sindrome febril y edematoso

2. FIEBRE
Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por
Es el aumento de la aumento de la producción o por disminución de las
temperatura corporal pérdidas de calor, se caracteriza porque el centro de
por encima lo que se termorregulador no cambia (normotèrmico).
considera normal.
Distermia: Síndrome subjetivo de fiebre sin hipertermia, de
observación frecuente en sujetos con distonía
neurovegetativa.
Hipotermia: cuando la temperatura es menor de 35,0ºC.
Clasificación de la fiebre:
•Desde 36.5ºC hasta 37.5ºC = temperatura normal
•Desde 37.5ºC hasta 38.1ºC = febrícula
•Desde 38.1ºC hasta 38.5ºC = fiebre leve
•Desde 38.6ºC hasta 39ºC = fiebre moderada
•A partir de 39ºC = fiebre alta (hiperpirexia)
Semiología cossio

3. Síntomas Causas
Manifestaciones generales:
• Piel caliente. 1. Infecciones
• Deshidratación.
• Taquicardia. 2. Tumores
• Taquipnea. 3. Trastornos de los órganos
• Herpes labial. hematopoyéticos
• Convulsiones.
4. Trastornos del mecanismo de la
• Cefalea. regulación térmica
• Escalofríos.
5. Fiebre de deshidratación
6. Fiebre producida por drogas
7. Fiebres quirúrgicas
Manifestaciones locales: 8. Fiebre por introducción o destrucción
• Cefalea. de proteínas (extrañas o propias)
• Dolor en hipocondrio derecho. 9. Fiebres psicogénicas
• Dolor lumbar.
• Dolor abdominal.
10. Miscelánea
• Dolor de garganta.
• Dolor al orinar.
• Defensa abdominal.
Semiología cossio

4. Semiología de la fiebre
En toda fiebre debe estudiarse:
Oscilación diaria y
Iniciación Intensidad Terminación
Evolución
Iniciación Intensidad
• Puede ser brusca, • En los niños la
llegando en pocas
horas a 39 o 40º, o fiebre se produce
lenta, aumentando más fácil e
paulatinamente, medio intensamente que
a un grado por día. en los adultos. En
Los escalofríos en el los ancianos, por el
curso de una fiebre contrario, las
significan un aumento reacciones febriles
brusco de la son más débiles.
temperatura.
Semiología cossio

5. Oscilación diaria y evolución
Continua:
Es aquella con elevaciones Orienta a pensar en
moderadas, pero persistentes de la brucelosis, fiebre tifoidea y
neumonía neumocócica.
temperatura, con mínimas
fluctuaciones (menores de 1 C).
Semiología cossio

6. Remitente:
Son oscilaciones diarias de la temperatura Ejemplos son las infecciones virales
respiratorias, la neumonía por
mayor de un grado, pero siempre por micoplasma y el paludismo
arriba de lo normal. por Plasmodium falciparum.
Intermitente:
La temperatura se eleva en algún En el paludismo se produce un
momento del día, pero desciende a niveles tipo de fiebre intermitente con
ganchos febriles un día sí, y un
normales o subnormales durante el mismo
día no
periodo de las 24 horas.
Semiología cossio

7. Recurrente:
Cuando se presenta fiebre durante
algunos días y luego la temperatura se
normaliza para volver a elevarse unos
días después.
Ondulante:
La temperatura sube y baja
periódicamente haciendo
ondulaciones.
Curva héctica o séptica:
Se caracteriza por “pick” febriles que
pueden sobrepasar los 39ºC y Se encuentra en la sepsis y
supuraciones graves.
generalmente, son antecedidos por
calofríos.
Semiología cossio

8. Terminación
•Crisis: la fiebre puede terminar rápidamente en horas, en sentido
favorable o desfavorable.
•Lisis: descendiendo gradualmente en varios días.
Circulatorios:
Taquicardia, hipoten
sión, soplos
cardíaco sistólicos.
Nerviosos: Digestivos:
Depresión o Boca seca,
excitación mental,
delirio, cefalea, Síndrome lengua seca,
anorexia, sed
insomnio y febril excesiva.
convulsiones.
Urinarios:
oliguria,
concentrada, muy
coloreada
Semiología cossio

9. Etapas evolutivas en el
Síndrome febril
Prodrómica o de preparación: Fase de comienzo
.Sucede con:
artralgias, mialgias, cefaleas, depresión, palidez y malestar
general, el individuo aún no tiene fiebre pero se siente mal.
Estacionara o de estado: Se alcanza el nivel de
fiebre con un nuevo equilibrio térmico donde los cambios
son varios y constituyen el síndrome febril
Defervescencia o declinación: Luego del
período de estado, la temperatura corporal aún se
encuentra alta pero el hipotálamo está intentando
regular la temperatura a 37ºC.
http://www.slideshare.net/allfredd/sindrome-febril-presentation

10. Fisiopatología de la fiebre
La fiebre se produce por alteraciones de la termorregulación en el
hipotálamo donde existe un centro o pequeña agrupación de neuronas
termosensitivas cerca al piso del tercer ventrículo. Esta zona del
cerebro es la encargada de controlar la temperatura corporal e iniciar la
fiebre cuando es estimulada por:
Pirógenos Endógenos: Pirógenos Exógenos:
Que tal vez actúan directamente. Son Son ajenos al huésped, casi todos
producidos por el huésped en respuesta son productos microbianos, toxinas o
generalmente a estímulos iniciadores que microorganismos completos. Ej.
suelen ser desencadenados por la infección Bacterias y sus exotoxinas, Virus,
o la inflamación. Ej. Las citocinas pirógenas Hongos, Protozoarios, Hormonas,
conocidas son IL-1, IL-6 e interferón alfa Medicamentos, Reacciones
(IFN). inmunológicas.
http://www.aibarra.org/Guias/7-24.htm

11. SINDROME EDEMATOSO
El termino edema indica aumento del líquido situado en los
espacios intersticiales de los tejidos. Además, según su
localización, las colecciones liquidas que ocupan las distintas
cavidades corporales se designan con los nombres de hidrotórax,
hidropericardio e hidroperitoneo (este último con mayor frecuencia
ascitis). La anasarca es un edema intenso y generalizado que
produce gran hinchazón del tejido subcutáneo.
Causas
•Insuficiencia cardíaca
•Insuficiencia renal
•Cirrosis hepática
•Trombosis venosa
•Síndrome nefrítico
•Síndrome nefrótico
•Malnutrición
•Inflamación
•Retención de sodio www.wikipedia.com
Patología estructural y funcional ROBBINS
7ºEDICION

12. Fisiopatología
En general, los principales factores que gobiernan el desplazamiento de los líquidos
entre los espacios vascular e intersticial son las fuerzas opuestas de la presión
hidrostática vascular, por un lado, y de la presión coloidosmòtica del plasma, por otro.
• El exceso de liquido del edema intersticial se elimina gracias al drenaje linfático que,
finalmente, lo devuelve a la sangre por el conducto torácico naturalmente, la
obstrucción linfática (p. ej., debida a cicatrices o a un tumor) también puede
dificultar el drenaje de los líquidos y provocar edema. Por último, una retención
primaria de sodio (y del agua que, obligadamente, le acompaña) en el curso de una
nefropatía también produce edemas.
Patología estructural y funcional
ROBBINS 7ºEDICION

14. EDEMA HEPATICO EDEMA RENAL EDEMA CARDIACO
Localización Comienza tras un proceso Es Matutino, comienza siendo Es Vespertino, Comienza en
hepático grave (cirrosis Bipalpebral y luego afecta tobillos, siendo
y hepática, Insuf. Hepática) tejido conectivo laxo de la cara Bimaleolar (paciente ambulator
Evolución dando una Ascitis y luego y labios. Posteriormente se io) o bien Lumbosacro (en
desciende hasta los miembros generaliza pacientes postrados). Luego
inf. pudiendo llegar a Anasarca asciende lenta y
No obedece a la gravedad progresivamente, sobrepasa la
cintura pudiendo llegar a
Anasarca.
Obedece a la gravedad
Mejora por las mañanas
Coloración Normal o Ictérica Normal o Pálido Sucio Cianótica
(por el grado
vasoconstricción y la falta
de producc.de
eritropoyetina renal)
Consistencia Blanda inicialmente, luego Blanda Dura o normal
de 2meses se vuelve Duro
Temperatura Normal Normal o ligeramente Fría Frío (por la mala
(por el grado de circulación)
vasoconstricción.)
Sensibilidad Indoloro Indoloro Indoloro
http://es.scribd.com/doc/Edema-Hepatico

15. Semiología del edema
Los procedimientos de examen clínico, son la inspección, la palpación y la balanza.
Signo de la fóvea
EXAMEN FÍSICO - CARACTERÍSTICAS
Por la compresión en la zona del
edema por lo general sobre el
maléolo o la tibia se provoca una
•Localización y distribución: Localizado o generalizado huella del dedo que se llama signo de
la fóvea. Se califica de + a +++ de
(anasarca) (Miembros, facial, palpebral, reg.pré-sacral...) acuerdo a la intensidad de la huella
•Intensidad: fóvea con el dedo (Godet) + a +++ formada
•Consistencia: Consistencia blanda o Consistencia dura
•Elasticidad:
Elástico: retorna inmediatamente (inflamatorio)
Inelástico: demora en retornar
•Temperatura: Normal, caliente (inflamatorio), cardiaco
•Sensibilidad: Doloroso - Indoloro
•Otras alteraciones: Palidez, cianótico, eritema, piel lisa y
brillante o arrugada