1. REVISIÓN GRIPE
Amalia Lara Carvajal
R4 MFyC
Hospital de Guadix

2. 10-15%
población
1,6-3,3/100000
habitantes año

3. La actividad gripal en la
temporada 2012-2013
fue moderada, con una
presentación tardía con
respecto al promedio de
las temporadas previas.
Se asoció a una
circulación mayoritaria
del virus de la gripe
estacional B con una
menor contribución de
virus A (H1N1)pdm09

4. Incidencia semanal de Gripe registrada por el Sistema Centinela.
GRANADA. Temporadas 2009-10 (temporada pandémica), 2010-11,
2011-12 y 2012-13 (semana 20 / 2013). Tasa por 100.000 habitantes.
600
Temporada 2012-13
Tasa por 100.000 habitantes
500
Temporada 2011-12
Temporada 2010-11
400
onda pandemica 09
300
200
100
Fuente: Servicio de Epidemiología. Delegación Provincial de Salud de Granada
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
52
50
48
46
44
42
40
0

7. GRIPE 20132014:
Desde la
semana
40/2013 se
han notificado
1.254 casos
graves
hospitalizados
confirmados
de gripe en 17
CCAA y 112
defunciones.
A (H1N1)

8. SOSPECHA CLÍNICA
Aparición súbita de síntomas
+
≥ 1 de:
Fiebre/ febrícula
MEG
Cefaleas
Mialgias
+
≥ 1 de:
Tos
Odinofagia
Disnea
+
Ausencia de otra sospecha
diagnóstica

9. PROCEDIMIENTOS DE DETERMINACIÓN
• Detección rápida de antígenos (15-30min) S
DISPONIBLE GUADIX
Otros
Observaciones:
Determinación Gripe A
Muestras: mismas VRS
• Cultivo virus (2-10 días)
• Reacción en cadena de polimerasa(RCP) y
prueba en tiempo real(RCP-TR)(pocas horas) S
NO DISPONIBLE GUADIX

10. DETERMINACIÓN DE GRIPE
• Gripe A en pacientes de riesgo, pero sin
cuadro grave: indicación de tratamiento
empírico, sin necesidad de prueba específica
Sólo se realiza la determinación en
los CASOS GRAVES con sospecha
de Gripe A

11. OSELTAMIVIR
“pacientes con enfermedades subyacentes crónicas u
obesidad mórbida que debutan con un cuadro gripal
agudo, con aparición de fiebre moderada/alta con
escalofríos en las primeras 24-48 horas, artromialgias,
malestar general y tos, debiendo siempre realizarse la
indicación terapéutica a juicio del médico/a que atienda
al paciente”
Dosis: 75mg/12h
Guadix: Oseltamivir 30mg
2,5 comp/12h 5 días

13. OSELTAMIVIR en embarazadas y
lactantes
• Gestantes: en función riesgo-beneficio (sólo si
los beneficios potenciales para la madre
justifican el riesgo potencial para el feto)
• Lactantes: mismas pautas dadas para mujeres
gestantes

14. OSELTAMIVIR
Más efectivo primeras 48 horas
Efectos adversos principales:
-Nauseas
-Vómitos
-Insomnio
-Reacciones cutáneas eritematosas

15. OSELTAMIVIR en Insuficiencia
renal

16. OSELTAMIVIR en Pediatría

17. CRITERIOS INGRESO
• Neumonía con criterios habituales de ingreso
• Descompensación de la enfermedad subyacente
• Síndrome gripal con signos de disfunción orgánica
• Niños menores de 3 meses que requieran tratamiento
con oseltamivir
• Incapacidad de la ingesta oral (que impida la hidratación
y la toma de medicación oral)/ disminución del nivel de
conciencia
• No es necesario el ingreso hospitalario de todas las
gestantes, tomándose la decisión según la gravedad del
cuadro clínico y la presencia o no de factores de riesgo
adicionales.

18. BIBLIOGRAFÍA
• JJ Picazo, LM Alonso, J Arístegui, J Sanz, P del Amo, J Rodríguez-Salazar, M
Sánchez-Pastor, R de la Cámara, J Carratalá, JL Cañada, J González-del Castillo, P
Aldaz, F Pérez-Escanilla, J Barberán, A Rodríguez, D Vigil-Escribano, J EspinosaArranz, J Blanquer F González-Romo. Consenso sobre la vacunación frente a la
gripe en el personal sanitario. Rev Esp Quimioter 2012;25(3): 226-239
• Preparación y respuesta ante una pandemia de gripe. Consejería de Salud, Junta de
Andalucía. Noviembre 2009
• C Delgado-Sanz, S Jiménez-Jorge, F Pozo, D Gómez-Barroso, V Flores, S de
Mateo, A Larrauri. Boletín epidemiológico semanal. Centro Nacional de
Epidemiología 2013: Vol. 21 (15): 193-211
• Influenza at the human-animal interface. Summary and assessment as of December
2013 (OMS)
• AM Fry, D Goseami, K Nahar, AT Sharmin, M Rahman, L Gubareya, T Azim, J
Bresee, SP Luby, WA Brooks. Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days
of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban
setting in Bangladesh: a randomised placebo-controlled trial. The Lancet Infectious
Diseases, Volume 14, Issue 2, Pages 109 - 118, February 2014
• E Goldstein, BJ Cowling, JJ O´Hagan, L Danon, VJ Fang, A Hagy, JC Miller, D
Reshef, J Robins, P Biedrzycki, M Lipsitch. Oseltamivir for treatment and prevention
of pandemic influenza A/H1N1 virus infection in households, Milwaukee, 2009. BMC
Infect Dis. 2010; 10: 211.

19. MUCHAS GRACIAS