Funções Vitais do Rim em

SISTEMA RENAL

MSc LORENA ALMEIDA DE MELO

VISÃO GERAL DAS FUNÇÕES
DO RIM
Regulação da composição iônica do sangue
Regulam os níveis sangüíneos de diversos íons;
Íons sódio, cálcio, potássio, cloreto e fosfato.

Manutenção da osmolaridade do sangue
Regula separadamente a perda de água e de solutos
na urina – mantendo a osmalaridade;
290 miliosmóis/litro;

Regulação do volume sangüíneo
Conservando ou eliminando água;

Regulação da pressão arterial
Secreção da enzima renina – ativa a via reninaangiotensina - ↑ pressão arterial;
MSc Lorena Almeida de Melo

VISÃO GERAL DAS FUNÇÕES
DO RIM
• Regulação do pH do sangue
– Excretam o H+ na urina e conservam íons bicarbonato
(HCO3-);

• Liberação de hormônios
– Calcitriol (forma ativa da vitamina D) – ajuda a regular
a homeostasia do cálcio;
– Eritropoietina – produção de glóbulos vermelhos;

• Excreção de resíduos e de substancias estranhas
– Formação de urina
– Excreção de substancias que não têm a função útil no
corpo;
– Amônia,
uréia,
bilirrubina
(catabolismo
da
hemoglobina), creatina (decomposição do fosfato de
creatina) e ácido úrico (catabolismo de ácidos
nucléicos);

ANATOMIA INTERNA DO RIM
• Córtex renal
– Área avermelhada de textura lisa;

• Medula adrenal
– Formado pelas pirâmides renais;
– Base a pirâmide renal – córtex renal e ápice da
pirâmide (papila renal) – hilo do rim.
– Colunas renais: parte do córtex entre as
pirâmides renais.
– Córtex e pirâmides renais juntos constituem a
parte funcional do rim – parênquima.

ANATOMIA INTERNA DO RIM


CAMINHO DA URINA
•
•
•
•
•
•

Néfron
Grandes ductos papilares
Cálices renais menor e maior
Pelve renal
Ureter
Bexiga urinária.


SUPRIMENTO SANGÜÍNEO
Condições normais – fluxo sangüíneo renal
– 21% do débito cardíaco (1200 ml/min)


NÉFRON
• São unidades funcionais dos rins;
• Cada rim contém aproximadamente 1 milhão de
néfrons.
• Participa da filtragem do sangue, retorno de
substâncias úteis para o sangue, remoção de
substâncias que não sejam necessárias para o
corpo.
• Componentes do néfron
– Glomérulo.
– Túbulo renal.

GLOMÉRULO
• Rede de capilares glomerulares
emergem da arteríola aferente.

que

• Os capilares são recobertos por células
epitelias – cápsula de Bowman.
• O sangue é ultrafiltrado pelas paredes dos
capilares glomerulares para a cápsula de
Bowman (1ª etapa da formação da urina);

TÚBULO RENAL
• Formado pelo túbulo próximal, alça de
Henle, túbulo distal e túbulo coletor;
• Funções: reabsorção e secreção;
• Subdivisões
– Túbulo proximal → alça de Henle (ramo
ascendente– parede espessa e ramo
descendente – parede fina) → mácula densa
→ túbulo distal → túbulo conector → ducto
coletor → pelve renal.

FORMAÇÃO DA URINA
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
• Formação da urina inicia-se com filtração do
sangue para a cápsula de Bowman;
• Resulta de forças que lhe são favoráveis e outras
que se opõem.
• Força Favorável
– Pressão Hidrostática Glomerular do Sangue
• Estimula a filtração, força a água e os solutos,
no plasma sangüíneo, através da membrana
de filtração; PHGS= 60 mmHg;

FORMAÇÃO DA URINA
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
• Forças Contra Filtração
– Pressão Hidrostática na Cápsula Bowman
• Resiste à filtração
• Pressão exercida contra a membrana de filtração
pelo líquido do espaço capsular e do túbulo renal.
• PHC= 18 mmHg.

– Pressão Coloidosmótica do Sangue
• Resiste à filtração
• Pressão devida as proteínas (albumina, globulinas e
fibrinogênio) que estão no plasma sangüíneo;
• PCOS= 32 mmHg


Pressão Efetiva de Filtração (PEF)
• Pressão total que promove a filtração
– 60
mmHg
(favorável)
→
mmHg+18mmHg= 50 mmHg (contra);

32

– Apenas 10 mmHg pressão média efetiva da
filtração renal;


Fluxo Sangüíneo Renal
• Tem como função o suprimento renal e
remoção de escórias;
• O fluxo sanguíneo renal é de 1200 ml/min,
destes 650 ml é plasma.
– Do total deste plasma, são filtrados nos
glomérulos cerca de 125 ml/min ou 19% –
Fração de Filtração;


Fluxo Sangüíneo Renal
• Com um ritmo de filtração de 125 ml/min
teremos em 24 h – 180 l de filtrado.
• Aproximadamente 99% são reabsorvidos e
1,5 l de urina são excretados;
• O filtrado glomerular possui quase a
mesma composição do plasma, exceto
células sanguíneas e apenas cerca de
0,03% de proteínas;

FATORES QUE AFETAM O
FLUXO SANGUÍNEO RENAL
• Quanto maior a pressão glomerular maior a
filtração;
• Quanto maior a pressão coloidosmótica e
pressão da cápsula, menor a intensidade de
filtração.
• A constrição da arteríola aferente reduz o fluxo
sanguíneo para os capilares glomerulares,
conseqüentemente sua pressão e a filtração.
• A constrição da arteríola eferente aumenta
retrogradamente o fluxo sanguíneo no glomérulo,
aumentando sua pressão e a filtração

Reabsorção Tubular
• Quando o filtrado glomerular penetra nos túbulos
renais → Túbulo proximal (córtex renal) → alça
de Henle → túbulo distal → túbulo conector →
ducto coletor - antes de ser excretado na forma
de urina;
• Algumas substâncias são reabsorvidas dos
túbulos de volta ao sangue, enquanto outras são
secretadas do sangue para o lúmen tubular;
• Dos 125 ml/min de filtrado apenas 1ml se
constituíra em urina;
• 99% do filtrado é reabsorvido;
• Aminoácidos e glicose devem ser totalmente
reabsorvido (“0” na urina);

Tipos de Reabsorção
• ATIVA
– Desloca um soluto contra um gradiente eletroquímico –
gasto de ATP;
– Este processo se dá pela natureza das células
epiteliais que revestem os túbulos (bordas em escova);
– Aminoácidos, glicose, vitaminas, sódio, nitrato,
potássio, cloreto, cálcio, fosfato, sulfatos, uratos,
magnésio

• PASSIVA
– A favor do gradiente - difusão e sem gasto de ATP;
– Água, uréia, sódio, potássio, bicarbonato, cloreto.

Tipos de Reabsorção
• Reabsorção passiva e ativa de solutos ocorre
em todas as porções do túbulo renal.
• Reabsorção ativa: as células epiteliais do
túbulo proximal são ricas em borda em
escova e mitocôndrias.
• Reabsorção passiva: grande nº de canais
intercelulares.
• Ocorre 65% de toda reabsorção tubular.


Secreção Tubular
• Inverso ao processo de reabsorção;
• Hidrogênio, potássio, creatinina e uratos são
ativamente secretados;
• A urina estará totalmente pronta no final do
duto coletor, entrando na pelve renal.


Mecanismos de Concentração e
Diluição da Urina
• Controle da osmolaridade dos líquidos corporais
é uma das mais importantes funções dos rins;
• Quando os líquidos corporais estão muito
diluídos, aumenta a excreção de água pela urina,
em contrapartida, quando os líquidos corporais
estão muito concentrados, aumenta a excreção
de soluto pela urina;
• Ação do hormônio antidiurético (vasopressina)
– Quando a osmolaridade dos líquidos corporais
aumenta (líquidos corporais – concentrados) →
hipófise posterior → ADH → aumento da
permeabilidade dos túbulos distais e ductos coletores à
água → reabsorve água e diminui o volume de urina;

Mecanismos de Concentração e
Diluição da Urina
• Ação
do
(vasopressina)

hormônio

antidiurético

– Quando surge excesso de água no corpo e a
osmolaridade no líquido extracelular reduz →
redução da secreção do ADH → reduzindo a
permeabilidade dos túbulos distais e ductos
coletores à água → excreção de urina diluída


Papel do Rim no Equilíbrio
Ácido-Básico
• Concentração de hidrogênio nos líquidos corporais –
homeostasia;
• A regulação precisa dos íons hidrogênio é essencial – as
atividades de quase todos os sistemas enzimáticos do
organismo são influenciadas pela concentração dos íons
hidrogênio;
• Íons hidrogênio no sangue normal = 0,00004 mEq/litro;
• O pH (potencial de hidrogênio) é inversamente
relacionado à concentração de íons hidrogênio; pH baixo
→ alta concentração de íons hidrogênio e pH alto → baixa
concentração de íons hidrogênio;
• O pH normal do sangue arterial é de 7,4 – pH < 7,4 →
acidose e pH > 7,4 → alcalose;

MECANISMOS PRINCIPAIS DE
CONTROLE DO PH
• Sistema tampão químico
– Um tampão é qualquer substância capaz de se ligar
reversivelmente a íons hidrogênio;
– Tampão + H+ ↔ H Tampão
– ↑ dos íons hidrogênio → reação para direita e mais íons
ligam-se ao tampão;
– ↓ dos íons hidrogênio → reação para esquerda e ocorre
liberação de íons hidrogênio;
– São tampões químicos: Tampão bicarbonato (H+ +
HCO3- → H2CO3- → CO2 + H2O), tampão amônia (H+
+ NH3 → NH4), tampão fosfato (H+ + HPO4- →
H2PO4-)

CONTROLE DO PH
• Sistema Respiratório
– Controle da concentração de CO2 do líquido
extracelular pelos pulmões.
– ↑ da PCO2 do líquido extracelular - ↓ pH; ↓
PCO2 do líquido extracelular - ↑ pH;
– O aumento na ventilação elimina o CO2 do
líquido extracelular reduzindo a concentração
de íons hidrogênio e a diminuição da ventilação
aumenta o CO2 aumentando a concentração
de íons hidrogênio;

CONTROLE DO PH
• Sistema Renal
– Os rins controlam o equilíbrio ácido-básico
excretando urina alcalina ou ácida;
– A excreção de urina ácida reduz a quantidade
de ácido no líquido extracelular e a excreção de
urina básica remove a base dos líquidos
extracelulares;


CONTROLE DO PH
• Sistema Renal
– Mecanismo global
• Grandes quantidades de íons bicarbonato (HCO3 -)
são filtradas para os túbulos renais – sua excreção
na urina remove portanto a base do sangue – urina
básica.
• Grandes quantidades de íons hidrogênio são
secretados no lúmen tubular pelas células epiteliais
tubulares removendo assim o ácido do sangue –
urina ácida.

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