1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. DR. DANIEL GOMEZ CRUZ. RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR.

7. Hipertensión Arterial Sistémica. E C EVC EAP FACTOR DE RIESGO. EC, enfermedad coronaria. EVC, enfermedad vascular cerebral. EAP, enfermedad vascular periférica. Riesgo por 1000 pacientes.

21. Hipertensión Arterial Sistémica. ANGIOTENSINÓGENO. ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II ALDOSTERONA RENINA ECA SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA. Activación de SNS incrementa la liberación, involucrando a receptores B1 adrenergicos. Incremento de calcio intracelular inhibe la liberación. Pulmón, retina, cerebro, vasos sanguíneos. AT1 (AT2, AT4) Aumento de volumen intravascular, reabsorción de sodio y agua, aumento del gasto cardiaco y modificación del equilibrio ácido-base. . FISIOPATOLOGÍA.

27. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. CORONARIOGRAFÍA HIPERTROFIA VENTRICULAR

28. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. HEMORRAGIA CEREBRAL RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

33. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. ESTENOSIS DE LA ARTERIAL RENAL.

34. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. DISPLASIA FIBROMUSCULAR.

35. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. SÍNDROME DE CUSHING.

36. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. FEOCROMOCITOMA.

37. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. COARTACIÓN AÓRTICA.

65. Hipertensión Arterial Sistémica. Inhibidores ECA. Nombre. Dosis. No. De dosis/día Eliminación. Captopril 25-150 2 a 3 Renal Enalapril 5- 40 1 a 2 Renal Lisinopril 5-40 1 a 2 Renal Ramipril 1.25-20 1 Renal Perindopril 1-16 1 Renal Fosinopril 10-40 1 Renal-hepática

76. Modificaciones al estilo de vida No se llega al objetivo de la PA <140/90 ó < 130/80 para sujetos diabéticos con nefropatia. Elección inicial del fármaco Hipertensión sin enfermedad asociada Hipertensión con enfermedad asociada. Hipertensión Etapa 1 (PA sistólica 140-159) ó PA diastólica,90/99) Diuréticos tipo tiazida para la mayoría Pueden considerarse IECA, BRA, BB., BCCa ó combinaciones. Hipertensión Etapa 2 (PA sistólica > 160 mmHg ó PA diastólica > 100 mmHg) Combinación de 2 ó más fármacos Para la mayoría. Por lo regular diuréticos tipo tiazida e IECA ó BRA, BB. ó BCCa. Fármacos para indicaciones Evidentes. Otros antihipertensivos. (diuréticos, IECA,BRA, BB, BCCa, según se requiera. No se llega al objetivo de la PA. Optimizar las dosis ó agregar más fármacos hasta alcanzar el objetivo de La PA. Considerar la necesidad de consultar al especialista en hipertensión Algoritmo para el Manejo de la HTA JNC VII JAMA 2003;289:2560-2572

77. Hipertensión Arterial Sistémica. Diuréticos ARA II ACC IECA A Bloqueantes B Bloqueantes Combinaciones de fármacos.

78. Hipertensión Arterial Sistémica. Fármacos recomendados con patología agregada JAMA 2003;289:2560-2572 Diuréticos B-Bloquea- dores. IECA BRA BCCa Antagonistas De la Aldosterona. Insuficiencia Cardiaca x x x x x Postinfarto al miocardio x x x Riesgo alto de enf. Coronaria. x x x x Diabetes x x x x Nefropatia crónica x x Prev. Enf.CVS Recurrente. x x

79. Emergencia y Urgencia Hipertensivas.

88. Hipertensión Arterial Sistémica. LABETALOL BLOQUEADOR ALFA 1 B1 Y B2 20 mgs. INICIAL 40—80 mg. CADA 10 mtos INFUSIÓN 2 mg. X mto. CI .: EAP-ICCV-BAV-EPOC.

94. Hipertensión Arterial Sistémica. NITROGLICERINA ESPASMO CORONARIO Y POSTCARGA 400 mcg. SL en 5 mtos. X 3 dosis. 5---10 mcg.x mto. CI : TCE HEMORRAGIA CEREBRAL ANEMIA