ANATOMIE   DUMÉDIASTIN    Dr HENZAZI HIND.     CES pNEUMOlOgIE       CHNU FANN
• Anatomie du médiastin.                  Dr H.Henzazi
PLANI- INTRODUCTION :  1-1- Définition.  1-2- Intérêts.II- ANATOMIE DESCRIPTIVE :  2-1- Forme et limites.  2-2- Subdivision.
PLANIII- ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE :   3-1- Médiastin antérieur.   3-2- Médiastin moyen.   3-3- Médiastin postérieur.IV- CONC...
IINTrODUCTION
1-1- Définition :•   Du mot latin MÉDIASTINUS « se tenir au    milieu »     Partie centrale de la cage    thoracique situé...
1-2- Intérêts : Localisation précise des formations anatomiques  normales et anormales. Pathologie tumorale. Bonne anal...
IIANATOMIEDESCrIpTIVE
2-1- Forme et limites :  •   Forme :  tronc de cône à base inf.  5ème du volume de cage  thoracique.
Orifice sup du thorax      Colonne vertébrale          D1 à D12                                                   sternum•...
2-2- Subdivision :•   Classification Anatomique : FELSON.•   Classification Radiologique : HEITZMAN.•   Classification Int...
 Classification de FELSON :                                                   MOYEN  Limites :                       SUP ...
 Classification de HEITZMAN : Point de repère : crosses de laorte et lazygos. Distingue ainsi :    - Espace supra et infr...
 Classification internationale :                                SUP Carène.                              POST            ...
III  ANATOMIETOpOgrApHIQUE
3-1- Médiastin antérieur :•   Limites•   Forme :Cavité de forme allongéede haut en bas «sablier»rétrécie à sa partie moyen...
3-1- Médiastin antérieur :•   Contenu :          Cœur dans son péricarde.          Thymus.          Vaisseaux supra-car...
 Cœur : Muscle creux, à contraction rythmique. Rôle : double pompe entre circulation systémique et pulmonaire. Occupe 2/3...
1 2 cmcm10
 Cœur :•   Rapports :       - Avant : sternum       - Arrière : œsophage.       - Haut : vaisseaux supra-cardiaques.     ...
Thymus :    Glande endocrine de 10 à 20 g.•   Impaire, médian, cervico-thoracique.•   Joue un rôle immunologique important.
Vaisseaux supra-cardiaques :   VCS.   Aorte ascendante.   Tronc de l’artère pulmonaire.
 Veine cave supérieure :   Draine le sang veineux de la partie sus   diaphragmatique du corps : tête, cou, membres   supé...
8 cm
 Veine cave supérieure :•   Rapport :    - Avant : thymus, CDS pleural costo-médiastinal ant.    - Arrière : trachée, péd...
 Aorte thoracique ascendante :•   Aorte : origine de toutes les artères systémiques    du corps humain.
6 cm 3cm
 Aorte thoracique ascendante :•   Rapport :    - Avant : thymus, sternum.    - Arrière : OD par l’intermédiaire du sinus ...
 Tronc de l’artère pulmonaire : Artère fonctionnelle du poumon, apportant le sang chargé en CO2 mais sans vasculariser le...
cm 53,5  cm
 Tronc de l’artère pulmonaire :•    Branches collatérales :    - Artère pulmonaire dte : plus longue et plus     volumine...
 Tronc de l’artère pulmonaire :•   Rapports :     Portion intra-pericardique : aorte ascendante.     Partie extra-peric...
 Nerfs phréniques :•   Nerfs mixtes :          Portion motrice : diaphragme.          Portion sensitive : 3 séreuses   ...
3-2- Médiastin moyen :•   Limites.•   Forme :Pyramide quadrangulaire,à base sup et à sommet inf                           ...
3-2- Médiastin moyen :•   Contenu :            Arc de l’aorte.            Aorte thoracique descendante.            Trac...
3-2- Médiastin moyen :•   Contenu :            Pédicules pulmonaires.            Système veineux azygos.            Can...
 Arc de l’aorte : Segment fondamental : donne naissance aux artères coronaires, carotides communes et subclavières. Terri...
3 cm 6 cm
 Arc de l’aorte :•   Collatérales de l’arc :     Gerbe aortique :       - TABC : qui se divise en artère carotide       ...
 Arc de l’aorte :•   Collatérales de l’arc :     Trois collatérales inconstantes :        - Rameaux bronchiaux.        -...
 Arc de l’aorte :•   Rapports :        Face gauche et antérieure :          Nerf vague gauche.          Nerf phrénique...
 Arc de l’aorte :•   Rapports :        Face droite postérieure :            Trachée.            Nerf laryngé inférieur...
 Arc de l’aorte :•   Rapports :        Face inférieure  :             Tronc pulmonaire et ses 2 branches.             ...
 Arc de l’aorte :•   Rapports :        Face supérieure  :          Tronc brachio-céphalique.          Artère carotide ...
 Aorte thoracique descendante :•     Origine :    fait suite à la crosse de l’aorte sur flanc gche de D4.•    Trajet :   ...
25 cm 2 cm
 Aorte thoracique descendante :•   Collatérales :      - Branches pariétales :         • Artères intercostales : 9 derniè...
 Aorte thoracique descendante :•   Rapports :       • En avant : face post du hile pulm gche, ligament         pulmonaire...
 Trachée thoracique : Conduit aérifère qui permet les échanges d’air entre les poumons et le milieu extérieur.
2 cm 6 cm
 Trachée thoracique :•   Rapports :       • Avant : jonction 2 segments ascendant et         horizontal de crosse de laor...
 Œsophage thoracique : Segment du tube digestif reliant pharynx en haut et estomac en bas.
2 cm cm18
 Œsophage thoracique :•   Rapports du segment sus azygo-aortique :      - Arrière : plan prévertébral, canal thoracique. ...
 Œsophage thoracique :•   Rapports du segment inter azygo-aortique :      - Arrière : corps vertébral D4, canal thoraciqu...
 Œsophage thoracique :•   Rapports du segment sous azygo-aortique :      - Arrière : aorte, plan vertébral D4 à D10.     ...
 Système veineux azygos : Système anastomotique entre le système cave supérieur et inférieur.
 Canal thoracique : Principal vaisseau collecteur du système lymphatique. Draine vers système veineux toute la lymphe du ...
 Canal thoracique : Joue 3 rôles incontestables :     Transport vers syst veineux : lipides, vitamines     liposolubles ...
 Canal thoracique :•   Rapports :           Arrière : colonne vertébrale dorsale.           Droite : veine azygos.     ...
 Ganglions médiastinaux :•   Médiastin : carrefours lymphatiques principaux de    l’organisme.•   Schéma actuel utilisé, ...
3-2- Médiastin postérieur :•   Limites.•   Correspond aux aux    gouttières latéro et    costo-vertébrales                ...
IVCONClUSION
Médiastin : région médio-thoracique livrantpassage à de nombreux viscères.Ses différents secteurs communiquent largementen...
• Ibn Rochd (Averroès)« Quiconque étudie lanatomie     augmente sa foi dans   lomnipotence et lunité   de Dieu Tout Puissa...
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Anatomie du mediastin
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Anatomie du mediastin

16 340 vues

Publié le

Publié dans : Santé & Médecine
6 commentaires
7 j’aime
Statistiques
Remarques
Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
16 340
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
10
Actions
Partages
0
Téléchargements
403
Commentaires
6
J’aime
7
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Anatomie du mediastin

  1. 1. ANATOMIE DUMÉDIASTIN Dr HENZAZI HIND. CES pNEUMOlOgIE CHNU FANN
  2. 2. • Anatomie du médiastin. Dr H.Henzazi
  3. 3. PLANI- INTRODUCTION : 1-1- Définition. 1-2- Intérêts.II- ANATOMIE DESCRIPTIVE : 2-1- Forme et limites. 2-2- Subdivision.
  4. 4. PLANIII- ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE : 3-1- Médiastin antérieur. 3-2- Médiastin moyen. 3-3- Médiastin postérieur.IV- CONCLUSION.
  5. 5. IINTrODUCTION
  6. 6. 1-1- Définition :• Du mot latin MÉDIASTINUS « se tenir au milieu » Partie centrale de la cage thoracique située entre les 2 plages pleuro pulmonaires.
  7. 7. 1-2- Intérêts : Localisation précise des formations anatomiques normales et anormales. Pathologie tumorale. Bonne analyse : imagerie moderne, Chirurgie+++
  8. 8. IIANATOMIEDESCrIpTIVE
  9. 9. 2-1- Forme et limites : • Forme : tronc de cône à base inf. 5ème du volume de cage thoracique.
  10. 10. Orifice sup du thorax Colonne vertébrale D1 à D12 sternum• Limites : Diaphragme Vue latérale droite du médiastin
  11. 11. 2-2- Subdivision :• Classification Anatomique : FELSON.• Classification Radiologique : HEITZMAN.• Classification Internationale : NOMINA ANATOMICA.
  12. 12.  Classification de FELSON : MOYEN Limites : SUP ANTPlan passant par bord ant MOYENde trachée et post du cœur.Ligne 1 cm en arrière deface ant du rachis. INFCrosse de l’aorte. POSTcarène Vue latérale droite du médiastin
  13. 13.  Classification de HEITZMAN : Point de repère : crosses de laorte et lazygos. Distingue ainsi : - Espace supra et infra azygos à droite. - Espace supra et infra aortique à gauche. Ajoute : - Espace médiastinal ant en avant des crosses. - Orifice sup du thorax dans plan de la 1ère côte - Hiles.
  14. 14.  Classification internationale : SUP Carène. POST ANT Face ant du péricarde. Face post du péricarde. MOYEN INF Vue latérale droite du médiastin
  15. 15. III ANATOMIETOpOgrApHIQUE
  16. 16. 3-1- Médiastin antérieur :• Limites• Forme :Cavité de forme allongéede haut en bas «sablier»rétrécie à sa partie moyennes’élargissant aux extrémités. Vue latérale droite du médiastin
  17. 17. 3-1- Médiastin antérieur :• Contenu :  Cœur dans son péricarde.  Thymus.  Vaisseaux supra-cardiaques.  Nerfs phréniques.  Lymphatiques.
  18. 18.  Cœur : Muscle creux, à contraction rythmique. Rôle : double pompe entre circulation systémique et pulmonaire. Occupe 2/3 inf du médiastin antérieur.
  19. 19. 1 2 cmcm10
  20. 20.  Cœur :• Rapports : - Avant : sternum - Arrière : œsophage. - Haut : vaisseaux supra-cardiaques. - Bas : coupole diaphragmatique. - Latéralement : plèvres médiastines.
  21. 21. Thymus : Glande endocrine de 10 à 20 g.• Impaire, médian, cervico-thoracique.• Joue un rôle immunologique important.
  22. 22. Vaisseaux supra-cardiaques : VCS. Aorte ascendante. Tronc de l’artère pulmonaire.
  23. 23.  Veine cave supérieure : Draine le sang veineux de la partie sus diaphragmatique du corps : tête, cou, membres supérieurs et paroi thoracique.
  24. 24. 8 cm
  25. 25.  Veine cave supérieure :• Rapport : - Avant : thymus, CDS pleural costo-médiastinal ant. - Arrière : trachée, pédicule pulm dt, nerf vague dt. - Droite : crosse de V azygos, plèvre médiastine dte, nerf phrénique dt. - Gauche : crosse de l’aorte
  26. 26.  Aorte thoracique ascendante :• Aorte : origine de toutes les artères systémiques du corps humain.
  27. 27. 6 cm 3cm
  28. 28.  Aorte thoracique ascendante :• Rapport : - Avant : thymus, sternum. - Arrière : OD par l’intermédiaire du sinus Theile. - Droite : VCS dont elle est séparée par récessus inter-aortico-cave. - Gauche : tronc artériel pulmonaire
  29. 29.  Tronc de l’artère pulmonaire : Artère fonctionnelle du poumon, apportant le sang chargé en CO2 mais sans vasculariser le poumon.
  30. 30. cm 53,5 cm
  31. 31.  Tronc de l’artère pulmonaire :• Branches collatérales : - Artère pulmonaire dte : plus longue et plus volumineuse, chemine horizontalement vers hile pulm dt.- Artère pulmonaire gche : plus courte, continue la direction du tronc en bas de crosse aortique, pénètre dans hile pulm gche.
  32. 32.  Tronc de l’artère pulmonaire :• Rapports :  Portion intra-pericardique : aorte ascendante.  Partie extra-pericardique : fixé à crosse aortique par ligament artériel et rapports avec  : • crosse+++. • N.Vague gche, N.Récurrent gche • Branches efférentes du plexus cardiaque.
  33. 33.  Nerfs phréniques :• Nerfs mixtes :  Portion motrice : diaphragme.  Portion sensitive : 3 séreuses (plèvre, péricarde et péritoine)
  34. 34. 3-2- Médiastin moyen :• Limites.• Forme :Pyramide quadrangulaire,à base sup et à sommet inf Vue latérale droite du médiastin
  35. 35. 3-2- Médiastin moyen :• Contenu :  Arc de l’aorte.  Aorte thoracique descendante.  Trachée thoracique.  Œsophage thoracique.
  36. 36. 3-2- Médiastin moyen :• Contenu :  Pédicules pulmonaires.  Système veineux azygos.  Canal thoracique.  Nerfs : vagues, récurrents.  lymphatiques.
  37. 37.  Arc de l’aorte : Segment fondamental : donne naissance aux artères coronaires, carotides communes et subclavières. Territoire de vascularisation :  Tête et cou  Membres supérieurs  Parois thoracique et abdominale.  Seins  Cœur
  38. 38. 3 cm 6 cm
  39. 39.  Arc de l’aorte :• Collatérales de l’arc :  Gerbe aortique : - TABC : qui se divise en artère carotide commune dte et artère subclavière dte. - Artère carotide commune gche - Artère subclavière gche.
  40. 40.  Arc de l’aorte :• Collatérales de l’arc :  Trois collatérales inconstantes : - Rameaux bronchiaux. - Artère thyroïdienne inférieure. - Artère vertébrale gauche.
  41. 41.  Arc de l’aorte :• Rapports :  Face gauche et antérieure :  Nerf vague gauche.  Nerf phrénique gauche.  Nerfs du plexus cardiaque antérieur.  Nœuds lymphatiques de la chaîne préaortico-carotidienne.
  42. 42.  Arc de l’aorte :• Rapports :  Face droite postérieure :  Trachée.  Nerf laryngé inférieur gche.  Œsophage.  Canal thoracique.
  43. 43.  Arc de l’aorte :• Rapports :  Face inférieure  :  Tronc pulmonaire et ses 2 branches.  Bronche principale gauche.  Ligament artériel.  Nerf laryngé inférieur gauche.  Ganglion cardiaque de Wrisberg.
  44. 44.  Arc de l’aorte :• Rapports :  Face supérieure  :  Tronc brachio-céphalique.  Artère carotide commune gauche.  Artère subclavière gauche  Plèvre et le poumon gauche.
  45. 45.  Aorte thoracique descendante :• Origine : fait suite à la crosse de l’aorte sur flanc gche de D4.• Trajet : se dirige vers le bas et légèrement en dedans en cheminant sur flanc gche de la colonne vertebrale.• Terminaison : franchit diaphragme par un hiatus fibreux.
  46. 46. 25 cm 2 cm
  47. 47.  Aorte thoracique descendante :• Collatérales : - Branches pariétales : • Artères intercostales : 9 dernières. • Artères phréniques supérieures. - Branches viscérales : • Artères œsophagiennes • Artères trachéales • Artères médiastinales postérieures.
  48. 48.  Aorte thoracique descendante :• Rapports : • En avant : face post du hile pulm gche, ligament pulmonaire gche, nerfs vague gche, OG. • En arrière : colonne vertebrale de D4 à D12. • A gauche : face médiastinale gche du poumon gche sur laquelle fait une empreinte. • A droit : canal thoracique, veine azygos.
  49. 49.  Trachée thoracique : Conduit aérifère qui permet les échanges d’air entre les poumons et le milieu extérieur.
  50. 50. 2 cm 6 cm
  51. 51.  Trachée thoracique :• Rapports : • Avant : jonction 2 segments ascendant et horizontal de crosse de laorte, TABC. • Arrière : œsophage. • Droite : crosse de V.azygos, nerf vague dt. • Gauche : segment horizontal de crosse de laorte, carotide commune gche,nerf vague gche.
  52. 52.  Œsophage thoracique : Segment du tube digestif reliant pharynx en haut et estomac en bas.
  53. 53. 2 cm cm18
  54. 54.  Œsophage thoracique :• Rapports du segment sus azygo-aortique : - Arrière : plan prévertébral, canal thoracique. - Avant : trachée, artère subclavière gche, artère carotide commune gche, nerf vague gche. - Lateraux : face médiastine des poumons.
  55. 55.  Œsophage thoracique :• Rapports du segment inter azygo-aortique : - Arrière : corps vertébral D4, canal thoracique. - Avant : trachée, artère subclavière gche, artère carotide commune gche, nerf vague gche. - Droite : crosse de la veine azygos. - Gauche :crosse de laorte, nerf phrénique gche.
  56. 56.  Œsophage thoracique :• Rapports du segment sous azygo-aortique : - Arrière : aorte, plan vertébral D4 à D10. - Avant : face post du péricarde - Lateraux : face médiastine des poumons.
  57. 57.  Système veineux azygos : Système anastomotique entre le système cave supérieur et inférieur.
  58. 58.  Canal thoracique : Principal vaisseau collecteur du système lymphatique. Draine vers système veineux toute la lymphe du corps à lexception de lhémi-thorax dt, de lextrémité céphalique dte et du membre sup dt.
  59. 59.  Canal thoracique : Joue 3 rôles incontestables :  Transport vers syst veineux : lipides, vitamines liposolubles et proteines plasmatiques.  Réservoir de plasma si hémorragie massive  Propagation des infections et des métastases .
  60. 60.  Canal thoracique :• Rapports :  Arrière : colonne vertébrale dorsale.  Droite : veine azygos.  Gauche : aorte  thoracique descendante, œsophage.
  61. 61.  Ganglions médiastinaux :• Médiastin : carrefours lymphatiques principaux de l’organisme.• Schéma actuel utilisé, concernant la localisation des ganglions thoraciques, a été proposé par Mountain (chest, 1977).• Ganglions médiastinaux y sont classés de 1 à 9.
  62. 62. 3-2- Médiastin postérieur :• Limites.• Correspond aux aux gouttières latéro et costo-vertébrales Vue latérale droite du médiastin
  63. 63. IVCONClUSION
  64. 64. Médiastin : région médio-thoracique livrantpassage à de nombreux viscères.Ses différents secteurs communiquent largemententre eux et avec les extrémités céphaliques.Anatomie+++
  65. 65. • Ibn Rochd (Averroès)« Quiconque étudie lanatomie augmente sa foi dans lomnipotence et lunité de Dieu Tout Puissant »

×