 Riesgo de neuropatía por contraste 1% ,en pacientes
con función renal normal y 12-15% con nefropatías u
otros factores desfavorables , a los antes mencionados.

25. Toxicidad del sistema nervioso central
 Aparece cuando el contraste se pone en contacto
con el tejido cerebral, muy frágil, cuando la barrera
hematoencefálica está lesionada por el propio
producto de contraste o por tumoraciones, edema
infecciones u otras patologías preexistentes.
La hipertensión arterial, insuficiencia circulatoria
cerebral el tipo de contraste y una dosis excesiva del
mismo serían factores que favorecen su aparición.
Frecuencia de aparición de estas manifestaciones
2%.

26. Tolerancia y frecuencia de las reacciones
adversas estarán en función de:
 El medio de contraste utilizado.
 Las características del paciente.
 El órgano o región a explorar.
 La vía de administración (arterial o venosa).
 FACTORES DE RIESGO;
 Trastornos cardiovasculares y renales.

27. Prevención y tratamiento
plan de acción --- Ya que la mayoría de las reacciones
al medio de contraste ocurren en los primeros 5
minutos después de la inyección, el radiólogo debe
estar disponible durante este tiempo y es aconsejable
durante los siguientes 30 minutos.
El paciente debe ser constantemente observado por el
técnico o el propio radiólogo durante los 5 minutos
siguientes a la inyección.

28. 1.-Deberá conocer los productos de contraste, dosis e
indicaciones particulares, así como sus riesgos y
consecuencias.
2.-Si el paciente tiene factores de riesgo, tendrá la
máxima precaución si confrontados los riesgos y
beneficios decidiera realizar la exploración
3.-informar al paciente sobre los posibles riesgos,
cuidar su ansiedad y exigirá por escrito su
consentimiento..
4.-Dispondrá de oxígeno y de una serie de fármacos
preparados siempre para una emergencia:
antihistaminicos,esteroides,adrenalina aminofilina
,atropina diuréticos, y conocer su forma de utilización.

29. Prevención y tratamiento
 No debe inyectarse ningún contraste intravascular
sin que el radiólogo tenga un protocolo para tratar
las reacciones.
 Determinados tipos de tratamiento requieren otro
tipo de personal; es importante solicitar ayuda de los
facultativos especializados en situaciones de
emergencia. de este personal como anestesiólogos,
unidad de cuidados intensivos, etc

30. DE ELIMINACIÓN BILIAR
 Es un medio de contraste hidrosoluble se
excreta por la bilis en concentración
suficiente para opacificar y hacer visible la
vesícula biliar y las vías biliares.
 Son los que por vía intravenosa
(colangiografía intravenosa) o por vía
oral(colecistografía oral) se utilizan para el
estudio de la vesícula biliar y de las vías
biliares.

31. Manifestaciones:
accidentes alérgicos
Trastornos hemodinámicos
Alteraciones renales y liberación de bilirrubina.
Por su efecto vasodilatador puede producir una
hipotensión severa y un síndrome vagal que
desencadene un colapso tardío.

32. Liposolubles
Son ésteres de ácidos grasos yodados de aceite de
adormidera ,no aptos para su aplicación por vía
intravenosa
Han sido utilizados en el estudio de medula, (
melografía, vía linfáticas (linfografía) , árbol bronquial
(broncografía) ,aparato genital femenino
(histerosalpingografía), glándulas salivales
(sialografía), fístulas (fistulografía) ,conductos
lagrimales (dacriocistografía .)
Actualmente sustituidos por los hidrosolubles.

33. MEDIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS
 Han sido sustituidos cada día por la tomografía
computarizada y la resonancia magnética.
 Actualmente sólo se utiliza el aire, y antes ,
anhídrido carbónico, oxígeno, oxido nitroso, helio.
 Actualmente son de utilidad los contrastes gaseosos
en tres casos:

34.  1.-En el estudio del aparato digestivo, con técnicas
de doble contraste que permite ver con nitidez la
mucosa gástrica, duodenal e intestinal.
 2.-En el estudio articular (artrografía gaseosa) ya
sustituida por la artroscopia.
 3.-En la exploraciones de las cisternas
pontocerebelosas y de los conductos auditivos
internos con TC (meatografía y cisternografía
gaseosa) La RM con gadolinio está desplazando a
esta técnica.

35. ¡ AL
FIN
TERMINÉ!
¡GRACIAS!

36.  ANGIOGRAFÍA DE CUELLO
 Permite visualizar las arterias y grandes vasos del
cuello, así como también, las arterias carótidas, arterias
vertebrales y vasos supra-aórtico Permite determinar la
presencia de placas blandas y de calcio en los vasos y, a
su vez, determinar el grado de estenosis.

37.  ANGIO TAC DE TÓRAX
Permite la visualización de la arteria aorta, vasos supra-
aórticos y de las arterias y venas pulmonares. Es
utilizada para el diagnóstico de aneurismas,
tromboembolismo pulmonar y para disecciones de la
aorta.

38. Angiografía volumétrica de arterias coronarias
Detecta anomalías congénitas, obstrucciones o lesiones
en dichas arterias.
lesiones coronarias, ya sea del tipo de los bypass, de stent
o angioplastias.

39. ANGIOGRAFÍA VASOS PULMONARES 3D
 Es un exámen imagenológico que utiliza un colorante
especial (medio de contraste) y rayos X, para ver cómo
fluye la sangre a través de los pulmones

41. Angiografía de las arterias cervicales obtenidas
mediante Tomografía Computarizada.

42. Cistografia
 Hernia vesical Inguino-escrotal

43. FLEBOGRAFIA
VENAS VARICOSAS

44. UROGRAFÍA

45. URETROGRAFÍA

47. HISTEROSALPINGOGRAFÍA