Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
En vedette
En vedette (20)
Similaire à obgyn prp
Similaire à obgyn prp (20)
Dernier
Dernier (20)
obgyn prp
- 2. Pembagian : 1. Infeksi rendah meliputi : vulva, vagina, serviks 2. Infeksi tinggi meliputi: uterus, tuba ovarium, parametrium, peritoneum atau lebih dikenal dgn istilah “pelvic inflammatory disease” Batas antra infeksi rendah dan tinggi adlh “ostium uteri internum”
- 5. 1. Vulvitis Vulvitis adalah peradangan pada vulva. ( mons pubis, labia mayora dan minora, klitoris, himen, vestibulum, muara uretra, kelenjar vestibular mayor/kel.bartholin, kelenjar vestibular minor, dan kelenjar parauretra) Gejala umum : 1. Rasa terbakar pada vagina 2. Kulit kemerahan di sekitar vulva 3. Pembengkakan vagina
- 6. Gejala-gejala khusus, berdasarkan penyebab : 1. Infeksi karena bakteri • Cenderung mengeluarkan cairan berwarna putih, abu-abu, atau keruh kekuningan dan berbau amis. • contoh bakteri :Neisseria gonorrhoeae 2. Infeksi karena jamur • Menyebabkan gatal-gatal sedang sampai hebat dan rasa terbakar pada vulva dan vagina, cairan keluar seperti keju. Cairan ini biasanya pada penderita diabetes dan pengkonsumsi antibiotik. Paling sering itu infeksi jamur candida
- 7. 3. Infeksi karena protozoa yaitu Trichomonas vaginalis Menghasilkan cairan yang berbusa yang berwarna putih, hijau keabuan atau hijau kekuningan dengan bau yang tidak sedap, rasa gatal yang hebat. Ulcus pada Vulva : 1. Ulkus tuberculosum, 2. Ulcus vulvae acutum, 3. Ulcus lueticum, 4. Ulcus molle, merupakan penyakit ulseratif akut, biasanya pada genitalia. 5. Ulkus varicosum, adalah ulkus pada tungkai bawah yang disebabkan oleh gangguan aliran darah vena
- 8. Penyulit vulvitis 1. Bartholinitis Biasanya oleh gonococcus Terjadi pembengkakan pada labium majus dan dapat menjadi abses 2. Condylomata acuminata
- 9. terapi • Infeksi akbt Trichomonas terapi yg digunakan adlh : Metronidazole,Nimorazol,Ti nidazol,Omidazol • Pengobatan scra topikal: irigasi, misalnya hidrogenperoksida dan larutan asam laktat. • Infeksi akibat candida, biasa yg digunakan adlh : obat gol azol (mikonazol, klotrimazol, dll) • Infeksi akibat chlamydia trachomatis adlh : azitromisin atau doksisiklin, eritromisin. • Infeksi akbt gonorrhoeae adlh: penicilin, resiten penisilin dapat kta ksih sefasloporin.
- 10. 2. Kolpitis (vaginitis) VAGINITIS adalah suatu peradangan pada lapisan vagina. Gejala • Leucorrhoe, terkadang berbau anyir • Peradangan (iritasi, kemerahan dan pembengkakan) pada daerah genital. • Perasaan panas atau pedih pada vagina • Perasaan gatal pada vulva dan vulvitis sekunder • Keluarnya cairan dari vagina Diagnosa • Ditegakkan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik, cairan yang keluar dari vagina . • Sering penyebabnya dapat diketemukan dengan pemeriksaan mikroskopis dari sekret vagina untuk mengetahui organisme penyebabnya.
- 11. Penyebab kolpitis/vaginitis : 1. Vulvovaginitis pada anak • Sering disebabkan oleh gonococcus 2. Kolpitis senilis • Disebabkan karena ovaria berhenti berfungsi 3. Kolpitis pada masa reproduktif • Masturbasi • Corpus allienum: pessarium, obat atau alat kontrasepsi, dan kapas. • Rangsang thermis seperti berenang dalam air dingin. • Dapat juga diakibatkan oleh infeksi karena bakteri, atw kebersihan vagina yg kurang. • Pengunaan AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim).
- 12. 3. Cervisitis Arti : Radang selaput lendir canalis cervicalis CERVISITIS AKUT Etiologi : Infeksi postpartum / postabortus, akibat kuman Streptococcus, staphylococcus, N. gonorea Gejala : serviks merah, bengkak, cairan mukopurulen + Terapi : rendaman AgNO3 10 % ; irigasi
- 13. CERVISITIS KRONIK Etiologi : luka pd daerah serviks karena partus / abortus Px mikroskopik : -Infiltrasi endoserviks pada stroma endoserviks -Ovula nabothii pd selaput lendir Gejala patologis : - Sekret putih kekuningan - portio uteri kemerahan, mukus bercampur darah - sobekan pd serviks luas, mukosa tampak sehingga mudah terinfeksi dari vagina - serviks hipertrofi + mengeras + sekret mukopurulen ↑ Terapi : - kauteterisasi radial, termokauteter, atau krioterapi - konisasi ( radang sampai endoserviks ) - infeksi meluas → amputasi serviks
- 14. Sifat : pseudo erosio Tampak : sekitar ostium uteri eksternum warna kemerahan, bentuk sirkuler Mikros : epitel silindris + stroma vaskuler Terapi : larutan AgNO3 10 % nekrosis epitel silindris menjadi epitel berlapis pipih
- 15. Pelvic Inflammtory Disease (PID) • PRP adlh infeksi pd alat genital bagian atas. • Proses penyakitnya dpt meliputi endometrium, tuba fallopi, ovarium, miometrium, perimetrium, dan peritoneum panggul. • PID mrpkn komplikasi dari IMS, dan jika tdk obati dpt mengakibatkan trjdinya infertilitas, kehamilan ektopik • Scra epidemiologik di Indonesia insidensinya lebih dari 850.000 kasus baru stiap thn. • Sering terjadi pada wanita dgn usia 16-25. • Yang termasuk PID : 1. Endometritis 2. Parametritis 3. Perimetritis 4. Salpingitis 5. Adnexitis
- 17. Pembagian PID 1.Radang akut, Disebabkan oleh: • Neisseria gonnorhoeae • Chlamydia trachomatis 2. Radang kronis Disebabkan oleh: • Dari radang akut yg berkembang menjadi kronis. • Penyakit infeksi: TBC
- 18. 1. ENDOMETRITIS • Endometritis akut disebabkan oleh infeksi pasca partus atau pasca aborsi, dgn organisme pxbab yg lazim adlah Streptokokus, dan sbgai infeksi Gonokokus yang menjalar keatas. Gejala : • Demam • Lochia purulent dan berbau • Lochia lama berdarah, metrorragi • Tidak nyeri, kecuali telah menjalar ke parametritis atau perimetritis. Terapi : • Uterotonika • Istirahat, letak Fowler • Antibiotika • Endometritis senilis perlu dikuret untuk menyampingkan corpus carcinoma. Dapat diberi estrogen.
- 19. B. Endometritis kronik Gejala : – Fluor albus keluar dari ostium – Metrorrhagi atau menorrhagi Terapi : • Kuretase. Selain sebagai terapi, juga untuk menyampingkan DD Ca corpus uteri, polyp, atau myoma uteri.
- 20. 2. Myometritis - Myometritis adalah radang miometrium atau infeksi uterus setelah persalinan. - Merupakan lanjutan dari endometritis - Diagnosa ditegakkan dengan pemeriksaan patologi anatomi
- 21. 3.Salpingitis - Salpingitis adalah infeksi dan peradangan di tuba fallopi. - Saat terjadi inflamasi, sekresi berlebih beserta pus terkumpul dalam tuba. Etiologi : Paling sering disebabkan oleh gonococcus, stapylococ, streptococ dan bakteri TBC. Infeksi biasanya terjadi : 1. Naik dari cavum uteri 2. Menjalar dari alat yang berdekatan seperti dari appendix yang meradang.
- 23. Gejala-gejala 1. Demam tinggi dengan menggigil 2. Nyeri tekan bagian kanan dan kiri 3. Mual dan muntah, 4. VT : nyeri kalau portio digoyangkan, nyeri kiri dan kanan dari uterus, kadang-kadang ada penebalan dari tuba, tuba yg sehat tak teraba Tekanan pada ovarium selalu menimbulkan nyeri walaupun tidak meradang
- 24. Salpingoophoritis = Adnexitis Adnexitis menyebabkan terjadinya perlekatan dengan usus yang dapat diraba sebagai tumor. Kadang terjadi pyosalpinx dan pyoovarium dan setelah pus diabsorbsi terjadi hydrosalpinx. Jika cairan masuk rongga perut terjadi pelveoperitonis / douglas abses.
- 25. Patofisiologi Infeksi dapat menyebar ke bagian lain melalui kelenjar limfe. Pasien yang menderita salpingitis periodik akan timbul kerusakan tuba yang irreversibel. Differensial Diagnosis 1. Kehamilan ektopik. 2. Appendicitis Terapi 1. Istirahat, 2. Antibiotik dan kortikosteroid
- 26. 4.Adnexitis Adnexitis atau salpingo-ooforitis adalah radang pada tuba fallopi dan radang ovarium yang terjadi secara bersamaan.
- 27. 1. salpingo-oofaritis akuta Disebabkan oleh gonnoroe sampai ke tuba dari uterus sampai ke mukosa. Infeksi menjalar dari servik uteri melalui pembuluh limfe menuju parametrium kemudian ke tuba serta dapat ke peritonium pelvis. 2. salpingo-oofaritis kronisa a. Hidrosalpinx : sebagian dari epitel mukosa tuba masih berfungsi dan mengeluarkan cairan akibat retensi cairan dalam tuba. b. Piosalpinx : kantong dengan dinding tebal berisi nanah. c. Salpingitis interstisial kronika : dinding menebal, tampak fibrosis, dan ditemukan penggumpalan nanah di tengah jaringan d. Kista tubo ovarial, abses tubo ovarial : pada kista, hidrosalping bersatu dgn kista folikel ovarium, pada abses tubo ovarial piosalping bersatu dengan abses ovarium e. Salpingitis tuberkulosa
- 28. Adnexitis kronisa terjadi : 1. Sebagai lanjutan dari adnexitis akut Gejala : 1. Telah menderita adnexitis akut 2. Nyeri di perut bagian bawah 3. Dysmenorrhoe 4. Menorrhagi 5. infertilitas Patofisiologi : Nisseria gonorrhoaea dan chlamadya trachomatis naik ke uterus, tuba fallopi, atau ovarium sebagai akibat hubungan seksual, melahirkan, nifas, pemasangan IUD, dan perluasan radang dari organ yang letaknya tidak jauh.
- 29. Diagnosa: Dengan toucher dapat teraba adnex tumor yang dapat berupa pyosalpinx atau hydrosalpix. Bentuk yg khas adalah Salpingitis isthmica nodosa dimana proses radang hanya nampak pada pars isthmica berupa tonjolan kecil yg dapat menyerupai mioma Salpingitis isthmica nodosa
- 30. Differensial Diagnosis • Appendicitis chronica • Kehamilan ektopik Terapi • Antibiotik dan istirahat • Kalau tidak ada perbaikan dipertimbangkan operasi
- 31. 5.Parametritis (cellulit pelvica) Definisi • Radang jaringan longgar di dalam ligamentum latum Etiologi • Dari endometriosis • Dari robekan cervix • Perforasi uterus oleh alat-alat (IUD, kuret, sonde)
- 32. Parametritis Gejala-gejala • Suhu tinggi dengan demam • Nyeri unilateral tanpa gejala rangsangan peritoneum Diagnosa • Vaginal toucher dapat diraba infiltrat yang keras sampai ke dinding panggul • Uterus terdesak ke bagian yang sehat
- 33. Parametritis Penyulit • Parametritis akut dapat menjadi kronis dengan eksaserbasi • Dapat terjadi thromboplebitis • Dapat timbul abses dalam parametrium DD • Adnexitis Terapi • Antibiotik
- 34. Parametritis
- 35. 6. Pelveoperitonitis (perimetritis) Definisi • Terjadi sebagai lanjutan dari salpingoophoritis • Kadang-kadang terjadi sebagai lanjutan dari parametritis Etiologi • Gonorrhoeae • Sepsis • apendisitis
- 37. Perimetritis Dapat dibedakan dua bentuk: • Bentuk yang menimbulkan perleketan-perleketan tanpa menimbulkan nanah • Bentuk dengan pembentukan nanah dengan menyebabkan Douglas abses
- 38. Pelveonefritis akut Gejala • Nyeri di perut bagian bawah Diagnosa • Pada toucher teraba infiltrat dalam cav. Douglas, tapi kadang-kadang hanya ada penebalan lipatan cav. Douglas, yang teraba sebagai pinggir yang keras
- 39. Pelveonefritis akut • Pelveoperitonitis (perimetritis) dapat menyebabkan abses pada cav. Douglas • Abses dapat pecah kedalam rektum atau ke dalam vornix posterior vagina
- 40. Abses pada cav. Douglas daat terjadi apabila : • Nanah yang keluar dari salpingitis purulenta • Pyosalpinx yang pecah • Hematocele retrouterina yang berinfeksi • Abses ovarium yang pecah • Dari abses appendiculer • Pelveoperitonitis purulenta • Perforasi usus pada typhus abdominalis.
- 41. Pelveonefritis akut Gejala • Demam intermitens: pasien menggigil • Tenesmi ad anum Diagnosa • Pada toucher teraba tahanan yang kenyal yang berfluktuasi dalam cav. Douglas dan yang nyeri tekan • LED tinggi, gambaran darah toksis
- 42. DD • Hematocele retrouterina • Tumor-tumor retrouterin • Abses dalam parametrium Terapi • antibiotika • Istirahat dalam letak fowler • Opiat untuk mengurangi rasa nyeri • Infus untuk mempertahankan balans elektrolit • Dekompresi dengan Abott Miller Tube • Pada Douglas abses dilakukan kalpotomia posterior
- 43. Prognosa pelveoperitonitis • Jauh lebih baik dari peritonitis umum • Biasanya terjadi pembatasan • Prognosa buruk pada pelveonefritisseptika dan kurang buruk pada pelveonefritits gonorrhoica • pelveoperitonitis dapat menyebabkan retrofleksio uteri fixata
Notes de l'éditeur
- Suhu lingkungan lebih rendah/dingin dirasakan oleh kulit, mengirim pesan ke hipotalamus kemudian ke sist saraf, otot di bawah kulit yg merasa dingin untuk menggigil. Muntah saat distimulasi oleh saraf aferen visceral sekunder, medullary vomitting centermengaktivasi saraf aferen yang menginduksi refleks muntah.