Disponible en: https://tribunalelectoral.santafe.gov.ar/PortalTribunalElectoral/archivos/2014/extranjeros/PLANILLA_MUNICIPALIDADES.pdf

1. Tribunal Electoral de la Provincia
Santa Fe
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA ELECTORES EXTRANJEROS
INSCRIPCION REINSCRIPCION (marcar con X lo que corresponda)
Municipalidad: .............................................
Departamento: .............................................
N° de Elector: ....................
USO EXCLUSIVO DEL TRIBUNAL ELECTORAL
N° de Inscripción: ................. - Fecha de Inscripción ......./....../ ......
A COMPLETAR POR LA JUNTA INSCRIPTORA- (MUNICIPALIDAD)
Apellido: ..................................................................................................................................
Nombres: .................................................................................................................................
Apellido y Nombre del padre: ..................................................................................................
Apellido y Nombre de la madre: ...............................................................................................
Lugar, País y fecha de nacimiento: ...........................................................................................
Estado civil: ....................................Profesión: ........................................................................
Sabe leer?: ....................... Sabe escribir?: .......................
Tiene hijos argentinos?............... cuantos?.....................
Tiempo de residencia en el país: .........................................
Tiempo de residencia en el Municipio: ..............................
Contribuyente en el Municipio por la suma de $ : .............
Domicilio: calle...............................................................................N°.....................................
Apellido y Nombre del esposo/ a: .............................................................................................
Nacionalidad del esposo/ a:......................................................................................................
* DATOS OBLIGATORIOS PARA EL EMPADRONAMIENTO DEL SOLICITANTE
...........................................
Firma responsable de
la Junta Inscriptora
...........................................
Firma del inscripto
*
*
*
*
*
*
PARA EL TRIBUNAL ELECTORAL DE LA PROVINCIA
O R I G I N A L
FOTO
Sello oficial Municipalidad
Fecha recepción: ........................................Fecha empadronamiento: ........................
Fecha emisión L. Cívica: ..........................Fecha recepción L. Cívica: ...................
USO EXCLUSIVO DEL TRIBUNAL ELECTORAL

2. Tribunal Electoral de la Provincia
Santa Fe
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA ELECTORES EXTRANJEROS
INSCRIPCION REINSCRIPCION (marcar con X lo que corresponda)
Municipalidad: .............................................
Departamento: .............................................
N° de Elector: ....................
USO EXCLUSIVO DEL TRIBUNAL ELECTORAL
A COMPLETAR POR LA JUNTA INSCRIPTORA- (MUNICIPALIDAD)
Apellido: .........................................................................................................................
Nombres: ........................................................................................................................
Apellido y Nombre del padre: ..........................................................................................
Apellido y Nombre de la madre: ......................................................................................
Lugar , País y fecha de nacimiento: ..................................................................................
Estado civil: ....................................Profesión: ................................................................
Sabe leer?: ....................... Sabe escribir?: .......................
Tiene hijos argentinos?............... cuantos?.....................
Tiempo de residencia en el país: .........................................
Tiempo de residencia en el Municipio: ..............................
Contribuyente en el Municipio por la suma de $ : .............
Domicilio: calle...............................................................................N°............................
Apellido y Nombre del esposo/ a: ....................................................................................
Nacionalidad del esposo/ a:..............................................................................................
...........................................
Firma del inscripto
*
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*
*
*
*
PARA LA JUNTA INSCRIPTORA - MUNICIPALIDAD
D U P L I C A D O
N° de Inscripción: ................. - Fecha de Inscripción ......./....../ ........
* DATOS OBLIGATORIOS PARA EL EMPADRONAMIENTO DEL SOLICITANTE
Sello oficial Municipalidad
...........................................
Firma responsable de
la Junta Inscriptora
I N S C R I P C I O N
REINSCRIPCION
C
MUNICIPALIDAD: ........................................... DPTO: ..............................
Apellido y nombre del solicitante: .............................................................................
N° de Inscripción: ................. - Fecha de Inscripción ......./....../ ........
TALON PARA SER ENTREGADO POR LA JUNTA INSCRIPTORA AL INTERESADO