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INSTRUCTIVO GENERAL
1. INSTRUCTIVO PARA LOS CASOS CLÍNICOS
ESTUDIANTES I Y II NIVEL
TÉCNICO LABORAL AUXILIAR EN ENFERMERIA
OBJETIVO
Garantizar la continuidad del proceso de aprendizaje de los estudiantes de I y II Nivel de Auxiliar en
Enfermería en los diferentes campos de prácticas mediante la implementación, caracterización y
sustentación de un caso clínico documentado; siendo esta una oportunidad fundamental para
afianzar conocimientos dentro de los ambientes teóricos y prácticos propuestos por la institución.
PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
Recolección de datos:
1. ANAMNESIS:
Datos de identificación
a. Nombre
b. Identificación
c. Fecha nacimiento
d. Sexo
e. Ocupación
f. Estado civil
g. Lugar de residencia
h. Escolaridad
i. Religión
j. Raza
Fuente de consulta:
a. Usuario
b. Paciente
c. Familia
d. Otros
e. Confiable o no
Motivo de consulta:
Que lo lleva a consultar, palabras textuales del paciente, síntomas principales.
Problema actual:
Descripción del cuadro clínico actual se relaciona con el motivo de consulta, iniciación, evolución,
tratamientos, duración que lo activa que lo disminuye 8el malestar)
Revisión por sistemas:
Descripción cefalocaudal de las quejas del usuario en otros sistemas diferente al motivo de
consulta, hábitos nutricionales, frecuencia de alimentación, licor, tabaquismo, drogadicción,
medicación…
2
INSTRUCTIVO GENERAL
Antecedentes familiares:
Enfermedades de la familia padres tíos o hermanos: HTA, IAM, DM, TBC, Cáncer, convulsiones,
enfermedad psiquiátrica.
Antecedentes personales:
Patologías anteriores o problemas de salud que ha sufrido, cardiovasculares, respiratorias,
infectocontagiosas, endocrinas, nerviosas o mentales. Las más comunes son. HTA, IAM, DM,
TBC, Cáncer, convulsiones, enfermedad psiquiátrica, alergias, transfusiones, intervenciones
quirúrgicas, medicamentos e inmunizaciones.
Antecedentes ginecobstétricos:
a. Gestas
b. Partos
c. Abortos
d. Cesárea
e. Mortinatos
f. FUM
g. FUP
h. Edad gestacional por FUM
i. Edad gestacional por Eco
j. FPP
Perfil Psicosocial:
a. Higiene
b. Descanso sueño
c. Ejercicio
d. Deambulación
e. Recreación
f. Relaciones interpersonales
g. Comunicación
h. Sexualidad
i. Prácticas religiosas
j. Trabajo
2. EXAMEN FISICO
Inspección general:
a. Apariencia, estado general, conciencia orientación.
b. Edad aparente- edad real
c. Estado nutricional
d. Estado de la piel, expresiones de la cara.
e. Higiene y arreglo personal
f. Marcha, movimientos, posición y postura
g. Grado de la colaboración durante la entrevista y el examen físico.
Signos vitales:
Peso - Talla - Presión arterial - Pulso - Respiración
Establecer relación con los valores normales de acuerdo a la edad.
3
INSTRUCTIVO GENERAL
Cabeza- cara- cuello (inspección y palpación) Implantación del cabello, estado, higiene, textura
color; tamaño de la cabeza, masas, lesiones edema o zonas dolorosas.
Cara estado de la piel, pigmentación, humedad, movimientos simetría en los movimientos
Cuello movimientos desarrollo muscular presencia de masas, pulsaciones, glándula tiroides,
posición y movilidad de la tráquea, cadenas ganglionares.
Órganos de los sentidos: (inspección-palpación)
Ojos: Visión lejos y cerca, lentes, escleras, conjuntiva, secreciones, movimientos, pupila,, reflejos.
Anexo, ojos pestañas, párpado, lesiones, establecer simetría.
Oídos: agudeza auditiva, pabellón auricular conductos auditivo interno y externo
Nariz: determinar si hay olfato, desviación del tabique nasal, secreciones, aleteo, coloración de
mucosas.
Boca: determinar estado de higiene, inspección de piezas dentarias, mucosa, lengua, encías,
lesiones, halitosis, humedad, hidratación de mucosas y labios, simetría de movimientos, pliegue
nasogeniano.
Piel y faneras: describir higiene, turgencia, hidratación, coloración, pigmentación.
Estimular examen de piel para detectar cáncer de piel.
Tórax: simetría de masa muscular, altura de hombros, escápulas, flancos, mamas, pezones,
estado de la piel, masas, circulación colateral, espacios intercostales, uso e músculos accesorios,
movimientos respiratorias.
Pulmones: palpación de expansión pulmonar, temperatura, frémito y sensibilidad, auscultación de
ruidos respiratorios a la inspiración y espiración, percusión de espacios intercostales.
Mamas: determinar simetría en forma, tamaño, coloración, movilidad, presencia de masas,
sensibilidad, secreción. Énfasis autoexámen de mama.
Corazón: determinar punto de máximo impulso (PMI), pulsaciones y ruidos sobreagregados.
Frecuencia cardiaca.
Abdomen: inspección, palpación, percusión y auscultación. Palpación profunda, masas, zonas
dolorosas, consistencia, tamaño, movilidad, determinar zonas de matidez normal hepática y
esplénica.
Evaluar eliminación características, deposición y características.
Extremidades: Vascular periférica, inspección palpación). Coloración, distribución o ausencia de
vello, uñas llenado capilar, movilidad articular, várices y lesiones interdigitales, higiene, callos
deformidades, temperatura, pulsos pedios y tibial posterior.
Osteomuscular: Inspección- palpación: marcha, ritmo, coordinación, espasticidad.
Genitales: distribución del vello púbico. Estado de higiene, integridad de piel y mucosa vaginal y
anal. Determinar presencia de lesiones o secreciones anormales, prurito, edema, sensibilidad,
varices, transiluminación de testículos, palpación cadena ganglionar inguinal.
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INSTRUCTIVO GENERAL
3. DIAGNOSTICO: Descripción completa del diagnóstico del paciente y relacionarlo con
los síntomas.
4. LABORATORIO: Exámenes diagnósticos del paciente y su relación con el
diagnóstico.
5. AYUDAS DIAGNÓSITICAS: Rayos X, tomografías, ecografías, resonancias… etc.
6. MEDICAMENTOS: describir cada uno de los medicamentos, especificar tipo de
medicamento, para que se usan y efectos adversos.
Nota Aclaratoria: Para el primer nivel sólo como consulta.
7. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ENFOCADOS HACIA CUIDADO DE
ENFERMERIA ( Perfil Auxiliares)
Interpretación de datos, validación de la interpretación preguntándole al paciente o familia.
Identificar los problemas humanos para identificar planes de acción con objetivos a cumplir.
- Necesidad 1: Respirar normalmente.
- Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada.
- Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.
- Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada.
- Necesidad 5: Dormir y descansar.
- Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada.
- Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal.
- Necesidad 8: Mantener la higiene corporal.
- Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno.
- Necesidad 10: Comunicarse con los otros.
- Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fé.
- Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado.
- Necesidad 13: Participar en diversas formas de entretenimiento.
- Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad
DIRIGIDO A
Docentes y Estudiantes en prácticas de primer nivel y segundo nivel del programa de Auxiliar En
Enfermería ICCT – CEDECO.
FECHAS DE PRESENTACION
Este caso clínico se debe realizar por cada rotación e ir siendo asesorado por el Docente
responsable de la misma. Para la presentación final se asignará desde la Coordinación de
Prácticas, la fecha y el tutor encargado de asesorar finalmente dicho caso.
NOTA: Es importante tener en cuenta que al final de cada trabajo empastado o argollado debe
estar el siguiente documento firmado por cada uno de los estudiantes que lo presentan el trabajo:
IPR 93. Autorización para el uso educativo de trabajos, fotos, documentos, videos, material
educativo
TRABAJO FINAL. PORCENTAJES A EVALUAR
 Trabajo Escrito: 15 %
 Sustentación: 15 %
 Evaluación Docente en el Campo: 70%
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INSTRUCTIVO GENERAL
2. INSTRUCTIVO PARA LOS TRABAJOS DE GRADO
ESTUDIANTES III NIVEL
TÉCNICO LABORAL AUXILIAR EN ENFERMERIA
VIDA LABORAL
RECOMENDACIONES GENERALES E INSTRUCTIVO GENERAL DE EVALUACIÓN DEL
TRABAJO DE GRADO
OBJETIVO
Proporcionar una herramienta al docente para la evaluación integral de los estudiantes de III nivel
de enfermería en vida laboral, mediante la elaboración y presentación de un trabajo escrito y
sustentado en los tiempos establecidos por la institución donde se deje evidencia de las
características de los servicios que como auxiliar en enfermería se brindaron en cada uno de los
campos de práctica en vida laboral.
RECOMENDACIONES PARA TENER EN CUENTA EN EL CAMPO LABORAL
Tener limpio y organizado el puesto de trabajo dice mucho de cada persona, es importante que el
lugar donde se labora se conserve en orden, ya que los usuarios a los cuales le prestamos el
servicio acuden las instalaciones de la IPS con problemas de salud, y si no se cuenta con las
normas higiénicas adecuadas puede ser un foco de infección. Se resalta la importancia de
mantener cada cosa en el sitio que corresponde, utilizando para eso la marcación, Así se proyecta
una buena imagen tanto de nuestro trabajo como de la institución.
Algunas de las tareas que podemos hacer para mantener todo en orden son las siguientes:
• Desinfectar el sitio de trabajo: carro de medicamentos, computador, cajonera para insumos,
monitor para los signos vitales.
• Separación correcta de los residuos: agujas, ampollas, reciclables, ordinarios, plásticos,
etc.
• Tener marcadas las cubetas como corresponde, fecha de inicio y de cambio, y realizar este
cuando corresponda.
• Marcar los recipientes plásticos donde van los medicamentos e insumos de cada usuario
para evitar confusiones, donde no se tengas los recipientes marcar las bolsas de una
manera clara y visible.
• Tener todos los insumos donde corresponda en el lugar demarcado.
• No dejar algodones, gasas, guantes, u otros, en el piso.
• El orden no solo va en los elementos del sitio de trabajo, también va en la actitud del
personal, por esta razón se debe evitar reuniones o comentarios en presencia de los
usuarios.
PRIVACIDAD
Tener claro que los estudiantes no deben dar información a la familia sobre la evolución de los
pacientes esta función le corresponde a los médicos, además ser muy reservados con las distintas
patologías que se tratan en la clínica no haciendo comentarios malintencionados en los pasillos
(todo debe quedar en el lugar de trabajo).
6
INSTRUCTIVO GENERAL
Las notas de enfermería son un punto fundamental en el diagnóstico final del usuario, por esta
razón se hace necesario ser veraz con la información que se registra en las notas, información que
surgen de la interacción del auxiliar con el usuario. Se debe tener en cuenta que a la historia clínica
sólo puede acceder el personal de salud.
La historia clínica es uno de los elementos más importantes de la relación médico-paciente. Esta
relación, objetivo esencial de la medicina, se encuentra consagrada en la Ley 23 de 1981, la cual
expresa en su artículo IV:
"La relación médico-paciente es elemento primordial en la práctica médica. Para que dicha
relación tenga pleno éxito, debe fundarse en un compromiso responsable, leal y
autentico..."
La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico. Este se caracteriza por:
• Profesionalidad (solamente el profesional de la medicina puede efectuar un acto médico),
pues en esencia son los médicos quienes están en capacidad de practicar una buena
historia clínica.
• Ejecución típica, es decir, su ejecución conforme a la denominada "Lex Artis Ad Hoc"),
debido a que la medicina siempre se ejerce conforme a las normas de excelencia de ese
momento, a pesar de las limitaciones de tiempo, lugar y entorno.
• El objetivo de ayuda al enfermo, que se traduce en aquello que se transcribe en la historia
• La licitud, pues la misma norma jurídica respalda a la historia como documento
indispensable.
ASIGNACIÓN DE TAREAS
La etapa productiva es fundamental dentro de todo el periodo de estudio, en ésta no se cuenta con
el apoyo o asesoría del docente en forma permanente, puesto que se están aplicando todos los
conocimientos adquiridos, por este motivo los jefes inmediatos y los encargados de las
asignaciones de tareas a realizar son los auxiliares y los jefes de enfermería del servicio; aunque
no son miembros de la institución educativa a la cual se pertenece en esta etapa son quienes
dirigen a los estudiantes, de tal manera que es deber de cada estudiante cumplir de manera
responsable con las tareas asignadas.
El estudiante en esta etapa debe realizar todo de manera independiente, es decir, no siempre debe
esperar asignación de tareas para cumplirlas, en algunos momentos es bueno tomar la iniciativa
teniendo claro que algunas funciones sólo se deben realizar en compañía del auxiliar de
enfermería del servicio, también debe ser autónomo en cuanto a decidir estar presente o no en la
realización de procedimientos siempre en la compañía del jefe de enfermería o el auxiliar de
enfermería encargado.
ASIGNACIONES DE APOYO
Enfermería es más que trabajo asistencial, hay una gran cantidad de tareas a realizar dentro de la
institución, tales como:
• Mantener limpio el puesto de enfermería.
• Cambiar los alcoholes glicerinados y mantener limpio el dispensador.
• Estar atento en la fecha de cambio de equipos (buretra, equipo macro.)
• Organizar y limpiar el lugar de almacenamiento del stock de insumos.
• Limpiar las bombas de infusión.
7
INSTRUCTIVO GENERAL
• Organizar el carro de medicamentos.
• Limpiar y desinfectar los monitores de signos vitales.
• Verificar que todos los pacientes tengan las manillas.
• Fijarse que los dispensadores de jabón siempre tengan la cantidad adecuada.
PUNTUALIDAD
Al inicio de la jornada laboral es preciso ingresar con el tiempo necesario para adecuar el uniforme
y estar puntual en el servicio asignado, teniendo la oportunidad de estar presente en la entrega del
turno, obteniendo así la información pertinente de cada usuario y de esta manera evitar cometer
errores. El ingreso al servicio debe ser corrido 06:45 am y en nocturnos 18:45.
PRESENTACIÓN PERSONAL
Portar el uniforme completo es deber y responsabilidad del estudiante, puesto que se está
representando una institución y la presentación personal es un complemento fundamental para
realizar cualquier labor. El uniforme y el complemento del mismo deben ser llevados de la
siguiente manera:
• Cabello recogido.
• Aretes pequeños.
• Maquillaje moderado.
• Uniforme limpio y planchado.
• No usar anillos, reloj, pulseras, cadenas y piercing.
• Uñas cortas, limpias y sin maquillaje.
• Medias blancas y largas.
• Zapatos tapados sin agujeros y blancos, con suela antideslizante para evitar accidentes.
OPTIMIZACIÓN DEL TIEMPO LIBRE: El tiempo libre se puede utilizar realizando tareas como:
• Servir de apoyo en las tareas administrativas.
• Leer protocolo institucional.
• Explorar sobre el manejo de la Historia Clínica.
HORARIO PARA LA ALIMENTACIÓN
No se cuenta con un horario determinado para alimentarse ya sea para desayunar o almorzar, se
debe llegar alimentados en la mañana al lugar de trabajo y salir a tomar un café cuando haya un
espacio en un tiempo estimado de 10 minutos, el tiempo del almuerzo se toma cuando se
encuentre el momento adecuado utilizando un tiempo aproximado de 30 minutos, teniendo en
cuenta que es importante alimentarse para así brindar un buen servicio a cada uno de los usuarios.
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Para la preparación y administración de medicamentos se debe estar bajo la supervisión de la
auxiliar de enfermería o jefe de servicio además de tener en cuenta el previo lavado de manos, el
uso de guantes y los correctos, dentro de los cuales encontramos:
• Medicamento correcto: existen medicamentos con nombres y aspecto similares, verificar
antes de su administración que sea el indicado, si no se está seguro del medicamento
consultar con personal del servicio.
• Medicamento correcto: comprobar siempre la identificación del usuario, preguntando el
nombre o verificando la manilla.
8
INSTRUCTIVO GENERAL
• Dosis correcta: modificaciones en la dosis pueden alterar los resultados del tratamiento de
cada usuario, por eso se debe verificar dos veces la dosis para evitar alteraciones en la
misma. Si la dosis prescrita parece muy eleva o muy baja se debe verificar directamente
con el médico que la ordeno.
• Vía correcta: las razones para elegir la vía de administración del medicamento son varias
como por ejemplo el tiempo de inicio de acción y las vías disponibles en cada usuario, por
eso se debe tener especial cuidado si no se especifica la vía de administración, en este
caso se debe consultar con el médico tratante.
• Hora correcta: de las concentraciones de cada fármaco en el organismo depende muchas
la efectividad del tratamiento, por esta razón no se debe evitar la administración del
medicamento en las horas que no corresponda, si por alguna razón se pasa la hora
indicada para la administración se debe consultar con el médico o el químico farmacéutico.
• Historia farmacológica del usuario: es importa conocer si el paciente está recibiendo
medicamentos, esto evita el riesgo de reacciones adversas e interacciones
medicamentosas, también se debe indagar sobre el horario de administración para evitar
administrar dosis que probablemente el paciente ya tomo.
• investigar alergias a medicamentos: una reacción alérgica es una manifestación física
negativa ante un medicamento, esta puede ser grave e leve pero siempre indicara la
suspensión inmediata del medicamento que la provoco.
• Saber las probables interacciones farmacológicas: la administración conjunta de 1 o más
medicamentos puede provocar interacciones farmacológicas las cuales pueden provocar
que alguno de los medicamento no cumpla su función completamente.
• Educación al usuario sobre el medicamento: una correcta educación al paciente sobre los
efectos, constancia, y tiempo de duración del tratamiento puede hacer la diferencia en los
resultados que se esperan con la administración de cada medicamento.
• Registro de cada medicamento administrado: este se debe realizar en el kardex virtual, si
por algún motivo no se administra el medicamento se debe aclarar, el registro se debe
hacer inmediatamente después de la administración para evitar errores y nuevas
administraciones del medicamente lo que podría provocar una sobredosis.
LOS CINCO MOMENTOS DE HIGIENE DE MANOS
1. Antes del contacto con el paciente: Dar la mano, ayudar a movilizar, a bañarse, dar un masaje,
tomar el pulso y la presión arterial, realizar auscultación torácica y palpación de abdomen.
2. Antes de realizar una tarea aséptica: Atención bucal o dental, administración de
medicamentos, aspiración de secreciones, curación de heridas, aplicación de inyecciones,
inserción de catéter, apertura de un sistema vascular o de un sistema de drenaje, preparación
de alimentos y medicamentos.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales: Atención dental, aspiración de
secreciones, atención de lesión cutánea, curación de heridas, aplicación de inyecciones,
extracción de sonda incluyendo tubo endotraqueal, eliminación de orina, heces, vomito o
cualquier tipo de desecho, limpieza de material o zonas (lavaderos, equipos visiblemente
sucios o contaminados con liquido biológico).
4. Después del contacto con el paciente: Después de tocar a un paciente (al estrechar la mano,
ayudar al paciente a moverse, realizar un examen físico).
5. Después del contacto con el entorno del paciente: luego de tocar equipos, muebles,
dispositivos médicos, pertenencias, toda superficie inanimada alrededor, aun sin haber entrado
en contacto con el paciente.
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INSTRUCTIVO GENERAL
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Para la preparación y administración de medicamentos se debe estar bajo la supervisión de la
auxiliar de enfermería o jefe de servicio además de tener en cuenta el previo lavado de manos, el
uso de guantes y los correctos, dentro de los cuales encontramos:
• Medicamento correcto: existen medicamentos con nombres y aspecto similares, verificar
antes de su administración que sea el indicado, si no se está seguro del medicamento
consultar con personal del servicio.
• Medicamento correcto: comprobar siempre la identificación del usuario, preguntando el
nombre o verificando la manilla.
• Dosis correcta: modificaciones en la dosis pueden alterar los resultados del tratamiento de
cada usuario, por eso se debe verificar dos veces la dosis para evitar alteraciones en la
misma. Si la dosis prescrita parece muy eleva o muy baja se debe verificar directamente
con el médico que la ordeno.
• Vía correcta: las razones para elegir la vía de administración del medicamento son varias
como por ejemplo el tiempo de inicio de acción y las vías disponibles en cada usuario, por
eso se debe tener especial cuidado si no se especifica la vía de administración, en este
caso se debe consultar con el médico tratante.
• Hora correcta: de las concentraciones de cada fármaco en el organismo depende muchas
la efectividad del tratamiento, por esta razón no se debe evitar la administración del
medicamento en las horas que no corresponda, si por alguna razón se pasa la hora
indicada para la administración se debe consultar con el médico o el químico farmacéutico.
• Historia farmacológica del usuario: es importa conocer si el paciente está recibiendo
medicamentos, esto evita el riesgo de reacciones adversas e interacciones
medicamentosas, también se debe indagar sobre el horario de administración para evitar
administrar dosis que probablemente el paciente ya tomo.
• investigar alergias a medicamentos: una reacción alérgica es una manifestación física
negativa ante un medicamento, esta puede ser grave e leve pero siempre indicara la
suspensión inmediata del medicamento que la provoco.
• Saber las probables interacciones farmacológicas: la administración conjunta de 1 o más
medicamentos puede provocar interacciones farmacológicas las cuales pueden provocar
que alguno de los medicamento no cumpla su función completamente.
• Educación al usuario sobre el medicamento: una correcta educación al paciente sobre los
efectos, constancia, y tiempo de duración del tratamiento puede hacer la diferencia en los
resultados que se esperan con la administración de cada medicamento.
• Registro de cada medicamento administrado: este se debe realizar en el kardex virtual, si
por algún motivo no se administra el medicamento se debe aclarar, el registro se debe
hacer inmediatamente después de la administración para evitar errores y nuevas
administraciones del medicamente lo que podría provocar una sobredosis.
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INSTRUCTIVO GENERAL
LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS
1. Antes del contacto con el paciente: Dar la mano, ayudar a movilizar, a bañarse, dar un masaje,
tomar el pulso y la presión arterial, realizar auscultación torácica y palpación de abdomen.
2. Antes de realizar una tarea aséptica: Atención bucal o dental, administración de
medicamentos, aspiración de secreciones, curación de heridas, aplicación de inyecciones,
inserción de catéter, apertura de un sistema vascular o de un sistema de drenaje, preparación
de alimentos y medicamentos.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales: Atención dental, aspiración de
secreciones, atención de lesión cutánea, curación de heridas, aplicación de inyecciones,
extracción de sonda incluyendo tubo endotraqueal, eliminación de orina, heces, vomito o
cualquier tipo de desecho, limpieza de material o zonas (lavaderos, equipos visiblemente
sucios o contaminados con liquido biológico).
4. Después del contacto con el paciente: Después de tocar a un paciente (al estrechar la mano,
ayudar al paciente a moverse, realizar un examen físico).
5. Después del contacto con el entorno del paciente: luego de tocar equipos, muebles,
dispositivos médicos, pertenencias, toda superficie inanimada alrededor, aun sin haber entrado
en contacto con el paciente.
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INSTRUCTIVO GENERAL
REGLAMENTO DE LOS ESTUDIANTES:
Obligaciones del estudiante:
1. Realizar personalmente la práctica programada en cada rotación, observando los preceptos de
este reglamento, acatando y cumpliendo las órdenes e instrucciones que de modo particular le
imparte el sitio de práctica, la universidad o sus representantes, según el programa en el cual
se encuentra vinculado.
2. Conservar y restituir en buen estado los instrumentos, equipos y útiles que se le facilitan para
el desarrollo propio de sus actividades, brindando informes inmediatos y de manera escrita al
encargado cuando detecte anomalías en su funcionamiento o daños en dichos equipos. El
estudiante debe responder por los daños causados por mal uso.
3. Utilizar los equipos, instrumentos y útiles sólo para la realización de labores dentro del sitio de
práctica.
4. Aprovechar al máximo los materiales, suministros, recursos etc., dispuestos por el sitio de
práctica para la prestación de los servicios.
5. Guardar rigurosamente la moral en las relaciones con sus superiores, compañeros,
empleados, pacientes y/o acompañantes.
6. Comunicar oportunamente a la institución las observaciones que estime conducentes a evitar
daños y perjuicios.
7. Prestar toda la colaboración posible en los casos de siniestro o riegos inminentes que afecten
o amenacen a las personas de la institución.
8. Observar las medidas preventivas de higiene y seguridad prescritas por la institución.
9. Observar con suma diligencia y cuidado las instrucciones y órdenes preventivas de accidente o
enfermedades profesionales.
10. Utilizar la información conocida dentro de su práctica profesional en su sitio de prácticas, sólo
para los fines académicos y pertinentes, actuando siempre de acuerdo con la reserva y la
confidencialidad que dicha información requiere.
OBLIGACIONES GENERALES DE LOS ESTUDIANTES:
1. Cumplir estrictamente el horario de actividades propio de su entrenamiento, y en el lugar donde
debe desempeñarlo.
2. Respetar a sus superiores, compañeros de trabajo, pacientes y visitantes.
3. Procurar completa armonía y colaboración con sus superiores y compañeros, en las relaciones
personales y en la ejecución de las prácticas.
4. Respetar las creencias religiosas y políticas de sus superiores, compañeros, empleados,
pacientes y visitantes.
5. Guardar buena conducta y disciplina en todo sentido.
6. Ejecutar los trabajos que se le confían con ética, honradez y buena voluntad, haciéndolos de la
mejor manera posible con los recursos disponibles.
7. Tomar las decisiones en acuerdo con el superior responsable (Docente ICCT, Coordinación de
Prácticas) quien directa o indirectamente es responsable de las mismas.
8. Recibir y aceptar órdenes, instrucciones y correcciones relacionadas con el trabajo, el orden y
la conducta general, con su verdadera intención, que es en todo caso la de encaminar y
perfeccionar los esfuerzos en provecho propio y de la institución en general.
9. Presentarse a los diferentes servicios del sitio de prácticas con el vestuario adecuado, según
su formación académica y el área de desempeño.
10. Portar la escarapela de identificación de ICCT - CEDECO de manera constante en lugar
visible, durante su permanencia en el sitio, dependiendo el servicio donde se encuentre.
11. Diligenciar de manera clara y completa todos los componentes de la historia clínica de cada
paciente. Así mismo, todos aquellos formatos necesarios para la atención y prestación
completa de los servicios, según las normas que para casos específicos determine el sitio de
práctica como indispensables.
12
INSTRUCTIVO GENERAL
12. Identificarse en cada una de sus acciones con nombre completo e institución educativa a la
que pertenece.
13. Informar a sus superiores sobre las irregularidades en la realización de sus rotaciones o
prácticas.
14. Hacer las observaciones, reclamos y solicitudes a que haya lugar en forma escrita y por
conducto de los respectivos superiores, de manera fundada y respetuosa.
15. Respetar la privacidad, historia clínica y elementos de uso personal de los pacientes.
PROHIBICIONES DE LOS ESTUDIANTES
1. Sustraer del sitio de prácticas útiles de trabajo, equipos, instrumental, materias primas o
productos elaborados, sin permiso escrito del superior a cargo por parte de la IPS.
2. Presentarse al sitio de prácticas en estado de embriaguez, bajo la influencia de narcóticos o
drogas psicoactivas. De igual forma, ingerirlas, consumirlas o comercializarlas dentro de la
institución.
3. Faltar a los servicios programados sin justa causa de impedimento, o sin permiso del sitio de
prácticas o de la institución educativa.
4. Disminuir intencionalmente el ritmo normal de la ejecución del trabajo en cualquier servicio de
la institución. Suspender labores; promover interrupciones intempestivas de actividades o
incitar a su declaración o mantenimiento, sea que participe o no en ellas. En caso de participar
en movimientos de cese de asistencia a las prácticas, no podrá permanecer en el sitio de
prácticas.
5. Hacer colectas, rifas, venta de productos o cualquier clase de promociones en el sitio de
prácticas.
6. Utilizar los equipos, instrumentos o materiales, con objeto distinto a los destinados por el sitio
de prácticas.
7. Fumar en las instalaciones de los sitios de prácticas.
8. Acceder a los centros de distribución de medicamentos sin autorización.
9. Atender o exigir pagos personales a pacientes particulares.
10. Hacer fraude en exámenes de diagnóstico, tratamientos o pedidos de drogas y materiales.
11. Facilitar las historias clínicas o dar informes sobre diagnósticos y tratamientos de los pacientes
a quien no corresponda; alterar o sustraer información contenida en ella, o sacarla del sitio de
prácticas.
12. Cambiar los turnos sin la autorización escrita de la coordinación de prácticas del sitio de
prácticas y de su superior en la institución educativa.
NOTA: Es importante tener en cuenta que al final de cada trabajo empastado o argollado debe
estar el siguiente documento firmado por cada uno de los estudiantes que lo presentan el trabajo:
IPR 93. Autorización para el uso educativo de trabajos, fotos, documentos, videos, material
educativo
TRABAJO FINAL
PORCENTAJES A EVALUAR
Trabajo Escrito: 15 %
Sustentación: 15 %
Evaluación Docente en el Campo (Formato Evaluación Práctica Laboral): 70%
13
INSTRUCTIVO GENERAL
CONTENIDO DEL TRABAJO ESCRITO (NORMA APA)
1. Trabajo con pasta color GRIS. Portando en el exterior LOGO del SITIO DE PRACTICAS y
LOGO ICCT _ CEDECO. Si la institución lo autoriza.
2. Introducción
3. Justificación
4. Objetivo General
5. Objetivos Específicos
6. Cuerpo Del Trabajo ( Todo acerca del sitio de Prácticas )
a) Nombre de la Empresa y/o Razón social, dirección.
b) Misión
c) Visión
d) Valores Corporativos
e) Organigrama
f) Canales y vías de comunicación empresarial ( Números De Teléfono, Extensiones
Y Dependencias )
g) Funcionamiento del servicio donde está realizando la rotación
h) Caracterización de los motivos más frecuentes de consulta en el área asignada y
descripción de cada una de ellas. ( Patologías y Aspectos de salud ocupacional, Si
Aplica en su sitio)
i) IPR15 Registro De Actividades Diarias por estudiante.
7. Agradecimientos
8. Evidencias Fotográficas; Si la institución lo permite y no mostrando la cara de los pacientes o
usuarios.
9. Conclusiones
10. Bibliografía
MECANISMOS DE REVISION Y ASESORIA DOCENTE
1. Asesorías vía correo electrónico de la docente LINA CADAVID
(linamaria646@hotmail.com) en las siguientes fechas:
a. Primera Entrega: 8 De Mayo / 2013 Hasta las 5:00 pm
b. Segunda Entrega: 5 De Junio / 2013 Hasta las 5:00 pm
2. Asesorías presenciales a criterio de la docente durante la visita a cada campo de práctica
en vida laboral.
3. Asesorías presenciales en los días de seguimientos planeados por la institución.
FECHAS DE SUSTENTACION Y REQUISITOS PARA LA PRESENTACION DE TRABAJOS
La sustentación se realizara en el auditorio de la sede caracas 1 el día 21 DE JUNIO / 2013
DESDE LAS 7:00 AM.
a. Es obligatoria la asistencia de todos los estudiantes sin falta alguna.
b. Esta se realizara frente a un jurado calificador que puede ser EXTERNO o INTERNO.
c. Los estudiantes deben venir muy bien presentados portando el uniforme BLANCO DE DIARIO.
d. Se tendrá en cuenta presentación personal de forma muy rigurosa y la puntualidad.
e. Todas las ayudas didácticas a realizar deben ser en DIAPOSITIVAS (POWER POINT), cada
diapositiva debe llevar el LOGO DE LA INSTITUCION DONDE ESTAN REALIZANDO LA
PRACTICA Y EL LOGO DE ICCT – CEDECO. Si la institución lo permite.
14
INSTRUCTIVO GENERAL

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Instructivo general para casos clínicos y trabajos de grado Auxiliar Enfermería

  • 1. 1 INSTRUCTIVO GENERAL 1. INSTRUCTIVO PARA LOS CASOS CLÍNICOS ESTUDIANTES I Y II NIVEL TÉCNICO LABORAL AUXILIAR EN ENFERMERIA OBJETIVO Garantizar la continuidad del proceso de aprendizaje de los estudiantes de I y II Nivel de Auxiliar en Enfermería en los diferentes campos de prácticas mediante la implementación, caracterización y sustentación de un caso clínico documentado; siendo esta una oportunidad fundamental para afianzar conocimientos dentro de los ambientes teóricos y prácticos propuestos por la institución. PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN Recolección de datos: 1. ANAMNESIS: Datos de identificación a. Nombre b. Identificación c. Fecha nacimiento d. Sexo e. Ocupación f. Estado civil g. Lugar de residencia h. Escolaridad i. Religión j. Raza Fuente de consulta: a. Usuario b. Paciente c. Familia d. Otros e. Confiable o no Motivo de consulta: Que lo lleva a consultar, palabras textuales del paciente, síntomas principales. Problema actual: Descripción del cuadro clínico actual se relaciona con el motivo de consulta, iniciación, evolución, tratamientos, duración que lo activa que lo disminuye 8el malestar) Revisión por sistemas: Descripción cefalocaudal de las quejas del usuario en otros sistemas diferente al motivo de consulta, hábitos nutricionales, frecuencia de alimentación, licor, tabaquismo, drogadicción, medicación…
  • 2. 2 INSTRUCTIVO GENERAL Antecedentes familiares: Enfermedades de la familia padres tíos o hermanos: HTA, IAM, DM, TBC, Cáncer, convulsiones, enfermedad psiquiátrica. Antecedentes personales: Patologías anteriores o problemas de salud que ha sufrido, cardiovasculares, respiratorias, infectocontagiosas, endocrinas, nerviosas o mentales. Las más comunes son. HTA, IAM, DM, TBC, Cáncer, convulsiones, enfermedad psiquiátrica, alergias, transfusiones, intervenciones quirúrgicas, medicamentos e inmunizaciones. Antecedentes ginecobstétricos: a. Gestas b. Partos c. Abortos d. Cesárea e. Mortinatos f. FUM g. FUP h. Edad gestacional por FUM i. Edad gestacional por Eco j. FPP Perfil Psicosocial: a. Higiene b. Descanso sueño c. Ejercicio d. Deambulación e. Recreación f. Relaciones interpersonales g. Comunicación h. Sexualidad i. Prácticas religiosas j. Trabajo 2. EXAMEN FISICO Inspección general: a. Apariencia, estado general, conciencia orientación. b. Edad aparente- edad real c. Estado nutricional d. Estado de la piel, expresiones de la cara. e. Higiene y arreglo personal f. Marcha, movimientos, posición y postura g. Grado de la colaboración durante la entrevista y el examen físico. Signos vitales: Peso - Talla - Presión arterial - Pulso - Respiración Establecer relación con los valores normales de acuerdo a la edad.
  • 3. 3 INSTRUCTIVO GENERAL Cabeza- cara- cuello (inspección y palpación) Implantación del cabello, estado, higiene, textura color; tamaño de la cabeza, masas, lesiones edema o zonas dolorosas. Cara estado de la piel, pigmentación, humedad, movimientos simetría en los movimientos Cuello movimientos desarrollo muscular presencia de masas, pulsaciones, glándula tiroides, posición y movilidad de la tráquea, cadenas ganglionares. Órganos de los sentidos: (inspección-palpación) Ojos: Visión lejos y cerca, lentes, escleras, conjuntiva, secreciones, movimientos, pupila,, reflejos. Anexo, ojos pestañas, párpado, lesiones, establecer simetría. Oídos: agudeza auditiva, pabellón auricular conductos auditivo interno y externo Nariz: determinar si hay olfato, desviación del tabique nasal, secreciones, aleteo, coloración de mucosas. Boca: determinar estado de higiene, inspección de piezas dentarias, mucosa, lengua, encías, lesiones, halitosis, humedad, hidratación de mucosas y labios, simetría de movimientos, pliegue nasogeniano. Piel y faneras: describir higiene, turgencia, hidratación, coloración, pigmentación. Estimular examen de piel para detectar cáncer de piel. Tórax: simetría de masa muscular, altura de hombros, escápulas, flancos, mamas, pezones, estado de la piel, masas, circulación colateral, espacios intercostales, uso e músculos accesorios, movimientos respiratorias. Pulmones: palpación de expansión pulmonar, temperatura, frémito y sensibilidad, auscultación de ruidos respiratorios a la inspiración y espiración, percusión de espacios intercostales. Mamas: determinar simetría en forma, tamaño, coloración, movilidad, presencia de masas, sensibilidad, secreción. Énfasis autoexámen de mama. Corazón: determinar punto de máximo impulso (PMI), pulsaciones y ruidos sobreagregados. Frecuencia cardiaca. Abdomen: inspección, palpación, percusión y auscultación. Palpación profunda, masas, zonas dolorosas, consistencia, tamaño, movilidad, determinar zonas de matidez normal hepática y esplénica. Evaluar eliminación características, deposición y características. Extremidades: Vascular periférica, inspección palpación). Coloración, distribución o ausencia de vello, uñas llenado capilar, movilidad articular, várices y lesiones interdigitales, higiene, callos deformidades, temperatura, pulsos pedios y tibial posterior. Osteomuscular: Inspección- palpación: marcha, ritmo, coordinación, espasticidad. Genitales: distribución del vello púbico. Estado de higiene, integridad de piel y mucosa vaginal y anal. Determinar presencia de lesiones o secreciones anormales, prurito, edema, sensibilidad, varices, transiluminación de testículos, palpación cadena ganglionar inguinal.
  • 4. 4 INSTRUCTIVO GENERAL 3. DIAGNOSTICO: Descripción completa del diagnóstico del paciente y relacionarlo con los síntomas. 4. LABORATORIO: Exámenes diagnósticos del paciente y su relación con el diagnóstico. 5. AYUDAS DIAGNÓSITICAS: Rayos X, tomografías, ecografías, resonancias… etc. 6. MEDICAMENTOS: describir cada uno de los medicamentos, especificar tipo de medicamento, para que se usan y efectos adversos. Nota Aclaratoria: Para el primer nivel sólo como consulta. 7. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ENFOCADOS HACIA CUIDADO DE ENFERMERIA ( Perfil Auxiliares) Interpretación de datos, validación de la interpretación preguntándole al paciente o familia. Identificar los problemas humanos para identificar planes de acción con objetivos a cumplir. - Necesidad 1: Respirar normalmente. - Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada. - Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales. - Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada. - Necesidad 5: Dormir y descansar. - Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada. - Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal. - Necesidad 8: Mantener la higiene corporal. - Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno. - Necesidad 10: Comunicarse con los otros. - Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fé. - Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado. - Necesidad 13: Participar en diversas formas de entretenimiento. - Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad DIRIGIDO A Docentes y Estudiantes en prácticas de primer nivel y segundo nivel del programa de Auxiliar En Enfermería ICCT – CEDECO. FECHAS DE PRESENTACION Este caso clínico se debe realizar por cada rotación e ir siendo asesorado por el Docente responsable de la misma. Para la presentación final se asignará desde la Coordinación de Prácticas, la fecha y el tutor encargado de asesorar finalmente dicho caso. NOTA: Es importante tener en cuenta que al final de cada trabajo empastado o argollado debe estar el siguiente documento firmado por cada uno de los estudiantes que lo presentan el trabajo: IPR 93. Autorización para el uso educativo de trabajos, fotos, documentos, videos, material educativo TRABAJO FINAL. PORCENTAJES A EVALUAR  Trabajo Escrito: 15 %  Sustentación: 15 %  Evaluación Docente en el Campo: 70%
  • 5. 5 INSTRUCTIVO GENERAL 2. INSTRUCTIVO PARA LOS TRABAJOS DE GRADO ESTUDIANTES III NIVEL TÉCNICO LABORAL AUXILIAR EN ENFERMERIA VIDA LABORAL RECOMENDACIONES GENERALES E INSTRUCTIVO GENERAL DE EVALUACIÓN DEL TRABAJO DE GRADO OBJETIVO Proporcionar una herramienta al docente para la evaluación integral de los estudiantes de III nivel de enfermería en vida laboral, mediante la elaboración y presentación de un trabajo escrito y sustentado en los tiempos establecidos por la institución donde se deje evidencia de las características de los servicios que como auxiliar en enfermería se brindaron en cada uno de los campos de práctica en vida laboral. RECOMENDACIONES PARA TENER EN CUENTA EN EL CAMPO LABORAL Tener limpio y organizado el puesto de trabajo dice mucho de cada persona, es importante que el lugar donde se labora se conserve en orden, ya que los usuarios a los cuales le prestamos el servicio acuden las instalaciones de la IPS con problemas de salud, y si no se cuenta con las normas higiénicas adecuadas puede ser un foco de infección. Se resalta la importancia de mantener cada cosa en el sitio que corresponde, utilizando para eso la marcación, Así se proyecta una buena imagen tanto de nuestro trabajo como de la institución. Algunas de las tareas que podemos hacer para mantener todo en orden son las siguientes: • Desinfectar el sitio de trabajo: carro de medicamentos, computador, cajonera para insumos, monitor para los signos vitales. • Separación correcta de los residuos: agujas, ampollas, reciclables, ordinarios, plásticos, etc. • Tener marcadas las cubetas como corresponde, fecha de inicio y de cambio, y realizar este cuando corresponda. • Marcar los recipientes plásticos donde van los medicamentos e insumos de cada usuario para evitar confusiones, donde no se tengas los recipientes marcar las bolsas de una manera clara y visible. • Tener todos los insumos donde corresponda en el lugar demarcado. • No dejar algodones, gasas, guantes, u otros, en el piso. • El orden no solo va en los elementos del sitio de trabajo, también va en la actitud del personal, por esta razón se debe evitar reuniones o comentarios en presencia de los usuarios. PRIVACIDAD Tener claro que los estudiantes no deben dar información a la familia sobre la evolución de los pacientes esta función le corresponde a los médicos, además ser muy reservados con las distintas patologías que se tratan en la clínica no haciendo comentarios malintencionados en los pasillos (todo debe quedar en el lugar de trabajo).
  • 6. 6 INSTRUCTIVO GENERAL Las notas de enfermería son un punto fundamental en el diagnóstico final del usuario, por esta razón se hace necesario ser veraz con la información que se registra en las notas, información que surgen de la interacción del auxiliar con el usuario. Se debe tener en cuenta que a la historia clínica sólo puede acceder el personal de salud. La historia clínica es uno de los elementos más importantes de la relación médico-paciente. Esta relación, objetivo esencial de la medicina, se encuentra consagrada en la Ley 23 de 1981, la cual expresa en su artículo IV: "La relación médico-paciente es elemento primordial en la práctica médica. Para que dicha relación tenga pleno éxito, debe fundarse en un compromiso responsable, leal y autentico..." La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico. Este se caracteriza por: • Profesionalidad (solamente el profesional de la medicina puede efectuar un acto médico), pues en esencia son los médicos quienes están en capacidad de practicar una buena historia clínica. • Ejecución típica, es decir, su ejecución conforme a la denominada "Lex Artis Ad Hoc"), debido a que la medicina siempre se ejerce conforme a las normas de excelencia de ese momento, a pesar de las limitaciones de tiempo, lugar y entorno. • El objetivo de ayuda al enfermo, que se traduce en aquello que se transcribe en la historia • La licitud, pues la misma norma jurídica respalda a la historia como documento indispensable. ASIGNACIÓN DE TAREAS La etapa productiva es fundamental dentro de todo el periodo de estudio, en ésta no se cuenta con el apoyo o asesoría del docente en forma permanente, puesto que se están aplicando todos los conocimientos adquiridos, por este motivo los jefes inmediatos y los encargados de las asignaciones de tareas a realizar son los auxiliares y los jefes de enfermería del servicio; aunque no son miembros de la institución educativa a la cual se pertenece en esta etapa son quienes dirigen a los estudiantes, de tal manera que es deber de cada estudiante cumplir de manera responsable con las tareas asignadas. El estudiante en esta etapa debe realizar todo de manera independiente, es decir, no siempre debe esperar asignación de tareas para cumplirlas, en algunos momentos es bueno tomar la iniciativa teniendo claro que algunas funciones sólo se deben realizar en compañía del auxiliar de enfermería del servicio, también debe ser autónomo en cuanto a decidir estar presente o no en la realización de procedimientos siempre en la compañía del jefe de enfermería o el auxiliar de enfermería encargado. ASIGNACIONES DE APOYO Enfermería es más que trabajo asistencial, hay una gran cantidad de tareas a realizar dentro de la institución, tales como: • Mantener limpio el puesto de enfermería. • Cambiar los alcoholes glicerinados y mantener limpio el dispensador. • Estar atento en la fecha de cambio de equipos (buretra, equipo macro.) • Organizar y limpiar el lugar de almacenamiento del stock de insumos. • Limpiar las bombas de infusión.
  • 7. 7 INSTRUCTIVO GENERAL • Organizar el carro de medicamentos. • Limpiar y desinfectar los monitores de signos vitales. • Verificar que todos los pacientes tengan las manillas. • Fijarse que los dispensadores de jabón siempre tengan la cantidad adecuada. PUNTUALIDAD Al inicio de la jornada laboral es preciso ingresar con el tiempo necesario para adecuar el uniforme y estar puntual en el servicio asignado, teniendo la oportunidad de estar presente en la entrega del turno, obteniendo así la información pertinente de cada usuario y de esta manera evitar cometer errores. El ingreso al servicio debe ser corrido 06:45 am y en nocturnos 18:45. PRESENTACIÓN PERSONAL Portar el uniforme completo es deber y responsabilidad del estudiante, puesto que se está representando una institución y la presentación personal es un complemento fundamental para realizar cualquier labor. El uniforme y el complemento del mismo deben ser llevados de la siguiente manera: • Cabello recogido. • Aretes pequeños. • Maquillaje moderado. • Uniforme limpio y planchado. • No usar anillos, reloj, pulseras, cadenas y piercing. • Uñas cortas, limpias y sin maquillaje. • Medias blancas y largas. • Zapatos tapados sin agujeros y blancos, con suela antideslizante para evitar accidentes. OPTIMIZACIÓN DEL TIEMPO LIBRE: El tiempo libre se puede utilizar realizando tareas como: • Servir de apoyo en las tareas administrativas. • Leer protocolo institucional. • Explorar sobre el manejo de la Historia Clínica. HORARIO PARA LA ALIMENTACIÓN No se cuenta con un horario determinado para alimentarse ya sea para desayunar o almorzar, se debe llegar alimentados en la mañana al lugar de trabajo y salir a tomar un café cuando haya un espacio en un tiempo estimado de 10 minutos, el tiempo del almuerzo se toma cuando se encuentre el momento adecuado utilizando un tiempo aproximado de 30 minutos, teniendo en cuenta que es importante alimentarse para así brindar un buen servicio a cada uno de los usuarios. PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Para la preparación y administración de medicamentos se debe estar bajo la supervisión de la auxiliar de enfermería o jefe de servicio además de tener en cuenta el previo lavado de manos, el uso de guantes y los correctos, dentro de los cuales encontramos: • Medicamento correcto: existen medicamentos con nombres y aspecto similares, verificar antes de su administración que sea el indicado, si no se está seguro del medicamento consultar con personal del servicio. • Medicamento correcto: comprobar siempre la identificación del usuario, preguntando el nombre o verificando la manilla.
  • 8. 8 INSTRUCTIVO GENERAL • Dosis correcta: modificaciones en la dosis pueden alterar los resultados del tratamiento de cada usuario, por eso se debe verificar dos veces la dosis para evitar alteraciones en la misma. Si la dosis prescrita parece muy eleva o muy baja se debe verificar directamente con el médico que la ordeno. • Vía correcta: las razones para elegir la vía de administración del medicamento son varias como por ejemplo el tiempo de inicio de acción y las vías disponibles en cada usuario, por eso se debe tener especial cuidado si no se especifica la vía de administración, en este caso se debe consultar con el médico tratante. • Hora correcta: de las concentraciones de cada fármaco en el organismo depende muchas la efectividad del tratamiento, por esta razón no se debe evitar la administración del medicamento en las horas que no corresponda, si por alguna razón se pasa la hora indicada para la administración se debe consultar con el médico o el químico farmacéutico. • Historia farmacológica del usuario: es importa conocer si el paciente está recibiendo medicamentos, esto evita el riesgo de reacciones adversas e interacciones medicamentosas, también se debe indagar sobre el horario de administración para evitar administrar dosis que probablemente el paciente ya tomo. • investigar alergias a medicamentos: una reacción alérgica es una manifestación física negativa ante un medicamento, esta puede ser grave e leve pero siempre indicara la suspensión inmediata del medicamento que la provoco. • Saber las probables interacciones farmacológicas: la administración conjunta de 1 o más medicamentos puede provocar interacciones farmacológicas las cuales pueden provocar que alguno de los medicamento no cumpla su función completamente. • Educación al usuario sobre el medicamento: una correcta educación al paciente sobre los efectos, constancia, y tiempo de duración del tratamiento puede hacer la diferencia en los resultados que se esperan con la administración de cada medicamento. • Registro de cada medicamento administrado: este se debe realizar en el kardex virtual, si por algún motivo no se administra el medicamento se debe aclarar, el registro se debe hacer inmediatamente después de la administración para evitar errores y nuevas administraciones del medicamente lo que podría provocar una sobredosis. LOS CINCO MOMENTOS DE HIGIENE DE MANOS 1. Antes del contacto con el paciente: Dar la mano, ayudar a movilizar, a bañarse, dar un masaje, tomar el pulso y la presión arterial, realizar auscultación torácica y palpación de abdomen. 2. Antes de realizar una tarea aséptica: Atención bucal o dental, administración de medicamentos, aspiración de secreciones, curación de heridas, aplicación de inyecciones, inserción de catéter, apertura de un sistema vascular o de un sistema de drenaje, preparación de alimentos y medicamentos. 3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales: Atención dental, aspiración de secreciones, atención de lesión cutánea, curación de heridas, aplicación de inyecciones, extracción de sonda incluyendo tubo endotraqueal, eliminación de orina, heces, vomito o cualquier tipo de desecho, limpieza de material o zonas (lavaderos, equipos visiblemente sucios o contaminados con liquido biológico). 4. Después del contacto con el paciente: Después de tocar a un paciente (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen físico). 5. Después del contacto con el entorno del paciente: luego de tocar equipos, muebles, dispositivos médicos, pertenencias, toda superficie inanimada alrededor, aun sin haber entrado en contacto con el paciente.
  • 9. 9 INSTRUCTIVO GENERAL PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Para la preparación y administración de medicamentos se debe estar bajo la supervisión de la auxiliar de enfermería o jefe de servicio además de tener en cuenta el previo lavado de manos, el uso de guantes y los correctos, dentro de los cuales encontramos: • Medicamento correcto: existen medicamentos con nombres y aspecto similares, verificar antes de su administración que sea el indicado, si no se está seguro del medicamento consultar con personal del servicio. • Medicamento correcto: comprobar siempre la identificación del usuario, preguntando el nombre o verificando la manilla. • Dosis correcta: modificaciones en la dosis pueden alterar los resultados del tratamiento de cada usuario, por eso se debe verificar dos veces la dosis para evitar alteraciones en la misma. Si la dosis prescrita parece muy eleva o muy baja se debe verificar directamente con el médico que la ordeno. • Vía correcta: las razones para elegir la vía de administración del medicamento son varias como por ejemplo el tiempo de inicio de acción y las vías disponibles en cada usuario, por eso se debe tener especial cuidado si no se especifica la vía de administración, en este caso se debe consultar con el médico tratante. • Hora correcta: de las concentraciones de cada fármaco en el organismo depende muchas la efectividad del tratamiento, por esta razón no se debe evitar la administración del medicamento en las horas que no corresponda, si por alguna razón se pasa la hora indicada para la administración se debe consultar con el médico o el químico farmacéutico. • Historia farmacológica del usuario: es importa conocer si el paciente está recibiendo medicamentos, esto evita el riesgo de reacciones adversas e interacciones medicamentosas, también se debe indagar sobre el horario de administración para evitar administrar dosis que probablemente el paciente ya tomo. • investigar alergias a medicamentos: una reacción alérgica es una manifestación física negativa ante un medicamento, esta puede ser grave e leve pero siempre indicara la suspensión inmediata del medicamento que la provoco. • Saber las probables interacciones farmacológicas: la administración conjunta de 1 o más medicamentos puede provocar interacciones farmacológicas las cuales pueden provocar que alguno de los medicamento no cumpla su función completamente. • Educación al usuario sobre el medicamento: una correcta educación al paciente sobre los efectos, constancia, y tiempo de duración del tratamiento puede hacer la diferencia en los resultados que se esperan con la administración de cada medicamento. • Registro de cada medicamento administrado: este se debe realizar en el kardex virtual, si por algún motivo no se administra el medicamento se debe aclarar, el registro se debe hacer inmediatamente después de la administración para evitar errores y nuevas administraciones del medicamente lo que podría provocar una sobredosis.
  • 10. 10 INSTRUCTIVO GENERAL LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS 1. Antes del contacto con el paciente: Dar la mano, ayudar a movilizar, a bañarse, dar un masaje, tomar el pulso y la presión arterial, realizar auscultación torácica y palpación de abdomen. 2. Antes de realizar una tarea aséptica: Atención bucal o dental, administración de medicamentos, aspiración de secreciones, curación de heridas, aplicación de inyecciones, inserción de catéter, apertura de un sistema vascular o de un sistema de drenaje, preparación de alimentos y medicamentos. 3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales: Atención dental, aspiración de secreciones, atención de lesión cutánea, curación de heridas, aplicación de inyecciones, extracción de sonda incluyendo tubo endotraqueal, eliminación de orina, heces, vomito o cualquier tipo de desecho, limpieza de material o zonas (lavaderos, equipos visiblemente sucios o contaminados con liquido biológico). 4. Después del contacto con el paciente: Después de tocar a un paciente (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen físico). 5. Después del contacto con el entorno del paciente: luego de tocar equipos, muebles, dispositivos médicos, pertenencias, toda superficie inanimada alrededor, aun sin haber entrado en contacto con el paciente.
  • 11. 11 INSTRUCTIVO GENERAL REGLAMENTO DE LOS ESTUDIANTES: Obligaciones del estudiante: 1. Realizar personalmente la práctica programada en cada rotación, observando los preceptos de este reglamento, acatando y cumpliendo las órdenes e instrucciones que de modo particular le imparte el sitio de práctica, la universidad o sus representantes, según el programa en el cual se encuentra vinculado. 2. Conservar y restituir en buen estado los instrumentos, equipos y útiles que se le facilitan para el desarrollo propio de sus actividades, brindando informes inmediatos y de manera escrita al encargado cuando detecte anomalías en su funcionamiento o daños en dichos equipos. El estudiante debe responder por los daños causados por mal uso. 3. Utilizar los equipos, instrumentos y útiles sólo para la realización de labores dentro del sitio de práctica. 4. Aprovechar al máximo los materiales, suministros, recursos etc., dispuestos por el sitio de práctica para la prestación de los servicios. 5. Guardar rigurosamente la moral en las relaciones con sus superiores, compañeros, empleados, pacientes y/o acompañantes. 6. Comunicar oportunamente a la institución las observaciones que estime conducentes a evitar daños y perjuicios. 7. Prestar toda la colaboración posible en los casos de siniestro o riegos inminentes que afecten o amenacen a las personas de la institución. 8. Observar las medidas preventivas de higiene y seguridad prescritas por la institución. 9. Observar con suma diligencia y cuidado las instrucciones y órdenes preventivas de accidente o enfermedades profesionales. 10. Utilizar la información conocida dentro de su práctica profesional en su sitio de prácticas, sólo para los fines académicos y pertinentes, actuando siempre de acuerdo con la reserva y la confidencialidad que dicha información requiere. OBLIGACIONES GENERALES DE LOS ESTUDIANTES: 1. Cumplir estrictamente el horario de actividades propio de su entrenamiento, y en el lugar donde debe desempeñarlo. 2. Respetar a sus superiores, compañeros de trabajo, pacientes y visitantes. 3. Procurar completa armonía y colaboración con sus superiores y compañeros, en las relaciones personales y en la ejecución de las prácticas. 4. Respetar las creencias religiosas y políticas de sus superiores, compañeros, empleados, pacientes y visitantes. 5. Guardar buena conducta y disciplina en todo sentido. 6. Ejecutar los trabajos que se le confían con ética, honradez y buena voluntad, haciéndolos de la mejor manera posible con los recursos disponibles. 7. Tomar las decisiones en acuerdo con el superior responsable (Docente ICCT, Coordinación de Prácticas) quien directa o indirectamente es responsable de las mismas. 8. Recibir y aceptar órdenes, instrucciones y correcciones relacionadas con el trabajo, el orden y la conducta general, con su verdadera intención, que es en todo caso la de encaminar y perfeccionar los esfuerzos en provecho propio y de la institución en general. 9. Presentarse a los diferentes servicios del sitio de prácticas con el vestuario adecuado, según su formación académica y el área de desempeño. 10. Portar la escarapela de identificación de ICCT - CEDECO de manera constante en lugar visible, durante su permanencia en el sitio, dependiendo el servicio donde se encuentre. 11. Diligenciar de manera clara y completa todos los componentes de la historia clínica de cada paciente. Así mismo, todos aquellos formatos necesarios para la atención y prestación completa de los servicios, según las normas que para casos específicos determine el sitio de práctica como indispensables.
  • 12. 12 INSTRUCTIVO GENERAL 12. Identificarse en cada una de sus acciones con nombre completo e institución educativa a la que pertenece. 13. Informar a sus superiores sobre las irregularidades en la realización de sus rotaciones o prácticas. 14. Hacer las observaciones, reclamos y solicitudes a que haya lugar en forma escrita y por conducto de los respectivos superiores, de manera fundada y respetuosa. 15. Respetar la privacidad, historia clínica y elementos de uso personal de los pacientes. PROHIBICIONES DE LOS ESTUDIANTES 1. Sustraer del sitio de prácticas útiles de trabajo, equipos, instrumental, materias primas o productos elaborados, sin permiso escrito del superior a cargo por parte de la IPS. 2. Presentarse al sitio de prácticas en estado de embriaguez, bajo la influencia de narcóticos o drogas psicoactivas. De igual forma, ingerirlas, consumirlas o comercializarlas dentro de la institución. 3. Faltar a los servicios programados sin justa causa de impedimento, o sin permiso del sitio de prácticas o de la institución educativa. 4. Disminuir intencionalmente el ritmo normal de la ejecución del trabajo en cualquier servicio de la institución. Suspender labores; promover interrupciones intempestivas de actividades o incitar a su declaración o mantenimiento, sea que participe o no en ellas. En caso de participar en movimientos de cese de asistencia a las prácticas, no podrá permanecer en el sitio de prácticas. 5. Hacer colectas, rifas, venta de productos o cualquier clase de promociones en el sitio de prácticas. 6. Utilizar los equipos, instrumentos o materiales, con objeto distinto a los destinados por el sitio de prácticas. 7. Fumar en las instalaciones de los sitios de prácticas. 8. Acceder a los centros de distribución de medicamentos sin autorización. 9. Atender o exigir pagos personales a pacientes particulares. 10. Hacer fraude en exámenes de diagnóstico, tratamientos o pedidos de drogas y materiales. 11. Facilitar las historias clínicas o dar informes sobre diagnósticos y tratamientos de los pacientes a quien no corresponda; alterar o sustraer información contenida en ella, o sacarla del sitio de prácticas. 12. Cambiar los turnos sin la autorización escrita de la coordinación de prácticas del sitio de prácticas y de su superior en la institución educativa. NOTA: Es importante tener en cuenta que al final de cada trabajo empastado o argollado debe estar el siguiente documento firmado por cada uno de los estudiantes que lo presentan el trabajo: IPR 93. Autorización para el uso educativo de trabajos, fotos, documentos, videos, material educativo TRABAJO FINAL PORCENTAJES A EVALUAR Trabajo Escrito: 15 % Sustentación: 15 % Evaluación Docente en el Campo (Formato Evaluación Práctica Laboral): 70%
  • 13. 13 INSTRUCTIVO GENERAL CONTENIDO DEL TRABAJO ESCRITO (NORMA APA) 1. Trabajo con pasta color GRIS. Portando en el exterior LOGO del SITIO DE PRACTICAS y LOGO ICCT _ CEDECO. Si la institución lo autoriza. 2. Introducción 3. Justificación 4. Objetivo General 5. Objetivos Específicos 6. Cuerpo Del Trabajo ( Todo acerca del sitio de Prácticas ) a) Nombre de la Empresa y/o Razón social, dirección. b) Misión c) Visión d) Valores Corporativos e) Organigrama f) Canales y vías de comunicación empresarial ( Números De Teléfono, Extensiones Y Dependencias ) g) Funcionamiento del servicio donde está realizando la rotación h) Caracterización de los motivos más frecuentes de consulta en el área asignada y descripción de cada una de ellas. ( Patologías y Aspectos de salud ocupacional, Si Aplica en su sitio) i) IPR15 Registro De Actividades Diarias por estudiante. 7. Agradecimientos 8. Evidencias Fotográficas; Si la institución lo permite y no mostrando la cara de los pacientes o usuarios. 9. Conclusiones 10. Bibliografía MECANISMOS DE REVISION Y ASESORIA DOCENTE 1. Asesorías vía correo electrónico de la docente LINA CADAVID (linamaria646@hotmail.com) en las siguientes fechas: a. Primera Entrega: 8 De Mayo / 2013 Hasta las 5:00 pm b. Segunda Entrega: 5 De Junio / 2013 Hasta las 5:00 pm 2. Asesorías presenciales a criterio de la docente durante la visita a cada campo de práctica en vida laboral. 3. Asesorías presenciales en los días de seguimientos planeados por la institución. FECHAS DE SUSTENTACION Y REQUISITOS PARA LA PRESENTACION DE TRABAJOS La sustentación se realizara en el auditorio de la sede caracas 1 el día 21 DE JUNIO / 2013 DESDE LAS 7:00 AM. a. Es obligatoria la asistencia de todos los estudiantes sin falta alguna. b. Esta se realizara frente a un jurado calificador que puede ser EXTERNO o INTERNO. c. Los estudiantes deben venir muy bien presentados portando el uniforme BLANCO DE DIARIO. d. Se tendrá en cuenta presentación personal de forma muy rigurosa y la puntualidad. e. Todas las ayudas didácticas a realizar deben ser en DIAPOSITIVAS (POWER POINT), cada diapositiva debe llevar el LOGO DE LA INSTITUCION DONDE ESTAN REALIZANDO LA PRACTICA Y EL LOGO DE ICCT – CEDECO. Si la institución lo permite.