O documento discute a identificação e diagnóstico do autismo, apresentando definições, comportamentos característicos, critérios do DSM-V e exemplos de desenvolvimento típico versus atípico em crianças de 0 a 6 meses. Instrumentos de avaliação como o PEP-3 são descritos para auxiliar no diagnóstico do transtorno do espectro autista.

1. Identificando o autismo
Instituto Walden4

2. Vídeo de observação
Vídeo 1
Vídeo 2
Vídeo 3

3. Definições vagas
"fracasso em desenvolver relacionamentos com seus pares
apropriados ao nível de desenvolvimento"
"preocupação insistente com um ou mais padrões
estereotipados e restritos de interesse, anormais em
intensidade ou foco"
"em indivíduos com fala adequada, acentuado prejuízo na
capacidade de iniciar ou manter uma conversação"

4. Comportamentos característicos

5. Comportamentos característicos

6. Comportamentos característicos

8. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Comunicação
social e nas
interações sociais
Padrões restritos
e repetitivos de
comportamento,
interesses e
atividades.

9. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Comunicação
social e nas
interações sociais
Padrões restritos
e repetitivos de
comportamento,
interesses e
atividades.
Déficits expressivos na comunicação não verbal e verbal usadas para
interação social.

10. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Comunicação
social e nas
interações sociais
Padrões restritos
e repetitivos de
comportamento,
interesses e
atividades.
Falta de reciprocidade social.

11. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Comunicação
social e nas
interações sociais
Padrões restritos
e repetitivos de
comportamento,
interesses e
atividades.
Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade
apropriados para o estágio de desenvolvimento.

12. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Comunicação
social e nas
interações sociais
Padrões restritos
e repetitivos de
comportamento,
interesses e
atividades.
Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade
apropriados para o estágio de desenvolvimento.

13. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Comunicação
social e nas
interações sociais
Padrões restritos
e repetitivos de
comportamento,
interesses e
atividades.
Comportamentos motores ou verbais estereotipados, ou comportamentos
sensoriais incomuns.

14. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Comunicação
social e nas
interações sociais
Padrões restritos
e repetitivos de
comportamento,
interesses e
atividades.
Excessiva adesão/aderência a rotinas e padrões ritualizados de
comportamento.

15. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Comunicação
social e nas
interações sociais
Padrões restritos
e repetitivos de
comportamento,
interesses e
atividades.
Interesses restritos, fixos e intensos.

16. DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de
diagnóstico)
Os sintomas devem estar presentes no início da
infância, mas podem não se manifestar
completamente até que as demandas sociais
excedam o limite de suas capacidades.

17. Autismo atípico
Transtornos Globais do Desenvolvimento
Autismo infantil
Sindrome de Rett
Transtorno Desintegrativo da Infância
Sindrome de Asperger
Transtorno Global do Desenvolvimento não especificado

18. Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Busca o
contato de
olhar
Pode não fazer
ou fazer com
meno frequência

19. Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Aos 6 meses
observa mais
pessoas
Aos 6 meses
observa mais
objetos

20. Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Identifica a
fala do
cuidador
Ignora ou presta
pouca atenção
ao som

21. Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Aos 6 meses já
emite sons na
presença do
cuidador
Tender ao
silêncio ou a
gritos aleatórios

22. Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Identifica a
fala do
cuidador
Ignora ou presta
pouca atenção
ao som

23. Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Uso de objetos
Típico Atípico
Explora
brinquedos de
formas diferentes
Ausência de
comportamentos
exploratórios

24. Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Uso de objetos
Típico Atípico
Explora
brinquedos de
formas diferentes
Ausência de
comportamentos
exploratórios

25. Olhar dos dados na perspetiva da pesquisa
científica
O autismo tem sofrido uma série de mudanças
ao longo do tempo
Definição/Diagnóstico
Instrumentos de avaliação têm sido
desenvolvidos

26. Definição/Diagnóstico
Em 1943 Kanner referiu-se ao autismo a um
quadro “uniforme”
Desligamento das
relações humanas
Falha no uso da
linguagem
Manutenção de
uma rotina
Fascinação por
objetos
Potencialidade
cognitiva
Auto-isolamento /
preservação da
rotina

27. Abrangência do Autismo
O transtorno Autista tem em seu spectrum um
quadro comportamental heterogênio
Exemplos:
Desvio de desenvolvimento nos primeiros dias e outras
crianças com um ou dois anos.
Alguns falam, outros não são verbais
Algumas apresentam retardo outras não

28. Abrangência do Autismo
O diagnóstico: comportamental ou biológico?

29. Instrumentos de avaliação
Critérios para diferenciar populações (grupos de pessoas com
características diferentes)
não obeso obeso obsidade mórbida

30. Instrumentos de avaliação
Critérios para diferenciar populações (grupos de pessoas com
características)
não obeso obeso obsidade mórbida
IMC = peso/(peso)2

31. Instrumentos de avaliação
Critérios para diferenciar populações (grupos de pessoas com
características)
sem retardo mental retardo mental leve retardo mental moderado
sem TDAH TDAH tipo 1 TDAH tipo 2
sem autismo asperger autismo
desenvolvimento típico TDAH autismo
retardo mental paralisia cerebral síndrome de Rett
ou...

32. Instrumentos de avaliação
Obesidade
Baixo ou alto
Transtornos do
desenvolvimento
Índice de Massa Corporal
Altura
O que? Como?

33. Instrumentos de avaliação
Exames laboratoriais
Exames clínicos

34. Instrumentos de avaliação
Exames laboratoriais
Exames clínicos
sangue ressonância funcional
observação questionário situacional

35. Instrumentos de avaliação
© 1999 Diana Robins, Deborah Fein e Marianne Barton. Traduç ão de Milena Pereira Pondé e Mirella Fiuza Losapio (2008).

36. Instrumentos de avaliação
© 1999 Diana Robins, Deborah Fein e Marianne Barton. Traduç ão de Milena Pereira Pondé e Mirella Fiuza Losapio (2008).
Indicação de autismo:
"não" em 3 itens ou em 2
itens críticos (Itens 2 e 7,
por exemplo).

37. Instrumentos de avaliação
Connor, K.M. et al. Psychometric Properties of the Social Phobia Inventory Br. J. Psych. 2000; 176: 379-386.
Traduç ão de Liliane Maria Pereira Vilete (2002).

38. Instrumentos de avaliação
Connor, K.M. et al. Psychometric Properties of the Social Phobia Inventory Br. J. Psych. 2000; 176: 379-386.
Traduç ão de Liliane Maria Pereira Vilete (2002).

39. Instrumentos de avaliação

40. Instrumentos de avaliação
Valores padronizados: média = 10,33 e desvio
padrão: 7,91.

41. Instrumentos de avaliação
O que garante que um
questionário "funciona"?

42. Instrumentos de avaliação
Escala de Solidão para Idosos
Pocinho (2010, p. 69)

43. Instrumentos de avaliação
Escala de Solidão para Idosos
Pocinho (2010, p. 70)

44. Instrumentos de avaliação
Escala de Solidão para Idosos
Pocinho (2010, p. 71)

45. Instrumentos de avaliação
Tradução Tudo novamente!

46. Instrumentos de avaliação
http://www.pol.org.br/satepsi/sistema/admin.cfm?lista1=sim

47. Nome: João da Silva Masculino ( X ) Feminino ( )
Ano Mês Dia
Data Teste 2003 12 20 Nome dos pais João da Silva e Maria da
Silva
Data Nasc. 2000 10 29 Nome do examinador Carlos da Silva
Idade 3 3 11 Função do examinador Psicólogo Escolar
PEP-3: Exemplo

48. PEP-3: Exemplo
Escore
bruto
Idade
Desen.
%til Nível
Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP)
2. Linguagem Expressiva (LE)
3. Linguagem Receptiva (LR)
4. Motor Fino (MF)
5. Motor Grosso (MG)
6. Imitação visual-motora (IVM)
7. Expressões de Afeto (EA)
8. Reciprocidade Social (RS)
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC)
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC)
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)

49. PEP-3: Exemplo

50. PEP-3: Exemplo
Itens Materiais Orientações Critérios de avaliação
1. Desenroscar a tampa
da garrafa de bolha
independentemente.
Garrafa de
bolhas
Coloque a garrafa sobre a mesa.
Diga: "Essas são bolhas". Empurre
a garrafa em direção à criança e
faça um gesto para a criança
desenroscar a tampa. Se a criança
não abrir a garrafa, demostre uma
vez e indique à criança o que fazer
novamente.
2 - desenrosca
independentemente.
1 - Não remove a tampa
mas demonstra os
movimentos necessários
(i.e., coloca a mão na
tampa e faz movimentos
de torcer com a mão).
0 - Não remove a tampa
e nem demonstra os
movimentos
necessários.

51. PEP-3: Exemplo
Demostração de avaliação.

52. PEP-3: Exemplo

53. PEP-3: Exemplo

54. PEP-3: Exemplo

55. PEP-3: Exemplo
Escore
bruto
Idade
Desen.
%til Nível
Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16
2. Linguagem Expressiva (LE) 18
3. Linguagem Receptiva (LR) 12
4. Motor Fino (MF) 34
5. Motor Grosso (MG) 27
6. Imitação visual-motora (IVM) 11
7. Expressões de Afeto (EA) 3
8. Reciprocidade Social (RS) 6
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)

56. PEP-3: Exemplo

57. PEP-3: Exemplo
Escore
bruto
Idade
Desen.
%til Nível
Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16 18
2. Linguagem Expressiva (LE) 18 23
3. Linguagem Receptiva (LR) 12 19
4. Motor Fino (MF) 34 35
5. Motor Grosso (MG) 27 33
6. Imitação visual-motora (IVM) 11 27
7. Expressões de Afeto (EA) 3
8. Reciprocidade Social (RS) 6
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)

58. PEP-3: Exemplo

59. PEP-3: Exemplo
Escore
bruto
Idade
Desen.
%til Nível
Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16 18 35
2. Linguagem Expressiva (LE) 18 23 78
3. Linguagem Receptiva (LR) 12 19 45
4. Motor Fino (MF) 34 35 87
5. Motor Grosso (MG) 27 33 89
6. Imitação visual-motora (IVM) 11 27 47
7. Expressões de Afeto (EA) 3 6
8. Reciprocidade Social (RS) 6 17
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7 10
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10 25
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)

60. PEP-3: Exemplo
Percentil Nível Adaptativo/Desenvolvimento
> 89 Adequado
75-89 Leve
25-74 Moderado
< 25 Severo

61. PEP-3: Exemplo
Escore
bruto
Idade
Desen.
%til Nível
Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16 18 35 Mod
2. Linguagem Expressiva (LE) 18 23 78 Lev
3. Linguagem Receptiva (LR) 12 19 45 Mod
4. Motor Fino (MF) 34 35 87 Lev
5. Motor Grosso (MG) 27 33 89 Lev
6. Imitação visual-motora (IVM) 11 27 47 Mod
7. Expressões de Afeto (EA) 3 6 Sev
8. Reciprocidade Social (RS) 6 17 Sev
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7 10 Sev
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10 25 Mod
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)

62. PEP-3: Exemplo
Relatório do cuidador - Comportamento Problema
1. Comprometimento no contato de olhar, expressões faciais e gestos de comunicação.
___ Não é problema ___ leve/moderado ___ problema severo
2. Tem atraso na linguagem falada ou não fala
___ Não é problema ___ leve/moderado ___ problema severo
….
10...
Critério:
___ Não é problema = 2
___ leve/moderado = 1
___ problema severo = 0

63. PEP-3: Exemplo
Relatório do cuidador - Autocuidado
1. Durante as refeições ou lanches a sua criança pega ("pinça"), mastiga e engole pequenas
porções de comida?
___ Pega a comida, mastiga e engole sem problema.
___ Tem problemas ao pegar a comida ou mastigar e engolir a comida.
___ Não pega a comida ou não mastiga e engole.
….
13...
Critério:
___ Primeira linha = 2
___ Segunda linha = 1
___ Terceira linha = 0

64. PEP-3: Exemplo
Relatório do cuidador - Comportamento Adaptativo
1. A sua criança troca de atividades regularmente durante o dia? Ele(a) se cansa de uma
atividade e muda para outra com pouco auxílio seu?
___ Troca de atividades regularmente durante o dia.
___ Ocasionalmente tenta novas atividades durante o dia.
___ Prefere repetir a mesma atividade várias e várias vezes.
….
15...
Critério:
___ Primeira linha = 2
___ Segunda linha = 1
___ Terceira linha = 0

65. PEP-3: Exemplo
Escore
bruto
Idade
Desen.
%til Nível
Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16 18 35 Mod
2. Linguagem Expressiva (LE) 18 23 78 Lev
3. Linguagem Receptiva (LR) 12 19 45 Mod
4. Motor Fino (MF) 34 35 87 Lev
5. Motor Grosso (MG) 27 33 89 Lev
6. Imitação visual-motora (IVM) 11 27 47 Mod
7. Expressões de Afeto (EA) 3 6 Sev
8. Reciprocidade Social (RS) 6 17 Sev
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7 10 Sev
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10 25 Mod
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP) 7 14 Sev
2. Autocuidado (AC) 7 20 14 Sev
3. Comportamento Adaptativo (CA) 10 20 Sev

66. PEP-3: Exemplo

67. CARS2 - Childhood Autism Rating Scale

74. Artigo científico
Avaliações quantitativa e qualitativa de um
menino autista: uma análise crítica
Lampreia, C. (2003). Avaliações quantitativa e qualitativa de um menino
aurista: uma análise crítica. Psicologia em estudo.(Maringá), 8(1), 57-65.

75. Participante
Gustavo
● Já avaliado pelo DSM III-R
● Diagnosticado como autista
● 4 anos

76. Procedimento
DSM-IV
Instrumentos de avaliação
CARS
PEP-R
Anamnese feita pelo médico
Neurologista e observador
Observador e avaliador

77. Anamnese
Segundo o relato da mãe, Gustavo nasceu a termo, com
3000gr de peso e Apgar normal. Teve complicações
respiratórias no parto e, com um mês deidade,
pneumonia.
Começou a andar com um ano e dois meses e a falar
frases com dois anos, mas na maior parte das vezes em
que aprendia uma palavra a esquecia. Aos dois anos,
após uma otite, parou de responder ao chamado de seu
nome, progressivamente parou de falar e passou a ficar
socialmente isolado. Houve suspeita de surdez.

78. Anamnese
Na época desta segunda avaliação, ainda segundo o
relato da mãe, falava poucas palavras e o final de
algumas frases, tinha dificuldade de socialização, de
concentração e para ficar sentado. Não apontava para
chamar a atenção e só procurava atrair a atenção do
adulto quando queria algo. Brincava pouco com outras
crianças, mas gostava de brincar com a irmã.
Eventualmente, olhava no olho. Estava começando a
imitar movimentos e a brincar de faz-de-conta. Gostava de
tudo sempre no mesmo lugar e em ordem.

79. Anamnese
A bisavó materna teve PMD e a mãe se considera uma
pessoa deprimida. Ao exame físico, apresentou agitação
psicomotora e maneirismos, como olhar com o olho
semifechado. A mãe relatou que chegou a apresentar
automutilação, mas parou.
Lampreia (2003)

80. Resultado e Discussão
Diagnosticado como autista pelo DSM IV,
apresentando:
● 3 itens em social
● 2 itens em comunicação
● 1 item em estereotipias.

81. Resultado e Discussão
Lampreia (2003, p. 60)

82. Lampreia (2003, p. 60)

83. Lampreia (2003, p. 60)

84. Resultado e Discussão
Lampreia (2003, p. 61)

85. Resultado e Discussão
Lampreia (2003, p. 61)
A análise quantitativa: concordância.
Área social
Três itens
3,5
9 itens graves em 12
DSM-IV
PEP-R
CARS
Linguagem
2 itens
4 (comunicação) 3 NV
0
DSM-IV
PEP-R
CARS
Imitação
0
4
0
DSM-IV
PEP-R
CARS

86. Resultado e Discussão
A análise qualitativa:
Área social Linguagem Imitação
1. Área social, seu relacionamento é nulo? Que forma de
relacionamento tem?

87. Resultado e Discussão
A análise qualitativa:
Área social Linguagem Imitação
2. Área da linguagem - o Gustavo é não verbal, será que
ele tem linguagem receptiva? Compreensão da fala e de
gestos? linguagem expressiva (uso da fala e de gestos)?

88. Resultado e Discussão
A análise qualitativa:
Área social Linguagem Imitação
3. Imitação - sujeito que não imita tem atenção?,
problemas sensoriais e/ou perceptuais? O que ele é capaz
de imitar?

89. Resultado e Discussão

90. Resultado e Discussão
Percepção

91. Resultado e Discussão
Percepção

92. Resultado e Discussão
Percepção

93. Resultado e Discussão
Coordenação
motora
Tabela 4 - continuação...

94. Resultado e Discussão
Integração mão
olho
Tabela 4 - continuação...

95. Resultado e Discussão
Apresentou
Linguagem
receptiva