2. MARCO TEORICO
1. LA TRÁQUEA : Descripción
anatómica, forma, dirección, movilidad, dimensiones, estructu
ra microscópico, relaciones, vasos sanguíneos, constitución
traqueal , fisiología.
2. LA TRAQUEOSTOMÍA : diferencia entre traqueostomía y
traqueotomía, procedimiento, limpieza de cánulas, materiales
y equipos, ventajas y desventajas.
3. INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO ENFERMERO EN PACIENTES
CON TRAQUEOSTOMÍA: preparación física, psicológica y
emocional, atención preoperatorio inmediato, postoperatorio
inmediato, postoperatorio mediato
4. CONCLUSIONES
4. Se extiende en el borde
inferior de la 6ª vértebra
cervical hasta la 5ª vértebra
dorsal.
La tráquea es un Conducto
que sigue la laringe y termina
en los dos bronquios
principales.
Conducto simétrico, situado
en la parte anterior e inferior
del cuello.
5. FORMA:
• Tiene forma de tubo cilíndrico
aplanado hacia atrás.
• La curvatura cilíndrica no es
regular, esta aplanada
transversalmente hacia arriba.
• Presenta dos depresiones en
el lado izquierdo.
• Contiene anillos cartilaginosos
incompletos en forma de “C”.
DIRECCION:
• Desciende oblicuamente hacia
abajo y hacia atrás.
• Desde su origen hacia su
bifurcación, la tráquea sigue un
trayecto bastante rectilíneo.
6. MOVILIDAD :
• La tráquea como órgano
extensible y elástico, sigue a la
laringe en todos sus movimientos.
• Por acción táctil la tráquea se
moviliza de izquierda a derecha.
DIMENSIONES :
• Su longitud es de 12 cm. en el
hombre adulto y 11 cm. en la
mujer.
• El calibre traqueal varía según la
edad y el sexo, el diámetro
traqueal en la mayoría es:
6mm., en el niño de 1 a 4 años;
8mm., en el niño te 4 a 8 años;
10mm. En el niño de 8 a 12
años;
13 a 15mm. En el adolescente;
7. ESTRUCTURA
MICROSCOPICO :
• Es de color rosado y se
observan relieves circulares
transversales.
• Este tubo flexible esta
constituido por tejido conjuntivo
fibroelástico y de cartílago.
• El epitelio traqueal respiratorio
es pseudoestratificado ciliado
conteniendo numerosas células
caliciformes posee vellosidades
apicales.
• La tráquea esta enteramente
envuelta por un tejido
celuloadiposo laxo, cumple un
rol de serosa favoreciendo así
9. CONSTITUCIONAL
TRAQUEAL :
TUNICA EXTERNA TUNICA INTERNA
o Es o Es mucosa, tiene
fibromusculocartilaginoso. glándulas tubulares
o Cartílagos: son anillos compuestas que tienen
cartilaginosos. células mucíparas y células
o Membrana fibroelástica: serosas.
envuelve y une a los cartílagos
entre si .
o Fibras musculares: músculo
traqueal
10. FISIOLOGÍA DE LA
TRÁQUEA
FUNCION:
Permite el paso del aire
hacia los pulmones.
INTERVIENE EN:
Fonación.
Respiración.
Protección de las vías
respiratorias bajas.
Calentamiento, humidificaci
ón y depuración del aire.
12. Objetivos:
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, permitiendo
el control de la ventilación.
Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o
definitiva, a través de la tráquea
13. DIFERENCIA
TRAQUEOSTOMIA TRAQUEOTOMIA
Una traqueostomía La traqueotomía
es un procedimiento es un
quirúrgico realizado
procedimiento
con objeto de crear
una abertura dentro quirúrgico que
de la tráquea a sólo tiene por
través de una objeto retirar
incisión ejecutada en cuerpos extraños
el cuello con la o muestras para
inserción de un tubo
biopsias y se
o cánula para facilitar
el paso del aire a los cierra
pulmones. inmediatamente
14. PROCEDIMIENTO DE
LA TRAQUEOSTOMÍA
la traqueostomía suele
efectuarse en el quirófano.
Se hace una abertura entre el
segundo y quinto anillo
traqueal.
Se inserta la cánula de
traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en
el adulto según observemos el
diámetro traqueal. En niños
habitualmente se utiliza cánulas
del N° 2 al 5.
15. Se confecciona especie de montura
de gasa alrededor del traqueostoma
para proteger los bordes, la piel y
herida operatoria.
Se fija la cánula con sus cintas
alrededor del cuello.
16. Materiales:
Riñonera estéril, gasas
estériles, guantes
limpios, solución salina o agua
destilada, agua
oxigenada, solución de
povidona, cinta de
fijación, hisopos estériles, etc.
Intervención de la enfermera.
Intervención del técnico de
enfermería.
17. Cánulas endotraqueales.
Cánula externa
Cánula interna
Mandril o guía
Set de traqueostomía
Bisturíes (hoja 15, 21 o 22), separadores
de farabeuf, separadores para
traqueostomía.
Pinza de Laborde, himostática de Kelly
rectas y curvas.
Tijeras de Messelbaum
Anestésicos locales
(procaína, ibecaína, xilocaína y lidocaína
al 1%)
Paños estériles hendidos, guantes
estériles, desinfectante
local, torundas, gasa, apósitos y cintas de
18. VENTAJAS DESVENTAJAS
Deja libre acceso a la faringe y laringe.
Se realiza a través de una
intervención quirúrgica.
La aspiración de secreciones es más
fácil y efectiva y la técnica es menos
La complicación
complicada.
hemorrágica está siempre
presente, siendo muy
Es más tolerable para el paciente frecuente la muy activa.
consciente al ser mucho menso molesta.
Mayor facilidad como vía
El paciente es capaz de deglutir más de entrada en una
libremente al no tener la incomodidad. infección.
De estar ocupada la faringe y la laringe.
Mayor probabilidad de
Se logra un aseo bucal más completo al complicaciones.
no existir impedimento en el área.
20. Preparación física
Admisión del paciente en la unidad de
hospitalización.
Apoyar a la enfermera en la toma de peso y
talla del paciente.
Colaborar en el control de signos vitales.
Pedirle que se realice el baño (si su
condición lo permite)
Darle su ropa de cama
Realizar higiene de zona operatoria.
Llevar a realizar sus exámenes de
laboratorio.
Verificar en la historia clínica los exámenes
completos y la autorización.
21. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL
PACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA
Preparación psicológica y
emocional
Participar en la explicación al
paciente el procedimiento y los
cambios que experimentará después
de la cirugía.
Enseñar al paciente la forma de
respiración lo cual el paciente
deberá inspirar de manera y
profunda y exhalar con lentitud.
Estimular a movilizar las secreciones
22. Apoyar en el control de signos vitales.
Verificar que el paciente este en ayunas para
evitar aspiración por efecto de la anestesia.
Pedirle al paciente sus prótesis dentales y
joyas si los tuviese, y guardarles en un lugar
seguro o entregar a sus familiares.
Verificar uñas de manos y pies si están
pintadas para luego proceder a despintarlos.
Asistir a la enfermera en la colocación de
sonda nasogástrica y vesical si hubieran
indicado.
Colocar la ropa quirúrgica como: bata, gorra,
etc.
Realizar su vendaje en los miembros
inferiores para una mejor circulación.
Verificar la historia clínica y documentos
23. Preparar su unidad del paciente para su
recepción.
Apoyar en el control de signos vitales.
Colocar al paciente en posición semi-fowler
para la comodidad del paciente y facilitar la
expansión torácica.
Colocar dispositivo de oxigenoterapia si está
indicado.
Verificar la historia clínica si hubo alguna
complicación.
Apoyar en la vigilancia continua del paciente
inconsciente y detectar alguna complicación.
Vigilar la herida operatoria por si hay signos de
hemorragia e informar a la enfermera.
Valorar la permeabilidad y buen funcionamiento
de sondas.
Observar la presencia de secreciones y
24. Preparar su unidad del paciente para su
recepción después de que se ha recuperado de
la anestesia.
Apoyar en el control de signos vitales.
Colocar al paciente en posición semi-fowler
para facilitar la respiración y evitar tensión sobre
las líneas de sutura.
Nebulizar al paciente solo si el médico lo indica,
este se realizará antes de ingerir cualquier
alimento.
Realizar fisioterapia para facilitar la salida de
secreciones.
Oxigenar al paciente 100% antes de proceder a
la aspiración.
Mantener la cánula de traqueostomía libre de
secreciones.
25. CONCLUSIONES
•Latraqueostomía es un procedimiento que solo se realiza en
un centro quirúrgico o unidad de cuidados intensivos con
todas las medidas de asepsia.
•Una traqueostomía es una técnica quirúrgica que permite la
comunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajas
con el exterior a través de un orificio practicado entre el 2º al
5º anillo traqueal.
•Lamayoría de pacientes requiere de uno a tres días para
adaptarse a la respiración a través del tubo de traqueostomía.
•Es posible que al principio no les sea posible hablar o
producir sonidos pero con adiestramiento y práctica la
mayoría de los pacientes puede aprender a hablar con el
tubo traqueal.
26. •Elpersonal técnico de enfermería brinda los
cuidados integrales al paciente portador de
traqueostomía según sus necesidades;
colaborando en su recuperación y rehabilitación.
•Todomaterial que se utiliza en la traqueostomía es
completamente estéril.
•Pararealizar la técnica de aspiración utilizar
bioseguridad y asepsia.
•Las medidas de seguridad que se deberán adoptar
son: evitar la exposición a
aerosoles, polvos, agua, etc.