[1] O documento descreve um exame de esôfago, estômago e duodeno chamado E.E.D., no qual o paciente ingere contraste para permitir que as estruturas sejam visualizadas por raio-x. [2] O E.E.D. é usado para diagnosticar condições como úlceras, hérnia de hiato, gastrite e tumores. O paciente deve fazer jejum antes do exame e beber contraste durante imagens em diferentes posições. [3] O exame permite visualizar a forma

1. EXAME CONTRASTADO
DE
E.E.D.

5. E.E.D. - ESÔFAGO/ESTÔMAGO/DUODENO
OBJETIVO:
O objetivo do E.E.D. é estudar radiologicamente a forma e a função do
esôfago distai, estômago e duodeno, bem como detectar condições anatómicas e
funcionais anormais.
INDICAÇÕES CLINICAS:
Algumas indicações clínicas para o E.E.D. incluem:
- úlceras pépticas
- hérnia de hiato
- gastrite aguda ou crónica
- tumor, carcinoma e benigno
- divertículos
- bezoares

6. As úlceras pépticas que incluem úlceras gástricas e duodenais são erosões da
mucosa gástrica ou duodenal, causada por várias condições fisiológicas ou
ambientais, tais como secreções gástricas excessivas, estresse, dieta e tabagismo.Se
não tratada, a úlcera pode levar a uma perfuração do estômago ou duodeno.A
úlcera da mucosa geralmente se encherá de sulfato de bário durante o exame.
Uma hérnia de hiato é uma condição onde uma parte do estômago herniará
através da abertura diafragmática.Pode ser uma discreta herniação ou uma forma
grave onde a maior parte do estômago encontra-se dentro da cavidade torácica.
A gastrite é uma inflamação da mucosa gástrica. A gastrite pode desen-
volver-se em resposta a várias condições fisiológicas e ambientais.A gastrite
aguda apresentará sintomas intensos de dor e desconforto.A gastrite crônica é
uma condição intermitente que pode ser produzida por alterações da dieta,
estresse ou outros fatores.
Os tumores no estômago ou duodeno podem ser carcinomas ou benig-
nos.Um pólipo é uma pequena massa que cresce a partir da parede mucosa.Poderia
ser um crescimento canceroso ou benigno.
Os divertículos são um enfraquecimento e saliência de uma porção da parede
da mucosa.Embora benignos, podem causar perfuração, se não tratados. Um E.E.D.
com duplo meio de contraste é melhor para diagnosticar quaisquer tumores ou
divertículos.

7. Um bezoar é uma massa de material não digerido aprisionado no
estômago.Esta massa geralmente é constituída de pêlos, determinadas
fibras vegetais, ou produtos de madeira. O material acumula-se e pode
formar uma obstrução com o decorrer do tempo.Embora seja uma
condição rara, pode ser observado durante um E.E.D.
PREPARO DO PACIENTE:
- Jejum absoluto de 8 a 10 hs antes do exame.
- O paciente é instruído a não fumar cigarros ou mascar chiclete
durante o período do jejum.

8. EXAME:
O paciente deverá ingerir cerca de 350 ml de contraste sulfato de bário, sendo na 1ª fase
ingerir 150 ml em 3 tomadas, ou seja, 50 ml de cada vez.
Na 1ª deglutição, será realizada a projeção A.P. do esôfago.
Na 2ª deglutição, a projeção esôfago oblíqua (O.A.D.).
Na 3ª deglutição, a projeção perfil (P.).
Em seguida, é aconselhável o estudo da válvula cárdia, onde o paciente se posicionará em
ortostático, na projeção oblíqua (O.P.D.).
Posteriormente ao estudo da válvula cárdia em ortostase, o paciente irá tomar o restante do
contraste, podendo chegar até 350 ml, dependendo da estrutura gástrica do indivíduo e serão
realizados estudos do fundo gástrico, pequena e grande curvatura, corpo, antro e esfíncter
pilórico
O bulbo duodenal deverá ser estudado cheio e vazio até seu segmento horizontal
ascendente, antes que haja muito extravasamento para as alças jejunais, sendo assim, é necessário
realizar a manobra de Valsalva, que consiste em colocar o paciente de preferência em
Trendelemburg, este respirando fundo forçando a saída do ar, sem deixa-lo sair, causando
assim, um esforço abdominal, dando ênfase ao estudo da cárdia (hiato esofágico).
Este estudo poderá ser complementado, solicitando que o paciente tome um grande gole de
água em Trendelemburg, obtendo aquisições de imagens no momento da passagem do líquido na
região cárdia e fundo gástrico.
Serão, então realizadas radiografias panorâmicas em projeção P.A.
O duplo contraste consiste na ingestão de um agente antiácido para o estudo das mucosas,
bem como algumas outras manobras são sugeridas e realizadas à critério médico .

11. Trendelemburg

13. Perfil
Trendelemburg

19. bezoar