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Traqueostomia clinicas de enfermeria 1 v my doc
MARCO TEORICO


1.   LA TRÁQUEA : Descripción
     anatómica, forma, dirección, movilidad, dimensiones, estructu
     ra microscópico, relaciones, vasos sanguíneos, constitución
     traqueal , fisiología.

2.   LA TRAQUEOSTOMÍA : diferencia entre traqueostomía y
     traqueotomía, procedimiento, limpieza de cánulas, materiales
     y equipos, ventajas y desventajas.

3.   INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO ENFERMERO EN PACIENTES
     CON TRAQUEOSTOMÍA: preparación física, psicológica y
     emocional, atención preoperatorio inmediato, postoperatorio
     inmediato, postoperatorio mediato


4.   CONCLUSIONES
LA TRÁQUEA
   Se extiende en el borde
    inferior de la 6ª vértebra
    cervical hasta la 5ª vértebra
    dorsal.

    La tráquea es un Conducto
    que sigue la laringe y termina
    en     los   dos    bronquios
    principales.

   Conducto simétrico, situado
    en la parte anterior e inferior
    del cuello.
FORMA:
• Tiene forma de tubo cilíndrico
aplanado hacia atrás.
• La curvatura cilíndrica no es
regular, esta aplanada
transversalmente hacia arriba.
• Presenta dos depresiones en
el lado izquierdo.
• Contiene anillos cartilaginosos
incompletos en forma de “C”.

DIRECCION:
• Desciende oblicuamente hacia
abajo y hacia atrás.
• Desde su origen hacia su
bifurcación, la tráquea sigue un
trayecto bastante rectilíneo.
MOVILIDAD :
• La tráquea como órgano
extensible y elástico, sigue a la
laringe en todos sus movimientos.
• Por acción táctil la tráquea se
moviliza de izquierda a derecha.

DIMENSIONES :
• Su longitud es de 12 cm. en el
hombre adulto y 11 cm. en la
mujer.
• El calibre traqueal varía según la
edad y el sexo, el diámetro
traqueal en la mayoría es:
 6mm., en el niño de 1 a 4 años;

 8mm., en el niño te 4 a 8 años;

 10mm. En el niño de 8 a 12
años;
 13 a 15mm. En el adolescente;
ESTRUCTURA
MICROSCOPICO :
• Es de color rosado y se
observan relieves circulares
transversales.
• Este tubo flexible esta
constituido por tejido conjuntivo
fibroelástico y de cartílago.
• El epitelio traqueal respiratorio
es pseudoestratificado ciliado
conteniendo numerosas células
caliciformes posee vellosidades
apicales.
• La tráquea esta enteramente
envuelta por un tejido
celuloadiposo laxo, cumple un
rol de serosa favoreciendo así
 Irrigación    arterial
    Porción   cervical:
       Arterias tiroideas (
        ramas de la arteria
        subclavia).
       A. tiroidea ima

    Porción   torácica:
       Aa. torácicas internas
       Aa. Bronquiales

 Drenaje     venoso :
    Porción   cervical:
         Vv. Tiroideas
    Porción   torácica:
         Vv. esofágicas
CONSTITUCIONAL
TRAQUEAL :
 TUNICA EXTERNA                   TUNICA INTERNA
o Es                              o Es mucosa, tiene
fibromusculocartilaginoso.        glándulas tubulares
o Cartílagos: son anillos         compuestas que tienen
cartilaginosos.                   células mucíparas y células
o Membrana fibroelástica:         serosas.
envuelve y une a los cartílagos
entre si .
o Fibras musculares: músculo
traqueal
FISIOLOGÍA DE LA
    TRÁQUEA
FUNCION:
   Permite el paso del aire
    hacia los pulmones.


INTERVIENE EN:
   Fonación.
   Respiración.
   Protección de las vías
    respiratorias bajas.
   Calentamiento, humidificaci
    ón y depuración del aire.
LA TRAQUEOSTOMÍA
Objetivos:
 Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, permitiendo
  el control de la ventilación.
 Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o
  definitiva, a través de la tráquea
DIFERENCIA
TRAQUEOSTOMIA             TRAQUEOTOMIA
Una traqueostomía         La traqueotomía
es un procedimiento       es un
quirúrgico realizado
                          procedimiento
con objeto de crear
una abertura dentro       quirúrgico que
de la tráquea a           sólo tiene por
través de una             objeto retirar
incisión ejecutada en     cuerpos extraños
el cuello con la          o muestras para
inserción de un tubo
                          biopsias y se
o cánula para facilitar
el paso del aire a los    cierra
pulmones.                 inmediatamente
PROCEDIMIENTO DE
    LA TRAQUEOSTOMÍA
   la     traqueostomía       suele
    efectuarse en el quirófano.

    Se hace una abertura entre el
    segundo    y   quinto   anillo
    traqueal.

   Se inserta la cánula de
    traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en
    el adulto según observemos el
    diámetro traqueal. En niños
    habitualmente se utiliza cánulas
    del N° 2 al 5.
   Se confecciona especie de montura
    de gasa alrededor del traqueostoma
    para proteger los bordes, la piel y
    herida operatoria.

   Se fija la cánula con sus cintas
    alrededor del cuello.
   Materiales:
     Riñonera       estéril,     gasas
    estériles,                 guantes
    limpios, solución salina o agua
    destilada,                    agua
    oxigenada,        solución        de
    povidona,             cinta       de
    fijación, hisopos estériles, etc.

   Intervención de la enfermera.

   Intervención    del   técnico    de
    enfermería.
   Cánulas endotraqueales.
       Cánula externa
       Cánula interna
       Mandril o guía
   Set de traqueostomía
       Bisturíes (hoja 15, 21 o 22), separadores
        de farabeuf, separadores para
        traqueostomía.
       Pinza de Laborde, himostática de Kelly
        rectas y curvas.
       Tijeras de Messelbaum
       Anestésicos locales
        (procaína, ibecaína, xilocaína y lidocaína
        al 1%)
       Paños estériles hendidos, guantes
        estériles, desinfectante
        local, torundas, gasa, apósitos y cintas de
VENTAJAS                               DESVENTAJAS
   Deja libre acceso a la faringe y laringe.
                                                   Se realiza a través de una
                                                    intervención quirúrgica.
   La aspiración de secreciones es más
    fácil y efectiva y la técnica es menos
                                                   La            complicación
    complicada.
                                                    hemorrágica está siempre
                                                    presente, siendo muy
   Es más tolerable para el paciente               frecuente la muy activa.
    consciente al ser mucho menso molesta.
                                                   Mayor facilidad como vía
   El paciente es capaz de deglutir más            de    entrada   en  una
    libremente al no tener la incomodidad.          infección.
    De estar ocupada la faringe y la laringe.
                                                   Mayor probabilidad     de
   Se logra un aseo bucal más completo al          complicaciones.
    no existir impedimento en el área.
.
    ROSARIO MIJARES FERNANDEZ.
Preparación física
   Admisión del paciente en la unidad de
    hospitalización.
   Apoyar a la enfermera en la toma de peso y
    talla del paciente.
   Colaborar en el control de signos vitales.
   Pedirle que se realice el baño (si su
    condición lo permite)
   Darle su ropa de cama
   Realizar higiene de zona operatoria.
   Llevar a realizar sus exámenes de
    laboratorio.
   Verificar en la historia clínica los exámenes
    completos y la autorización.
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL
PACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA
             Preparación psicológica y
             emocional
                Participar en la explicación al
                 paciente el procedimiento y los
                 cambios que experimentará después
                 de la cirugía.

                Enseñar al paciente la forma de
                 respiración lo cual el paciente
                 deberá inspirar de manera y
                 profunda y exhalar con lentitud.

                Estimular a movilizar las secreciones
   Apoyar en el control de signos vitales.
   Verificar que el paciente este en ayunas para
    evitar aspiración por efecto de la anestesia.
   Pedirle al paciente sus prótesis dentales y
    joyas si los tuviese, y guardarles en un lugar
    seguro o entregar a sus familiares.
   Verificar uñas de manos y pies si están
    pintadas para luego proceder a despintarlos.
   Asistir a la enfermera en la colocación de
    sonda nasogástrica y vesical si hubieran
    indicado.
   Colocar la ropa quirúrgica como: bata, gorra,
    etc.
   Realizar su vendaje en los miembros
    inferiores para una mejor circulación.
   Verificar la historia clínica y documentos
   Preparar su unidad del paciente para su
    recepción.
   Apoyar en el control de signos vitales.
   Colocar al paciente en posición semi-fowler
    para la comodidad del paciente y facilitar la
    expansión torácica.
   Colocar dispositivo de oxigenoterapia si está
    indicado.
   Verificar la historia clínica si hubo alguna
    complicación.
   Apoyar en la vigilancia continua del paciente
    inconsciente y detectar alguna complicación.
   Vigilar la herida operatoria por si hay signos de
    hemorragia e informar a la enfermera.
   Valorar la permeabilidad y buen funcionamiento
    de sondas.
   Observar la presencia de secreciones y
   Preparar su unidad del paciente para su
    recepción después de que se ha recuperado de
    la anestesia.
   Apoyar en el control de signos vitales.
   Colocar al paciente en posición semi-fowler
    para facilitar la respiración y evitar tensión sobre
    las líneas de sutura.
   Nebulizar al paciente solo si el médico lo indica,
    este se realizará antes de ingerir cualquier
    alimento.
   Realizar fisioterapia para facilitar la salida de
    secreciones.
   Oxigenar al paciente 100% antes de proceder a
    la aspiración.
   Mantener la cánula de traqueostomía libre de
    secreciones.
CONCLUSIONES
•Latraqueostomía es un procedimiento que solo se realiza en
un centro quirúrgico o unidad de cuidados intensivos con
todas las medidas de asepsia.

•Una traqueostomía es una técnica quirúrgica que permite la
comunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajas
con el exterior a través de un orificio practicado entre el 2º al
5º anillo traqueal.

•Lamayoría de pacientes requiere de uno a tres días para
adaptarse a la respiración a través del tubo de traqueostomía.

•Es posible que al principio no les sea posible hablar o
producir sonidos pero con adiestramiento y práctica la
mayoría de los pacientes puede aprender a hablar con el
tubo traqueal.
•Elpersonal técnico de enfermería brinda los
cuidados integrales al paciente portador de
traqueostomía según sus necesidades;
colaborando en su recuperación y rehabilitación.

•Todomaterial que se utiliza en la traqueostomía es
completamente estéril.

•Pararealizar la técnica de aspiración utilizar
bioseguridad y asepsia.

•Las medidas de seguridad que se deberán adoptar
son: evitar la exposición a
aerosoles, polvos, agua, etc.
ROSARIO
MIJARES




          GRACIAS, POR SU
          ATENCION.

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Traqueostomia clinicas de enfermeria 1 v my doc

  • 2. MARCO TEORICO 1. LA TRÁQUEA : Descripción anatómica, forma, dirección, movilidad, dimensiones, estructu ra microscópico, relaciones, vasos sanguíneos, constitución traqueal , fisiología. 2. LA TRAQUEOSTOMÍA : diferencia entre traqueostomía y traqueotomía, procedimiento, limpieza de cánulas, materiales y equipos, ventajas y desventajas. 3. INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO ENFERMERO EN PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA: preparación física, psicológica y emocional, atención preoperatorio inmediato, postoperatorio inmediato, postoperatorio mediato 4. CONCLUSIONES
  • 4. Se extiende en el borde inferior de la 6ª vértebra cervical hasta la 5ª vértebra dorsal.  La tráquea es un Conducto que sigue la laringe y termina en los dos bronquios principales.  Conducto simétrico, situado en la parte anterior e inferior del cuello.
  • 5. FORMA: • Tiene forma de tubo cilíndrico aplanado hacia atrás. • La curvatura cilíndrica no es regular, esta aplanada transversalmente hacia arriba. • Presenta dos depresiones en el lado izquierdo. • Contiene anillos cartilaginosos incompletos en forma de “C”. DIRECCION: • Desciende oblicuamente hacia abajo y hacia atrás. • Desde su origen hacia su bifurcación, la tráquea sigue un trayecto bastante rectilíneo.
  • 6. MOVILIDAD : • La tráquea como órgano extensible y elástico, sigue a la laringe en todos sus movimientos. • Por acción táctil la tráquea se moviliza de izquierda a derecha. DIMENSIONES : • Su longitud es de 12 cm. en el hombre adulto y 11 cm. en la mujer. • El calibre traqueal varía según la edad y el sexo, el diámetro traqueal en la mayoría es:  6mm., en el niño de 1 a 4 años;  8mm., en el niño te 4 a 8 años;  10mm. En el niño de 8 a 12 años;  13 a 15mm. En el adolescente;
  • 7. ESTRUCTURA MICROSCOPICO : • Es de color rosado y se observan relieves circulares transversales. • Este tubo flexible esta constituido por tejido conjuntivo fibroelástico y de cartílago. • El epitelio traqueal respiratorio es pseudoestratificado ciliado conteniendo numerosas células caliciformes posee vellosidades apicales. • La tráquea esta enteramente envuelta por un tejido celuloadiposo laxo, cumple un rol de serosa favoreciendo así
  • 8.  Irrigación arterial  Porción cervical:  Arterias tiroideas ( ramas de la arteria subclavia).  A. tiroidea ima  Porción torácica:  Aa. torácicas internas  Aa. Bronquiales  Drenaje venoso :  Porción cervical:  Vv. Tiroideas  Porción torácica:  Vv. esofágicas
  • 9. CONSTITUCIONAL TRAQUEAL : TUNICA EXTERNA TUNICA INTERNA o Es o Es mucosa, tiene fibromusculocartilaginoso. glándulas tubulares o Cartílagos: son anillos compuestas que tienen cartilaginosos. células mucíparas y células o Membrana fibroelástica: serosas. envuelve y une a los cartílagos entre si . o Fibras musculares: músculo traqueal
  • 10. FISIOLOGÍA DE LA TRÁQUEA FUNCION:  Permite el paso del aire hacia los pulmones. INTERVIENE EN:  Fonación.  Respiración.  Protección de las vías respiratorias bajas.  Calentamiento, humidificaci ón y depuración del aire.
  • 12. Objetivos:  Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, permitiendo el control de la ventilación.  Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o definitiva, a través de la tráquea
  • 13. DIFERENCIA TRAQUEOSTOMIA TRAQUEOTOMIA Una traqueostomía La traqueotomía es un procedimiento es un quirúrgico realizado procedimiento con objeto de crear una abertura dentro quirúrgico que de la tráquea a sólo tiene por través de una objeto retirar incisión ejecutada en cuerpos extraños el cuello con la o muestras para inserción de un tubo biopsias y se o cánula para facilitar el paso del aire a los cierra pulmones. inmediatamente
  • 14. PROCEDIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMÍA  la traqueostomía suele efectuarse en el quirófano.  Se hace una abertura entre el segundo y quinto anillo traqueal.  Se inserta la cánula de traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en el adulto según observemos el diámetro traqueal. En niños habitualmente se utiliza cánulas del N° 2 al 5.
  • 15. Se confecciona especie de montura de gasa alrededor del traqueostoma para proteger los bordes, la piel y herida operatoria.  Se fija la cánula con sus cintas alrededor del cuello.
  • 16. Materiales: Riñonera estéril, gasas estériles, guantes limpios, solución salina o agua destilada, agua oxigenada, solución de povidona, cinta de fijación, hisopos estériles, etc.  Intervención de la enfermera.  Intervención del técnico de enfermería.
  • 17. Cánulas endotraqueales.  Cánula externa  Cánula interna  Mandril o guía  Set de traqueostomía  Bisturíes (hoja 15, 21 o 22), separadores de farabeuf, separadores para traqueostomía.  Pinza de Laborde, himostática de Kelly rectas y curvas.  Tijeras de Messelbaum  Anestésicos locales (procaína, ibecaína, xilocaína y lidocaína al 1%)  Paños estériles hendidos, guantes estériles, desinfectante local, torundas, gasa, apósitos y cintas de
  • 18. VENTAJAS DESVENTAJAS  Deja libre acceso a la faringe y laringe.  Se realiza a través de una intervención quirúrgica.  La aspiración de secreciones es más fácil y efectiva y la técnica es menos  La complicación complicada. hemorrágica está siempre presente, siendo muy  Es más tolerable para el paciente frecuente la muy activa. consciente al ser mucho menso molesta.  Mayor facilidad como vía  El paciente es capaz de deglutir más de entrada en una libremente al no tener la incomodidad. infección. De estar ocupada la faringe y la laringe.  Mayor probabilidad de  Se logra un aseo bucal más completo al complicaciones. no existir impedimento en el área.
  • 19. . ROSARIO MIJARES FERNANDEZ.
  • 20. Preparación física  Admisión del paciente en la unidad de hospitalización.  Apoyar a la enfermera en la toma de peso y talla del paciente.  Colaborar en el control de signos vitales.  Pedirle que se realice el baño (si su condición lo permite)  Darle su ropa de cama  Realizar higiene de zona operatoria.  Llevar a realizar sus exámenes de laboratorio.  Verificar en la historia clínica los exámenes completos y la autorización.
  • 21. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA Preparación psicológica y emocional  Participar en la explicación al paciente el procedimiento y los cambios que experimentará después de la cirugía.  Enseñar al paciente la forma de respiración lo cual el paciente deberá inspirar de manera y profunda y exhalar con lentitud.  Estimular a movilizar las secreciones
  • 22. Apoyar en el control de signos vitales.  Verificar que el paciente este en ayunas para evitar aspiración por efecto de la anestesia.  Pedirle al paciente sus prótesis dentales y joyas si los tuviese, y guardarles en un lugar seguro o entregar a sus familiares.  Verificar uñas de manos y pies si están pintadas para luego proceder a despintarlos.  Asistir a la enfermera en la colocación de sonda nasogástrica y vesical si hubieran indicado.  Colocar la ropa quirúrgica como: bata, gorra, etc.  Realizar su vendaje en los miembros inferiores para una mejor circulación.  Verificar la historia clínica y documentos
  • 23. Preparar su unidad del paciente para su recepción.  Apoyar en el control de signos vitales.  Colocar al paciente en posición semi-fowler para la comodidad del paciente y facilitar la expansión torácica.  Colocar dispositivo de oxigenoterapia si está indicado.  Verificar la historia clínica si hubo alguna complicación.  Apoyar en la vigilancia continua del paciente inconsciente y detectar alguna complicación.  Vigilar la herida operatoria por si hay signos de hemorragia e informar a la enfermera.  Valorar la permeabilidad y buen funcionamiento de sondas.  Observar la presencia de secreciones y
  • 24. Preparar su unidad del paciente para su recepción después de que se ha recuperado de la anestesia.  Apoyar en el control de signos vitales.  Colocar al paciente en posición semi-fowler para facilitar la respiración y evitar tensión sobre las líneas de sutura.  Nebulizar al paciente solo si el médico lo indica, este se realizará antes de ingerir cualquier alimento.  Realizar fisioterapia para facilitar la salida de secreciones.  Oxigenar al paciente 100% antes de proceder a la aspiración.  Mantener la cánula de traqueostomía libre de secreciones.
  • 25. CONCLUSIONES •Latraqueostomía es un procedimiento que solo se realiza en un centro quirúrgico o unidad de cuidados intensivos con todas las medidas de asepsia. •Una traqueostomía es una técnica quirúrgica que permite la comunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajas con el exterior a través de un orificio practicado entre el 2º al 5º anillo traqueal. •Lamayoría de pacientes requiere de uno a tres días para adaptarse a la respiración a través del tubo de traqueostomía. •Es posible que al principio no les sea posible hablar o producir sonidos pero con adiestramiento y práctica la mayoría de los pacientes puede aprender a hablar con el tubo traqueal.
  • 26. •Elpersonal técnico de enfermería brinda los cuidados integrales al paciente portador de traqueostomía según sus necesidades; colaborando en su recuperación y rehabilitación. •Todomaterial que se utiliza en la traqueostomía es completamente estéril. •Pararealizar la técnica de aspiración utilizar bioseguridad y asepsia. •Las medidas de seguridad que se deberán adoptar son: evitar la exposición a aerosoles, polvos, agua, etc.
  • 27. ROSARIO MIJARES GRACIAS, POR SU ATENCION.