Ponencia/mesa de Maite Jareño, Pilar Lucas y Mercedes Zamorano en la VI Jornada de Cuidados de Enfermería del CHGUV que abordó las Dimensiones de los cuidados de enfermería en el ámbito del Departamento Valencia-Hospital. Más información en www.hospitalgeneral.es Fan Page en Facebook: https://www.facebook.com/pages/HOSPITAL-GENERAL-DE-VALENCIA/207176498280

1. Departamento 9
MODELOS ORGANIZATIVOS
EN GESTION CLINICA
LA APORTACION ENFERMERA EN EL ICV
©Maite Jareño, Pilar Lucas, Mercedes Zamorano

2. ¿Cómo aparece el ICV ?
• El ICV se crea al amparo de los Planes estratégicos de
la Agencia Valenciana de Salud y del Consorcio
Hospital General Universitario de Valencia‐
Departamento de Salud nº 9
• Se crea de conformidad con lo dispuesto en los
artículos 41 a 45 de la Ley de Ordenación Sanitaria
3/2003 que propugna la autorización y desarrollo de
la creación de nuevas fórmulas organizativas como
son las áreas clínicas, a partir de Unidades Clínicas
Asistenciales

3. ¿Cómo se traduce esto?
• La ley ofrece premisas claras para la integración organizativa
de recursos asistenciales, orientados al paciente
• Es una forma de gestionar los procesos, en la gestión clínica
y gestionada CON los profesionales
• Es muy importante que en el concepto de agrupación
entendida como “fusión” de servicios exista un principio de
coherencia clínica y expectativa de mejora asistencial
• Existe un órgano de gobierno en el cual existe un director
como responsable y un comité de dirección.
• Existe un Plan de Gestión Clínica específico que integra la
cartera de servicios, nivel de actividad, financiación y los
objetivos asistenciales, docentes, de investigación y sus
niveles de calidad asistencial

4. Un modelo de gestión clínica consiste en permitir la
participación de los profesionales en la gestión, generando la
organización funcional y los instrumentos más adecuados, de
modo que finalmente, se produce un retorno al hospital en
forma de calidad y eficiencia
Cambio cultural y organizativo
● Marco ● Profesionales
de autonomía implicados • Descentralizar capacidades de decisión
• Control en los responsables de las unidades
asistenciales
Gestión
Evolución hacía mayor implicación
Clínica
de los profesionales
● Retornos:
Calidad y ● Instrumentos Comunicación
Implicación
y
eficiencia Fomentar los Participación
de Gestión
Componentes
fundamentales de la
gestión del cambio
Liderazgo Formación

5. OBJETIVOS
INSTITUTO CARDIOVASCULAR
Ofrecer servicios más satisfactorios para los
1 pacientes y los ciudadanos.
… mejorando los resultados en actividad, calidad, y
2 eficiencia en el ámbito cardiovascular de su
entorno de referencia …
… y gracias a la participación de los
3 profesionales en una nueva experiencia de
gestión clínica

6. Por lo tanto, el ICV
• NO supone una mera reingeniería de procesos o
readscripción de funciones, o control de costes.
• Sí supone un cambio en la manera de pensar y
actuar de todos los profesionales implicados en el
modelo, aportando mayor dinamismo al
funcionamiento de las unidades asistenciales y
añadiendo valor a los resultados de la asistencia y
de su gestión.

7. Mediante una estructura organizativa funcional propia
Todas las mejoras las han hecho posibles los profesionales con su participación en órganos y
comisiones o asumiendo responsabilidades concretas.
Comisión de Dirección del IECV
Comisión de
1
Docencia e
Investigación
Comité de Operaciones del IECV Director del IECV
2
Responsable de Coordinador de Comisión de Calidad
Control de Gestión Enfermería
Jefe de Jefe de
Jefe de 3 Comisión de
Servicio de Servicio de
Servicio de
Cirugía Cardiología
Cirugía Cuidados de
Cardíaca Vascular Enfermería
Supervisores de Enfermería 4
Comisión de
Jefes de Sección
Procesos
Asistenciales
Responsable de Unidad Responsable de Unidad Responsable de Unidad Responsable de Unidad Responsable de Unidad
Clínica Asistencial Clínica Asistencial Clínica Asistencial Clínica Asistencial Clínica Asistencial
5 Comisión de
Responsable de Calidad
Responsable/s de Responsable de Docencia e Responsable de Implantes y
Proceso Investigación Sistemas de Información
Aprovisionamiento

8. El ICV del Consorcio Hospital General Universitario de
Valencia – Departamento 9, atiende las necesidades de
asistencia sanitaria pública de 1.177.663 habitantes
ÁREAS SANITARIAS
El Hospital tiene como población de referencia, la ubicada en el DS‐9
53.677 hab. 402.000 hab.
Otras Áreas como
Hospital de referencia 8
en el ICV 9
206.293 hab.
TOTAL: 1.177.663 14
172.948 hab.
HABITANTES 15
13
142.723 hab.
16
200.022 hab.
Fuente: Memoria HGUV 2006

9. ¿Quiénes son los usuarios del ICV)
• La actividad del conjunto de los servicios que forman
el ICV supone un 12,6% de los ingresos hospitalarios,
un 18% de las estancias, un 5% de las consultas
externas y un 3,6% de las intervenciones quirúrgicas
totales del hospital
• Un 13,6% de las camas en funcionamiento
pertenecen al conjunto de los servicios susceptibles
de formar parte del área de gestión clínica.

10. ¿A dónde se dirige la gestión
enfermera del ICV?
• Respecto a la empresa: definición y mantenimiento de
normas de actuación, procesos de cuidados , definición y
control de costes, participación en la gestión de la calidad
• Respecto al personal: Asegurar una buena dotación de
personal, propiciar ambientes de trabajo adecuados y
favorables, gestionar los conflictos, evaluar las competencias
y procurar el desarrollo profesional y personal
• A los usuarios: Proporcionar ambientes de cuidado
favorables, garantizar la calidad y continuidad de los cuidados
enfermeros, defender sus derechos.

11. ¿QUE HEMOS CONSEGUIDO?
• La gestión en los últimos años, establecidas
las fórmulas de control de la gestión
económica, el funcionamiento de las
diferentes comisiones , y la participación de
los profesionales ha permitido…..

12. CONTROL DEL GASTO
Informe Económico- Asistencial ICV
DATOS GENERALES DE
ACTIVIDAD INSTITUTO CARDIOVASCULAR
Y CONSUMOS ICV 2010-2011
ENERO‐ABRIL 2010 ENERO‐ABRIL 2011 DIF. %
INGRESOS 1.296 1.410 8,8%
ESTANCIAS 7.357 7.390 0,4%
CONSULTAS
PRIMERAS+INTERCONSULTAS 2.136 1.602 ‐25,0%
CONSULTAS SUCESIVAS 4.819 4.389 ‐8,9%
CIRUGIAS 368 360 ‐2,2%
TECNICAS 6.971 7.322 5,0%
CONSUMOS TOTALES (€) 3.863.651 3.641.540 ‐5,7%

13. PROCESOS ASISTENCIALES
• Definición y mantenimiento de normas de
actuación, procesos de cuidados (unificados
en el ICV), mejora en el control de costes,
participación en la gestión de la calidad
• Ej:Reducción de la estancia media 10%
• Mejora de la ambulatorización de los procesos
quirúrgicos
• Mejora en la utilización de instrumentos de
seguimiento de la gestión asistencial
• Reducción del gasto 17%

14. NUESTRO VALOR PRINCIPAL:
NUESTROS PROFESIONALES
• Mejorar la gestión de los
recursos humanos,
presencias, coberturas.
• Trabajando para mejorar
los niveles de satisfacción
laboral
• Evaluación de la
competencia profesional
• Favoreciendo el desarrollo
profesional y personal

16. OBJETIVO : EL USUARIO
• Proporcionar ambientes de
cuidado favorables
• Garantizando la calidad y
continuidad de los cuidados
enfermeros
• Trabajando con otros
profesionales
• Mejor funcionamiento de la
consulta externa
• Reducciones listas de espera
• Siendo líderes en avances
tecnológicos

17. Recomendaciones al alta

18. ¿QUE HEMOS APRENDIDO?
• Es fundamental el apoyo institucional
• Importancia del equipo
• Necesidad de participación en estructuras institucionales
(Control de gestión, comités institucionales)
• Manejo de información, captación de ilusiones
• Esencial la participación de todos los estamentos
• Necesaria estructura administrativa y de gestión
• Evitar personalismos

19. ENSEÑANZAS APRENDIDAS EN ESTE INICIO....
Lo menos bueno:
1. Gestión-organización de personal.
2. Incomprensión, desencuentros personales.
3. Problemas crónicos del Hospital.
4. Enfrentamiento directo a la “dura” realidad.
5. Exceso de presión-expectativas
6. Falta de retorno en forma de incentivos.

20. ENSEÑANZAS APRENDIDAS EN ESTE INICIO....
Lo más bueno:
1. Experiencia personal.
2. Descubrir colaboradores profesionales excelentes.
3. Participar de la gestión del Hospital.
4. Sentimiento de innovación.
¡ ¡¡ ES POSIBLE !!!

21. GRACIAS POR VUESTRA ATENCION