1. CLIMATE CHANGE AND VECTOR BORN
DISEASES: SCENARIOS AND CHALLENGES
EMORY UNIVESITY CAMPUS
INNOCENT NUKURI,MD,HHFP

6. PLANI. Introduction
II. Weather and climate:a significant role in public health
III. Infectious disease(vectors borne)and climatic changes
IV.Effects of global warming on vectors
V.Projected impacts of climate on vector borne deseases
VI.Conclusions

7. I. Introduction

9. Service Santé
Mentale
Cellule Technique
Nationale (CT FBP)
Fondation
TPO/Bujumbura
Bureau
Provincial de
Santé
Fondation TPO/Gitega
Equipe de Vérification
Bureau de District
Sanitaire Kibuye
Comité Provincial de
Vérification et de
Validation (CPVV)
Centre
NeuroPsychiatrique
de Kamenge
(CNPK)
Hôpital
de
Gitega
Centres de
Santé
Hôpital de
District
Kibuye
Centres
de Santé
Communauté
ASLO

12. 1. Les Centres de Santé
Tâches:
• Signer avec le CPVV un contrat semestriel de performance relatif
aux prestations de santé mentale ;
• Elaborer des activités en faveur de la santé mentale intégrées dans
le plan d’action annuel et dans le plan d’action semestriel du CDS ;
• Offrir à la population des soins de santé mentale de qualité de
niveau CDS ;
• Collecter et traiter les données en rapport avec la santé mentale ;
• Transmettre au BDS le rapport mensuel du SIS comprenant des
prestations de santé mentale;
• Assurer l’encadrement des acteurs communautaires chargés de la
promotion des activités de santé mentale;
• Faire le suivi évaluation des activités de santé mentale dans le cadre
global du plan d’action semestriel du CDS en collaboration le COSA.

13. 2. L’Hôpital de District de Kibuye
Tâches:
• Signer avec le CPVV un contrat semestriel de performance relatif
aux prestations de santé mentale ;
• Elaborer des activités en faveur de la santé mentale intégrées dans
le plan d’action annuel et dans le plan d’action semestriel du CDS ;
• offrir à la population des soins de santé mentale de qualité de
niveau Hôpital de District;
• Collecter et traiter les données en rapport avec la santé mentale ;
• Transmettre au BDS le rapport mensuel du SIS comprenant des
prestations de santé mentale;
• Participer trimestriellement, en collaboration avec Fondation TPO et
l’Hôpital Régional de Gitega, à des audits cliniques des prestations
des soins en santé mentale au niveau des Centres de Santé
• Participer, sur demande du BDS, à l’encadrement et à la supervision
des CDS en matière de soins de santé mentale.

14. 3. Le BDS Kibuye
Tâches:
• Participer à l’élaboration des plans d’action semestriel et
annuel des CDS et des Hôpitaux de District intégrant des
activités de santé mentale;
• Valider les plans d’action annuel et semestriel des CDS
intégrant des activités de santé mentale ;
• Assurer, en collaboration avec Fondation TPO/HNTPO, une
supervision formative intégrée et régulière des CDS et des
hôpitaux du district dans le domaine de la santé mentale;
• Assurer la disponibilité permanente des médicaments
essentiels, consommables et dispositifs médicaux au niveau
de la pharmacie du District y compris les médicaments
psychotropes appropriés;

15. Transmettre au BPS un rapport trimestriel des
prestations réalisées par le BDS, y compris les
prestations de santé mentale, avant le 15è jour du 2è
mois suivant le trimestre ;
Transmettre au BPS les rapports mensuels SIS des FOSA
intégrant les prestations de santé mentale dans les
délais requis ;
Assurer l’approvisionnement régulier des FOSA en
médicaments essentiels et autres intrants, y compris les
médicaments psychotropes;
Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en
œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau du District en
collaboration avec le CPVV et le BPS.

16. 4. L’Hôpital de Gitega
Tâches:
• Prendre en charge les cas de pathologie mentale
référés par l’Hôpital de District de Kibuye ;
• Participer trimestriellement, en collaboration avec
Fondation TPO/HNTPO et l’Hôpital de District de
Kibuye, à des audits cliniques des prestations des
soins en santé mentale au niveau des Centres de
Santé ;
• Collecter et traiter les données en rapport avec la
santé mentale ;
• Transmettre au BDS le rapport mensuel du SIS
comprenant des prestations de santé mentale.

17. 5. Le BPS Gitega
Tâches:
• Transmettre les déclarations de créances des FOSA en rapport avec les
prestations de santé mentale à Fondation TPO/HNTPO ;
• Valider les plans d’action semestriel de l’HD Kibuye comprenant des
activités de santé mentale ;
• Analyser et transmettre à l’EPISTAT les données du SIS de la
Province intégrant les données de santé mentale;
• Assurer, en collaboration avec la CT FBP et Fondation TPO/HNTPO, le
suivi évaluation de la mise en œuvre du projet FBP en Santé mentale ;
• Assurer le secrétariat du CPVV;
• Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en œuvre du FBP
en santé mentale en collaboration avec le CPVV et les BDS.

18. 6. Le CPVV Gitega
Tâches:
• Signer avec les FOSA du District Sanitaire de Kibuye des
contrats semestriels de performance en rapport avec la
mise en œuvre du FBP en Santé Mentale ;
• Valider mensuellement les données des prestations
quantitatives du FBP en Santé Mentale ;
• Transmettre mensuellement au BPS le PV de validation
des prestations quantitatives en Santé Mentale ;
• Participer au règlement d’éventuels conflits de mise en
œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau Provincial en
collaboration avec le BPS et le BDS Kibuye.

19. 7. Fondation TPO/Gitega
Tâches:
• Procéder à la vérification mensuelle des prestations
quantitatives de Santé Mentale des CDS etde l’Hôpital d e
District de Kibuye conformément aux indicateurs
contractualisés à chaque niveau ;
• Transmettre les rapports mensuels de vérification des
prestations quantitatives de santé mentale au CPVV ;
• Enregistrer, photocopier, archiver et sécuriser toutes les
factures originales reçues des formations sanitaire
relatives aux prestations de santé mentale ;
• Assurer, en collaboration avec le BDS, une supervision
formative intégrée et régulière des CDS et des hôpitaux
du district dans le domaine de la santé mentale;

20. 7.Fondation TPO-HNTPO/Gitega
Renforcer, en collaboration avec le Service de santé
mentale, les capacités du BPS et des BDS dans le
domaine de la santé mentale ;
Renforcer, en collaboration avec le Service de santé
mentale, les capacités des CDS et des Hôpitaux de
District à offrir à la population des services de santé
mentale ;
Organiser trimestriellement, en collaboration avec
l’Hôpital de District Kibuye et l’Hôpital Régional de
Gitega, des audits cliniques des prestations des soins
en santé mentale au niveau des Centres de Santé ;

21. 7. Fondation TPO-HNTPO/Gitega
Rendre disponible au niveau de la pharmacie de District des
médicaments psychotropes appropriés ;
Participer aux activités du CPVV ;
Assurer le paiement des prestations quantitatives de santé
mentale par un virement bancaire direct sur les comptes
des CDS et Hôpitaux de District conformément à la
déclaration de créance transmise par le CPVV;
Assurer la gestion de la base de données Excel ;
Assurer, en collaboration avec le Service de santé mentale
et le BPS, le suivi évaluation de la mise en œuvre du projet
FBP en Santé mentale ;

22. 7. Fondation TPO/Gitega (Suite)
Tâches (suite):
• Contribuer à l’élaboration/Révision des outils de mise en
œuvre du FBP en Santé Mentale, en collaboration avec la CT
FBP et le Service de Santé Mentale ;
• Transmettre mensuellement à la CT FBP un rapport synthèse
des données vérifiées et des factures à payer par FOSA ;
• Transmettre trimestriellement le rapport d’audit clinique des
prestations de santé mentale au service de santé mentale, au
BPS Gitega et au BDS Kibuye ;
• Elaborer et transmettre à la CT-FBP les rapports trimestriels
de suivi de la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale.

23. 8. CT FBP
Tâches:
• Organiser trimestriellement, en collaboration avec le
Service de Santé Mentale, des missions de suivi de la mise
en œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau du District
Sanitaire de Kibuye ;
• Contribuer à l’élaboration/Révision des outils de mise en
œuvre du FBP en Santé Mentale, en collaboration avec
Fondation TPO/HNTPO et le Service de Santé Mentale ;
• Valider les outils de mise en œuvre du FBP en Santé
Mentale ;
• Assurer le suivi évaluation de la mise en œuvre de
l’expérience pilote de FBP en Santé Mentale dans le
District Sanitaire de Kibuye.

24. 10. Le Service de Santé Mentale
Tâches:
• Participer trimestriellement à des missions de suivi de la
mise en œuvre du FBP en Santé Mentale au niveau du
District Sanitaire de Kibuye ;
• Contribuer à l’élaboration/Révision des outils de mise en
œuvre du FBP en Santé Mentale, en collaboration avec la
CT FBP et Fondation TPO/HNTPO ;
• Contribuer au renforcement des capacités des CDS et des
Hôpitaux de District à offrir à la population des services de
santé mentale ;
• Contribuer au renforcement des capacités du BPS et des
BDS dans le domaine de la santé mentale.

25. 11. CNPK
Tâche:
•Prendre en charge les cas de
pathologie mentale référés par
l’Hôpital « Régional » de Gitega.

26. Le Système de Vérification

27. 1. Vérification quantitative
La vérification quantité est effectuée mensuellement par l’ONG Fondation TPO(Appui
technique au CPVV)
Le vérificateur vérifie la conformité des données de santé mentale rapportées dans le
SIS et sur la fiche des données FBP en santé mentale déclarées en parcourant les
registres de la formation sanitaire.
La vérification va donner lieu à 2 types de données :
•Données vérifiées : données comptées au niveau des registres en enlevant les erreurs de numérotation ou
de comptage
•Données validées :données quantitatives vérifiées dans les registres et respectant toutes les conditions
exigées par le FBP (nom, âge, adresse, diagnostic, traitement, date…). Ce sont ces données validées qui
seront facturées et remboursées à la FOSA dans le cadre du FBP en santé mentale.
Un seuil de discordance de 5% entre les données déclarées par la FOSA et les données
vérifiées est toléré. Au-delà de ce seuil, la FOSA est sanctionnée

28. 2. Audit clinique
Chaque trimestre, un audit clinique des prestations des soins en santé
mentale est réalisée au niveau des CDS par une équipe comprenant:
• un infirmier psychiatrique de Fondation TPO,
• les chefs de Nursing des Hôpitaux de Kibuye et de Gitega
Cet audit a pour objet d’apprécier la qualité de la prise en charge en santé
mentale et ainsi renforcer la capacité des Centres de Santé à offrir des
soins de santé mentale de qualité
L’audit clinique donne lieu à un rapport trimestriel qui est transmis par
Fondation TPO au service de santé mentale du MSPLS, au BPS Gitega et au
BDS Kibuye
L’audit ne donne pas lieu à l’attribution d’un bonus de qualité

29. Circuit de financement et délais de remboursement

30. VI. Le circuit de financement et délai de remboursement
VI.1. Circuit de financement
Bureau Provincial de
Santé (BPS)
Comité Provincial de
Vérification et de
Validation (CPVV)
Fondation TPO :
Bureau Bujumbura
FondationTPO : Bureau
Gitega
Vérificateurs CPVV
Centres de Santé et
Hôpitaux
3
2
1
4
5 6
7

31. 2. Délais de remboursement
Activité à mener Responsable Délai requis
(jours
ouvrables)
Cumul
(jours
ouvrables)
Elaboration du rapport mensuel SIS FOSA 5 5
Vérification et établissement de la facture
mensuelle de chaque FOSA
Equipe de vérification
CPVV Gitega
5 10
Validation des données de chaque FOSA CPVV 1 11
Transmission au Bureau Provincial de Fondation
TPO de la facture provinciale validée, du PV de
Validation et d’un ordre de paiement
BPS 1 12
Analyse de la facture provinciale validée et de la
demande de paiement
Fondation TPO/Gitega 1 13
Transmission au Bureau de Fondation TPO à
Bujumbura de la facture provinciale validée, du
PV de Validation et d’un ordre de paiement pour
endossement
Fondation TPO/Gitega 2 15
Virement direct des fonds sur le compte des
FOSA
Fondation TPO/Gitega 5 20
TOTAL 20

32. Base de données FBP Santé Mentale
Une base de données Excel sera mise en place pour gérer les
données épidémilogiques et financières
La BDD est gérée au quotidien par le Bureau Provincial de
Fondation TPO à Gitega.
La saisie des données dans la BDD est de la responsabilité des
vérificateurs de Fondation TPO
L’analyse des données est réalisée au niveau du Comité
Provincial de Vérification et de Validation (CPVV)
La CT FBP a la latitude de consulter la base de données
chaque fois que de besoin.

33. Suivi et évaluation de la mise en oeuvre
Au niveau Provincial :
• Chaque mois: validation des données quantité CPVV, une analyse des données
épidémiologiques par le CPVV
• Chaque trimestre: le BPS organise un atelier de restitution des résultats de mise en
œuvre du FBP en général qui intègre aussi les résultats relatifs à la mise en œuvre du
FBP en Santé Mentale
• Le Bureau Provincial de l’ONG Fondation TPO élabore chaque trimestre un rapport de
suivi de la mise en œuvre du FBP en Santé Mentale qu’il transmet à la CT FBP
Au niveau national :
• Chaque trimestre, la CT FBP organise, en collaboration avec Fondation TPO et le
Service de Santé Mentale, des missions de suivi de la mise en œuvre du FBP en Santé
Mentale au niveau du District Sanitaire de Kibuye ;
• Chaque semestre, la CT FBP organise des ateliers régionaux d’échanges sur la mise en
œuvre du FBP en général et une thématique sur la mise en œuvre du FBP en Santé
Mentale est à intégrer
• La CT FBP documente, à travers son site web, les progrès et défis de la mise en œuvre
de l’expérience pilote de FBP en Santé Mentale.

34. Indicateurs Santé Mentale PMA (CDS)
N° Indicateur Définition Outils de collecte
1 Nouvelle consultation curative
par un médecin pour désordre
mental
Nombre de malades vus en consultation par un Infirmier au
cours du mois pour désordre mental (psychoses, névroses,
addictions, maladies neurologiques etc.)
Registre de
consultation
2 Journée d’hospitalisation des
malades mentaux
Nombre de journées que le malade avec désordre mental,
sorti de l’Hôpital au cours du mois, a passé sur le lit de
l'hôpital pour traitement
Registre
d’observation
3 Référence des malades avec
désordre mental dans un
Hôpital
Nombre de malades référés au cours du mois pour
désordre mental (vers un autre Hôpital ou vers le CNPK)
Fiches de
référence
4 Contre référence arrivé au
Centre de Santé
Nombre de fiches de retro-information sur les références
effectuées au cours du mois, envoyées par l’Hôpital et
arrivées au centre de santé ou à l’Hôpital référant
5 Patient psychotique sous
traitement suivi pendant 6 mois
Nombre de patients psychotiques suivi en ambulatoire ou
en hôpital de jour pendant 6 mois après la sortie de
l’hôpital.
Registre
6 Patient épileptique sous
traitement suivi pendant 6 mois
Nombre de patients épileptiques suivi en ambulatoire ou
en hôpital de jour pendant 6 mois après la sortie de
l’hôpital
Registre

35. Indicateurs Santé Mentale PCA (HD)
N° Indicateur Définition Outils de collecte
1 Nouvelle consultation curative
par un médecin pour désordre
mental
Nombre de malades vus en consultation par un médecin au
cours du mois pour désordre mental (psychoses, névroses,
addictions, maladies neurologiques etc.)
Registre de
consultation
2 Journée d’hospitalisation des
malades mentaux
Nombre de journées que le malade avec désordre mental,
sorti de l’Hôpital au cours du mois, a passé sur le lit de
l'hôpital pour traitement
Registre
d’observation
3 Référence des malades avec
désordre mental dans un
Hôpital
Nombre de malades référés au cours du mois pour
désordre mental (vers un autre Hôpital ou vers le CNPK)
Fiches de
référence
4 Contre référence arrivé au
Centre de Santé
Nombre de fiches de retro-information sur les références
effectuées au cours du mois, envoyées par l’Hôpital et
arrivées au centre de santé ou à l’Hôpital référant
5 Séances de psychothérapie Nombre de séances d’entretien psychothérapeutiques
réalisées au cours du mois pour les malades ambulants ou
hospitalisés.
Registre de
psychothérapie
6 Patient psychotique sous
traitement suivi pendant 6 mois
Nombre de patients psychotiques suivi en ambulatoire ou
en hôpital de jour pendant 6 mois après la sortie de
l’hôpital.
Registre
7 Patient épileptique sous
traitement suivi pendant 6 mois
Nombre de patients épileptiques suivi en ambulatoire ou
en hôpital de jour pendant 6 mois après la sortie de
l’hôpital
Registre

36. MURAKOZE