Īss pārskats par plašu tēmu.

1. Ilga Grīnberga
Osteomialīts

2. Definīcija
OSTEOMIELĪTS – INFEKCIOZS IEKAISUMA
PROCESS, KAS SKAR VISUS KAULA SLĀŅUS
http://blackpoppymag.wordpress.com/2011/03/21/osteomyelitis

3. Epidemioloģija
Riska faktori
 Nesena trauma vai ķirurģiska operācija anamnēzē
 Imunkompramitēts pacients
 i/v narkotiku lietošana
 Apasiņošanas traucējumi
 Cukura diabēts
 Perifēra neiropātija

4. Etioloģija
 Staphylococcus aureus 80%
 Streptococcus haemolyticus
 Enterobacter
 Haemophilus influenzae
 Cita mikroflora
Pseudomonas aeruginosa,
Salmonella utt.

5. Patfizioloģija
Izplatības mēhānisms
 Hematogēns
 Eksogēns (vaļējs lūzums, operācija)
 Endogēns (samazināta organisma aizsargreakcija,
iepriekšeja trauma)

6. Klasifikācija
 Pēc laika
 Akūts ( līdz 2 nedēļām)
 Subakūts
 Hronisks (virs 2 mēnešiem)
 Cierny klasifikācija

7. Cierny klasifikācija
 Medullārs osteomielīts
 Superficiāls osteomielīts
 Lokalizēts osteomielīts
 Difūzs osteomielīts

8. Jādomā ja ...
 Simptomi
 Sāpes ekstremitātē
 Drudzis (biežāk raksturīgs akūtam osteomialītam)
 Objektīvi
 Eritēma, jūtīgums, tūska
 Sāpes pie ekstremitātes kustībām

9. Laboratoriskā izmeklēšana
 Leikocīti (WBC) - leikocitoze
 C-reaktīvais proteīns (CRO) - ↑
 Mikrobioloģija
 Asins uzsējums
 Kaula biopsija

10. Attēldiagnostika
 RTG – redz ja ir 30-40% kaulu masas zudums
 CT – izmanto, lai plānotu operatīvo iejaukšanos
 MRI – visjūtīgākā metode, palīdz prognozēt
iznākumu
 Kaulu scintegrāfija (Tc99 ) – augsts jūtīgums

11. http://radiopaedia.org/articles/osteomyelit
is

12. http://radiopaedia.org/articles/osteomyelit
is

13. T1 fat set, apakšstilbs
T2 fat set, elkonis
http://radiopaedia.org/articles/osteomyelit
is

14. http://radiopaedia.org/articles/osteomyelit
is

15. Ārstēšana
 Hematogēns osteomielīts (bērniem):
 kaula trepanācija + drenāža + skalošana
 antibakteriāla terapija
 imobilizācija

16. Ārstēšana pieaugušajiem
 Medullārs osteomialīts– drenāža, debrīdment un
antibiotikas i/v vai p/o (4-6 nedēļas)
 Superfiziās - drenāža, debrīdment un
antibiotikas. Brūces adekvāta slēgšana
 Lokalizēts –drenāža, debrīdment, sekvestru
izņemšana, brūces adekvāta slēgšana un
antibiotikas
 Difūzs - drenāža, debrīdment, kaula
transplantācija, kaula stabilizācija un antibiotikas

17. Komplikācijas
 Sepse
 Septisks artrīts
 Osteonekrze
 Traucēta augšana (vairāk bērniem)
 Ankiloze

18. Izmantotā literatūra
 http://www.orthobullets.com/trauma/1057/osteom
yelitis--adult
 http://www.webmd.com/pain-
management/osteomyeltis-treatment-diagnosis-
symptoms
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0
00437.htm
 http://radiopaedia.org/articles/osteomyelitis
 http://www.mayoclinic.com/health/osteomyelitis/D
S00759/DSECTION=complications