2. ¿Qué es Química
clínica?
Es la rama del laboratorio clínico encargado de determinar los valores de
diferentes componentes químicos del suero o plasma.
Los más comunes que se realizan son:
Determinación de glucosa.
Determinación de enzimas.
Determinación de iones.
Determinación de ácido úrico o BUN, urea y nitrógeno de origen no proteico.
Determinación de concentraciones de drogas en sangre.
Determinación de lípidos y lipoproteínas.
Valores de gases arteriales
IMPORTANCIA:
A través de las determinaciones que se realizan en las diferentes muestras
corporales se obtienen resultados que guían al medico para hacer un
diagnostico preciso y así prevenir alguna enfermedad
4. RUTINA COMPLETA DE LABORATORIO (Rutina I)
Hematología completa VSG, TP-TPT, Creatinina, urea, Glicemia, LDH,
Ácido Úrico, lipidograma, Bilirrubina total y fraccionada, TGO, TGP,
Fosfatasa Alcalina, (Electrolitos)uroanálisis y coproanálisis.
Reacciones para realizar los exámenes:
8 horas de ayuno
12 horas de ayuno para perfil lipídico.
No ingerir alcohol por lo menos 2-3 días antes a los
exámenes.
Evitar el estrés por lo menos una semana antes.
5. Siempre que se realizan las pruebas pueden haber errores:
Pre-analíticos
•Paciente no realice el ayuno
•No se identifique la muestra correctamente.
•Se produzca una hemólisis.
•No se centrifugue la muestra en un tiempo prudencial ( antes de una hora
después de realizado el sangrado y la recolección)
•No se entreguen muestras a un tiempo adecuado. (andar paseando las muestras
de heces en el carro toda una tarde)
Analíticos
•Inherencia a las técnicas.
•Técnicos inherentes.
•Distracción.
•Mal pipeteo.
•Relacionados al mal estado del equipo.
Post-analíticas
•Escribir los valores incorrectamente.
6. Perfil Diabético
•Glicemia pre-
•Glucosuria Fraccionada
post
•Depuración de creatinina orina 24
•Hb.glicosilada
horas
A1C
•Albuminometría orina 24 horas
•Insulina pre-post
•Orina
•Péptido C
Glucosa:
•Control de pacientes sanos
•Control de pacientes diabéticos.
•Determinación de personas hiperglicemicas.
Los valores en personas normales se encuentran (70-110 mg/dl)
Valores que se sobre pasen los 110 mg/dl se denomina hiperglicemia
Valores menores de 70 mg/dl se denomina hipoglicemia.
Valores
Analito Resultados
normales
Glucosa 87 mg/dl 70-110 mg/dl
7. GLICEMIA POST PANDRIAL A LAS 2 HORAS:
La palabra postpandrial quiere decir después de una
comida; por eso, la glucemia postprandial hace referencia a
las concentraciones de glucosa en sangre después de comer.
Tomar muestra en ayunas
Desayuno rico en carbohidratos,
Debe estar en reposo
2 horas después de haber desayunado tomar otra muestra
8.
9.
10. RESULTADOS DE LABORATORIO:
Glicemia basal (0 hora): 100 mg/dl
Primera hora: 108 mg/dl
Segunda hora: 96 mg/dl
Concentración de estándard: 100 mg/dl
11. HbA1c
Es un examen de laboratorio que muestra la cantidad promedio de azúcar en su sangre,
reflejando tanto la glucemia pre como postprandial revelando qué está controlando usted
su diabetes.
Los siguientes son los resultados cuando el HbA1c se
están usando para diagnosticar diabetes:
Normal: menos de 5.7 %
Prediabetes: 5.7 a 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
12. Perfil lipídico:
También llamado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de
pruebas de laboratorio solicitadas para determinar el estado del
metabolismo de los lípidos corporales
Aquí se realizan las siguientes pruebas:
Colesterol total.
Lipoproteinas:
HDL -lipoproteínas de alta densidad, (denominado a menudo
“colesterol bueno”).
LDL-lipoproteínas de baja densidad, (denominado a menudo
“colesterol malo”).
VLDL-lipoproteínas de muy baja densidad.
Triglicéridos.
Lípidos (colesterol, HDL, triglicéridos).
- Ingerir dieta normal durante 7 días antes.
- Vigilar los cambios bruscos de peso, pues pueden
interferir.
- Suspender medicamentos 3 días antes.
13. Perfil renal
Aquí se realizan las siguientes pruebas:
•Albuminometria Orina 24
•Calcio - Fosforo (sérico)
horas
•Calcio fosforo en orina
•Proteínas Totales y
•Urea
Fraccionadas
•creatinina
•Hematología Completa
•Sodio - Potasio
•Plaquetas
•Depuración de creatinina
•Orina Parcial
orina 24 horas
•Acido Urico
Seguir instrucciones generales
- Suspender los medicamentos que interfieran, 3 días
antes.
- No ingerir carne roja durante 3 días antes de la
extracción de sangre.
14. Perfil Reumático
Estos estudios están indicados en pacientes con enfermedades
relacionadas con dolores articulares y procesos inflamatorios.
También permite ayudar en el diagnóstico de diversas
enfermedades reumáticas como artritis reumatoide, gota,
fiebre reumática por estreptococo y enfermedades de las
llamadas autoinmunes.
•Hematología Completa •Ra test (látex)
•Plaquetas •Antiestreptolisina “o” (Aslo)
•Velocidad de •Células L.E.
Sedimentación •Anticuerpos Antinucleares
•Acido Úrico (ana)
•Proteína C Reactiva •VDRL
15. Electrolitos
Los electrólitos son minerales presentes en Sodio (Na)
la sangre y otros líquidos corporales que Potasio (K)
llevan una carga eléctrica. Cloro(Cl)
Magnesio
Afectan la cantidad de agua en el cuerpo, (Mg)
la acidez de la sangre (el pH), la actividad Calcio (Ca)
muscular. Fosforo (P)
Enzimas
Las enzimas son unas sustancias (la mayoría
CK-Total
proteicas) que actúan como catalizadores o
CK-MB
sea facilitan y aceleran muchísimas
LDH
reacciones químicas que se producen en
GGT
nuestro organismo sin que ellas mismas
PSA total y libre
sean cambiadas o destruidas durante esa
Fosfatasa acida
acción.
prostática (FAP)
Se encuentran en todos los tejidos de
16. Perfil Hepático
•Bilirrubina Total y Fraccionada •Fosfatasa Alcalina
•TGO-TGP (transaminasas) •Proteínas Totales y Fraccionadas
•Tiempo de Protombina (TP) •Serología viral para hepatitis:
•Tiempo parcial de Tromboplastina •(hep “A” IGM; hep “B”; hep “C”)
(TPT) •Gamma glutamil transferrasa
•Deshidrogenasa Láctica (LDH)) (GGT)
17. Perfil Cardiológico
La importancia clínica de los analisisis del perfil cardiaco es
que por medio de estos se puede detectar un posible
infarto debido a anomalías de enzimas o a alguna herida
del músculo del corazón.
También estas pruebas pueden ser útiles para determinar
la posibilidad de que el metabolismo de los hidratos de
carbono alterado debido a meliltus la diabetes, como un
factor de riesgo aterogénico y también la posible existencia
de condiciones pre-renal.
•Hematología Completa •Colesterol total y fraccionado
•Plaquetas •Triglicéridos
•CPK-NAC-CPK-MB •Proteína C Reactiva
•Troponina T •Tiempo de Protombina (TP)
•Electrolitos (na-k-mg) •Tiempo Parcial de Tromboplastina
•TGO-TGP (transaminasas) (TPT )
18. Perfil de control de embarazo
Biometría Hemática Completa
Orina
Heces
Glucosa
Reagina plasmática rápida (RPR)/ similar VDRL
TORCH (Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus,
Herpes, y HIV)
Hepatitis B,
Grupo sanguíneo RH
24. El suero sanguíneo o suero hemático
Es el componente de la sangre resultante tras permitir la
coagulación de ésta y eliminar el coagulo resultante
Es equivalente al Plasma sanguíneo, pero sin las proteínas
involucradas en la coagulación (fibrinógeno en su mayor parte).
USO: útil en la identificación de algunos analitos en los que no
se requiere de la intervención de un anticoagulante, ya que este
podría interferir en el resultado alterándolo.
25. Diferencia que hay entre suero y plasma
El suero se obtiene al extraer la sangre sin anticoagulantes,
luego que la sangre se coagula ese líquido amarillento que queda
es el suero.
Mientras que el plasma se obtiene al extraer la sangre con
anticoagulantes (EDTA, heparina). La diferencia entre ambos es
que el plasma contiene fibrinogeno (factores de la coagulación)y
el suero no las tiene.
26. Pasos para preservar el suero:
1. Centrifugar
2. Refrigerar se debe conservar separado del coagulo, se debe
tapar y rotular
3. Debe evitarse el congelamiento y descongelamiento de la
muestra
4. Si el suero se va enviar a otro laboratorio se debe rotular
TIPOS DE
SUERO
27. Tipos de Anomalías de Sueros
Suero normal
Es de color amarillo claro de aspecto transparente, el color varia
de acuerdo a la ingesta de proteínas del individuo.
Suero Inactivado
Es cuando se calienta a 56 °c por 30 minutos en baño maría con la
finalidad de desproteinizar el suero
28. Suero Ictérico
Una concentración de bilirrubina superior a 430 μmol/L (25 mg/L) interfiere
en la medida de
distintos analitos dando lugar a incrementos en la concentración de los
mismos.
Puede interferir en la determinación de albúmina, colesterol, glucosa y
proteínas totales. Es de color amarillo.
Suero Lipémico o Lactescente
Se presenta cuando el paciente presenta elevadas concentraciones de
triglicéridos en la sangre. Tiene un aspecto turbio lechoso. Se pueden producir
interferencias en la determinación de albúmina, calcio y fosfato inorgánico.
Se produce una inhibición en la actividad de la amilasa,
y una disminución en las concentraciones de bilirrubina y proteínas totales.
29. Suero Hemolizado
Se presenta cuando los eritrocitos se rompen, esto frecuentemente pasa al
momento de tomar la muestra o durante su proceso. Son sueros de color rojizo .
Se producen aumentos en las concentraciones de (LDH),TGO,TGP, Fósforo ,
Potasio, Calcio y Magnesio; se produce un incremento en la actividad sérica
de Fosfatasa ácida y en la concentración de Albúmina y Bilirrubina.
La hemólisis puede producir disminución en la concentración de Glucos y
Sodio
Comparación de
Comparacion de Sueros: Sueros:
S.Lipémico S.Ictérico con un
con S. Normal S. Normal y
S. Hemolizado
30.
31. Se debe armar una batería de tubos de ensayo de la
siguiente manera
Tubo1 : 2ml de sangre + EDTA ( 2 gotas por 5ml)
Tubo2 : 2ml de sangre + oxalato (1 gota por 1ml)
Tubo3 : 2ml de sangre + fluoruro de sodio (1
cucharada)
Tubo4 : 2ml de sangre + citrato ( 0.2ml por 1ml)
