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  1. 1. CLIMATE CHANGE AND VECTOR BORN DISEASES: SCENARIOS AND CHALLENGES EMORY UNIVESITY CAMPUS INNOCENT NUKURI,MD,HHFP
  2. 2. PLANI. Introduction II. Weather and climate:a significant role in public health III. Infectious disease(vectors borne)and climatic changes IV.Effects of global warming on vectors V.Projected impacts of climate on vector borne deseases VI.Conclusions
  3. 3. I. Introduction
  4. 4. Service Santé Mentale Cellule Technique Nationale (CT FBP) Fondation TPO/Bujumbura Bureau Provincial de Santé Fondation TPO/Gitega Equipe de Vérification Bureau de District Sanitaire Kibuye Comité Provincial de Vérification et de Validation (CPVV) Centre NeuroPsychiatrique de Kamenge (CNPK) Hôpital de Gitega Centres de Santé Hôpital de District Kibuye Centres de Santé Communauté ASLO
  5. 5. 1. Les Centres de Santé Tâches: • Signer avec le CPVV un contrat semestriel de performance relatif aux prestations de santé mentale ; • Elaborer des activités en faveur de la santé mentale intégrées dans le plan d’action annuel et dans le plan d’action semestriel du CDS ; • Offrir à la population des soins de santé mentale de qualité de niveau CDS ; • Collecter et traiter les données en rapport avec la santé mentale ; • Transmettre au BDS le rapport mensuel du SIS comprenant des prestations de santé mentale; • Assurer l’encadrement des acteurs communautaires chargés de la promotion des activités de santé mentale; • Faire le suivi évaluation des activités de santé mentale dans le cadre global du plan d’action semestriel du CDS en collaboration le COSA.
  6. 6. 2. L’Hôpital de District de Kibuye Tâches: • Signer avec le CPVV un contrat semestriel de performance relatif aux prestations de santé mentale ; • Elaborer des activités en faveur de la santé mentale intégrées dans le plan d’action annuel et dans le plan d’action semestriel du CDS ; • offrir à la population des soins de santé mentale de qualité de niveau Hôpital de District; • Collecter et traiter les données en rapport avec la santé mentale ; • Transmettre au BDS le rapport mensuel du SIS comprenant des prestations de santé mentale; • Participer trimestriellement, en collaboration avec Fondation TPO et l’Hôpital Régional de Gitega, à des audits cliniques des prestations des soins en santé mentale au niveau des Centres de Santé • Participer, sur demande du BDS, à l’encadrement et à la supervision des CDS en matière de soins de santé mentale.
  7. 7. 3. Le BDS Kibuye Tâches: • Participer à l’élaboration des plans d’action semestriel et annuel des CDS et des Hôpitaux de District intégrant des activités de santé mentale; • Valider les plans d’action annuel et semestriel des CDS intégrant des activités de santé mentale ; • Assurer, en collaboration avec Fondation TPO/HNTPO, une supervision formative intégrée et régulière des CDS et des hôpitaux du district dans le domaine de la santé mentale; • Assurer la disponibilité permanente des médicaments essentiels, consommables et dispositifs médicaux au niveau de la pharmacie du District y compris les médicaments psychotropes appropriés;
  8. 8. Transmettre au BPS un rapport trimestriel des prestations réalisées par le BDS, y compris les prestations de santé mentale, avant le 15è jour du 2è mois suivant le trimestre ; Transmettre au BPS les rapports mensuels SIS des FOSA intégrant les prestations de santé mentale dans les délais requis ; Assurer l’approvisionnement régulier des FOSA en médicaments essentiels et autres intrants, y compris les médicaments psychotropes; Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau du District en collaboration avec le CPVV et le BPS.
  9. 9. 4. L’Hôpital de Gitega Tâches: • Prendre en charge les cas de pathologie mentale référés par l’Hôpital de District de Kibuye ; • Participer trimestriellement, en collaboration avec Fondation TPO/HNTPO et l’Hôpital de District de Kibuye, à des audits cliniques des prestations des soins en santé mentale au niveau des Centres de Santé ; • Collecter et traiter les données en rapport avec la santé mentale ; • Transmettre au BDS le rapport mensuel du SIS comprenant des prestations de santé mentale.
  10. 10. 5. Le BPS Gitega Tâches: • Transmettre les déclarations de créances des FOSA en rapport avec les prestations de santé mentale à Fondation TPO/HNTPO ; • Valider les plans d’action semestriel de l’HD Kibuye comprenant des activités de santé mentale ; • Analyser et transmettre à l’EPISTAT les données du SIS de la Province intégrant les données de santé mentale; • Assurer, en collaboration avec la CT FBP et Fondation TPO/HNTPO, le suivi évaluation de la mise en œuvre du projet FBP en Santé mentale ; • Assurer le secrétariat du CPVV; • Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en œuvre du FBP en santé mentale en collaboration avec le CPVV et les BDS.
  11. 11. 6. Le CPVV Gitega Tâches: • Signer avec les FOSA du District Sanitaire de Kibuye des contrats semestriels de performance en rapport avec la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale ; • Valider mensuellement les données des prestations quantitatives du FBP en Santé Mentale ; • Transmettre mensuellement au BPS le PV de validation des prestations quantitatives en Santé Mentale ; • Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau Provincial en collaboration avec le BPS et le BDS Kibuye.
  12. 12. 7. Fondation TPO/Gitega Tâches: • Procéder à la vérification mensuelle des prestations quantitatives de Santé Mentale des CDS etde l’Hôpital d e District de Kibuye conformément aux indicateurs contractualisés à chaque niveau ; • Transmettre les rapports mensuels de vérification des prestations quantitatives de santé mentale au CPVV ; • Enregistrer, photocopier, archiver et sécuriser toutes les factures originales reçues des formations sanitaire relatives aux prestations de santé mentale ; • Assurer, en collaboration avec le BDS, une supervision formative intégrée et régulière des CDS et des hôpitaux du district dans le domaine de la santé mentale;
  13. 13. 7.Fondation TPO-HNTPO/Gitega Renforcer, en collaboration avec le Service de santé mentale, les capacités du BPS et des BDS dans le domaine de la santé mentale ; Renforcer, en collaboration avec le Service de santé mentale, les capacités des CDS et des Hôpitaux de District à offrir à la population des services de santé mentale ; Organiser trimestriellement, en collaboration avec l’Hôpital de District Kibuye et l’Hôpital Régional de Gitega, des audits cliniques des prestations des soins en santé mentale au niveau des Centres de Santé ;
  14. 14. 7. Fondation TPO-HNTPO/Gitega Rendre disponible au niveau de la pharmacie de District des médicaments psychotropes appropriés ; Participer aux activités du CPVV ; Assurer le paiement des prestations quantitatives de santé mentale par un virement bancaire direct sur les comptes des CDS et Hôpitaux de District conformément à la déclaration de créance transmise par le CPVV; Assurer la gestion de la base de données Excel ; Assurer, en collaboration avec le Service de santé mentale et le BPS, le suivi évaluation de la mise en œuvre du projet FBP en Santé mentale ;
  15. 15. 7. Fondation TPO/Gitega (Suite) Tâches (suite): • Contribuer à l’élaboration/Révision des outils de mise en œuvre du FBP en Santé Mentale, en collaboration avec la CT FBP et le Service de Santé Mentale ; • Transmettre mensuellement à la CT FBP un rapport synthèse des données vérifiées et des factures à payer par FOSA ; • Transmettre trimestriellement le rapport d’audit clinique des prestations de santé mentale au service de santé mentale, au BPS Gitega et au BDS Kibuye ; • Elaborer et transmettre à la CT-FBP les rapports trimestriels de suivi de la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale.
  16. 16. 8. CT FBP Tâches: • Organiser trimestriellement, en collaboration avec le Service de Santé Mentale, des missions de suivi de la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau du District Sanitaire de Kibuye ; • Contribuer à l’élaboration/Révision des outils de mise en œuvre du FBP en Santé Mentale, en collaboration avec Fondation TPO/HNTPO et le Service de Santé Mentale ; • Valider les outils de mise en œuvre du FBP en Santé Mentale ; • Assurer le suivi évaluation de la mise en œuvre de l’expérience pilote de FBP en Santé Mentale dans le District Sanitaire de Kibuye.
  17. 17. 10. Le Service de Santé Mentale Tâches: • Participer trimestriellement à des missions de suivi de la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau du District Sanitaire de Kibuye ; • Contribuer à l’élaboration/Révision des outils de mise en œuvre du FBP en Santé Mentale, en collaboration avec la CT FBP et Fondation TPO/HNTPO ; • Contribuer au renforcement des capacités des CDS et des Hôpitaux de District à offrir à la population des services de santé mentale ; • Contribuer au renforcement des capacités du BPS et des BDS dans le domaine de la santé mentale.
  18. 18. 11. CNPK Tâche: •Prendre en charge les cas de pathologie mentale référés par l’Hôpital « Régional » de Gitega.
  19. 19. Le Système de Vérification
  20. 20. 1. Vérification quantitative La vérification quantité est effectuée mensuellement par l’ONG Fondation TPO(Appui technique au CPVV) Le vérificateur vérifie la conformité des données de santé mentale rapportées dans le SIS et sur la fiche des données FBP en santé mentale déclarées en parcourant les registres de la formation sanitaire. La vérification va donner lieu à 2 types de données : •Données vérifiées : données comptées au niveau des registres en enlevant les erreurs de numérotation ou de comptage •Données validées :données quantitatives vérifiées dans les registres et respectant toutes les conditions exigées par le FBP (nom, âge, adresse, diagnostic, traitement, date…). Ce sont ces données validées qui seront facturées et remboursées à la FOSA dans le cadre du FBP en santé mentale. Un seuil de discordance de 5% entre les données déclarées par la FOSA et les données vérifiées est toléré. Au-delà de ce seuil, la FOSA est sanctionnée
  21. 21. 2. Audit clinique Chaque trimestre, un audit clinique des prestations des soins en santé mentale est réalisée au niveau des CDS par une équipe comprenant: • un infirmier psychiatrique de Fondation TPO, • les chefs de Nursing des Hôpitaux de Kibuye et de Gitega Cet audit a pour objet d’apprécier la qualité de la prise en charge en santé mentale et ainsi renforcer la capacité des Centres de Santé à offrir des soins de santé mentale de qualité L’audit clinique donne lieu à un rapport trimestriel qui est transmis par Fondation TPO au service de santé mentale du MSPLS, au BPS Gitega et au BDS Kibuye L’audit ne donne pas lieu à l’attribution d’un bonus de qualité
  22. 22. Circuit de financement et délais de remboursement
  23. 23. VI. Le circuit de financement et délai de remboursement VI.1. Circuit de financement Bureau Provincial de Santé (BPS) Comité Provincial de Vérification et de Validation (CPVV) Fondation TPO : Bureau Bujumbura FondationTPO : Bureau Gitega Vérificateurs CPVV Centres de Santé et Hôpitaux 3 2 1 4 5 6 7
  24. 24. 2. Délais de remboursement Activité à mener Responsable Délai requis (jours ouvrables) Cumul (jours ouvrables) Elaboration du rapport mensuel SIS FOSA 5 5 Vérification et établissement de la facture mensuelle de chaque FOSA Equipe de vérification CPVV Gitega 5 10 Validation des données de chaque FOSA CPVV 1 11 Transmission au Bureau Provincial de Fondation TPO de la facture provinciale validée, du PV de Validation et d’un ordre de paiement BPS 1 12 Analyse de la facture provinciale validée et de la demande de paiement Fondation TPO/Gitega 1 13 Transmission au Bureau de Fondation TPO à Bujumbura de la facture provinciale validée, du PV de Validation et d’un ordre de paiement pour endossement Fondation TPO/Gitega 2 15 Virement direct des fonds sur le compte des FOSA Fondation TPO/Gitega 5 20 TOTAL 20
  25. 25. Base de données FBP Santé Mentale Une base de données Excel sera mise en place pour gérer les données épidémilogiques et financières La BDD est gérée au quotidien par le Bureau Provincial de Fondation TPO à Gitega. La saisie des données dans la BDD est de la responsabilité des vérificateurs de Fondation TPO L’analyse des données est réalisée au niveau du Comité Provincial de Vérification et de Validation (CPVV) La CT FBP a la latitude de consulter la base de données chaque fois que de besoin.
  26. 26. Suivi et évaluation de la mise en oeuvre Au niveau Provincial : • Chaque mois: validation des données quantité CPVV, une analyse des données épidémiologiques par le CPVV • Chaque trimestre: le BPS organise un atelier de restitution des résultats de mise en œuvre du FBP en général qui intègre aussi les résultats relatifs à la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale • Le Bureau Provincial de l’ONG Fondation TPO élabore chaque trimestre un rapport de suivi de la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale qu’il transmet à la CT FBP Au niveau national : • Chaque trimestre, la CT FBP organise, en collaboration avec Fondation TPO et le Service de Santé Mentale, des missions de suivi de la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau du District Sanitaire de Kibuye ; • Chaque semestre, la CT FBP organise des ateliers régionaux d’échanges sur la mise en œuvre du FBP en général et une thématique sur la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale est à intégrer • La CT FBP documente, à travers son site web, les progrès et défis de la mise en œuvre de l’expérience pilote de FBP en Santé Mentale.
  27. 27. Indicateurs Santé Mentale PMA (CDS) N° Indicateur Définition Outils de collecte 1 Nouvelle consultation curative par un médecin pour désordre mental Nombre de malades vus en consultation par un Infirmier au cours du mois pour désordre mental (psychoses, névroses, addictions, maladies neurologiques etc.) Registre de consultation 2 Journée d’hospitalisation des malades mentaux Nombre de journées que le malade avec désordre mental, sorti de l’Hôpital au cours du mois, a passé sur le lit de l'hôpital pour traitement Registre d’observation 3 Référence des malades avec désordre mental dans un Hôpital Nombre de malades référés au cours du mois pour désordre mental (vers un autre Hôpital ou vers le CNPK) Fiches de référence 4 Contre référence arrivé au Centre de Santé Nombre de fiches de retro-information sur les références effectuées au cours du mois, envoyées par l’Hôpital et arrivées au centre de santé ou à l’Hôpital référant 5 Patient psychotique sous traitement suivi pendant 6 mois Nombre de patients psychotiques suivi en ambulatoire ou en hôpital de jour pendant 6 mois après la sortie de l’hôpital. Registre 6 Patient épileptique sous traitement suivi pendant 6 mois Nombre de patients épileptiques suivi en ambulatoire ou en hôpital de jour pendant 6 mois après la sortie de l’hôpital Registre
  28. 28. Indicateurs Santé Mentale PCA (HD) N° Indicateur Définition Outils de collecte 1 Nouvelle consultation curative par un médecin pour désordre mental Nombre de malades vus en consultation par un médecin au cours du mois pour désordre mental (psychoses, névroses, addictions, maladies neurologiques etc.) Registre de consultation 2 Journée d’hospitalisation des malades mentaux Nombre de journées que le malade avec désordre mental, sorti de l’Hôpital au cours du mois, a passé sur le lit de l'hôpital pour traitement Registre d’observation 3 Référence des malades avec désordre mental dans un Hôpital Nombre de malades référés au cours du mois pour désordre mental (vers un autre Hôpital ou vers le CNPK) Fiches de référence 4 Contre référence arrivé au Centre de Santé Nombre de fiches de retro-information sur les références effectuées au cours du mois, envoyées par l’Hôpital et arrivées au centre de santé ou à l’Hôpital référant 5 Séances de psychothérapie Nombre de séances d’entretien psychothérapeutiques réalisées au cours du mois pour les malades ambulants ou hospitalisés. Registre de psychothérapie 6 Patient psychotique sous traitement suivi pendant 6 mois Nombre de patients psychotiques suivi en ambulatoire ou en hôpital de jour pendant 6 mois après la sortie de l’hôpital. Registre 7 Patient épileptique sous traitement suivi pendant 6 mois Nombre de patients épileptiques suivi en ambulatoire ou en hôpital de jour pendant 6 mois après la sortie de l’hôpital Registre
  29. 29. MURAKOZE

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