descripcion completa de los farmacos utilizados en pacientes con disfuncion erectil, mecanismo de accion, efectos adversos , farmacocinetica y farmacodinamia entre otros topicos mas.

1. FARMACOLOGIA DE LA
DISFUNCION ERECTIL
Carmen Cabrera
Nataly Cortinez
Raisa Pineda

2. PATOLOGIA DIABÉTICA
• La diabetes mellitus puede causar DE y
trastornos eyaculatorios. Se estima que
aproximadamente entre el 25% y el 50% de estos
pacientes presentan trastornos erectivos, siendo
mas frecuente si la diabetes es juvenil o insulino
dependiente.

3. PATOLOGIA HORMONAL
• En los pacientes disfuncionales con
hipogonadismo, los tratamientos sustitutivos
con andrógenos pueden revertir el cuadro. Otras
alteraciones son: la hiperprolactinemia, hipo o
hipertiroidismo.

4. PATOLOGIA FIBRÓTICA PENEANA
• Se caracteriza por una degeneración fibrótica del
tejido sinusoidal con formación del colágeno del
tipo III (menos elástico).

5. FACTORES TÓXICOS Y MEDICAMENTOSOS
• Tabaquismo, alcoholismo, abuso de drogas, y
ciertos medicamentos como los bloqueantes H2,
beta bloqueantes y otros antihipertensivos,
diuréticos y psicofármacos.

6. TRATAMIENTO
• Tratamiento Oral:
- Inhibidores de la fosfodiesterasa: Sildenafil.
- Antagonistas alfa adrenérgicos: Yohimbina,
Fentolamina.
- Drogas de competencia hormonal.
- Agonistas serotoninérgicos (Trazodona).
- Agonistas dopaminérgicos (Apomorfina).

7. INHIBIDORES DE LAS
FOSFODIESTERAS

8. Citrato de Sildenafil (VIAGRA)
Es un inhibidor selectivo y específico
de la fosfodiesterasa tipo 5, la que se
encuentra en altas concentraciones en
los cuerpos cavernosos, donde
también existen en menor
concentración las variedades 2 y 3. La
acción de este medicamento sobre el
sistema Óxido nítrico/GMPc en el
mecanismo de la erección.

9. Citrato de Sildenafil (VIAGRA)
• Mecanismo de acción: A partir del estímulo
sexual se produce en las terminaciones nerviosas
NANC y en el endotelio vascular la liberación de
óxido nítrico que desencadena la cascada de eventos
con un aumento en la producción de GMPc.
• Vida media de 4 – 5 horas.
• Presentación: Sildenafil 25 mg - 50 mg - 100
mg. Comprimidos recubiertos 25 mg - 50 mg - 100
mg

10. Citrato de Sildenafil (VIAGRA)
• Dosificación: Dosis flexibles de 25 a 100 mg.
• Efectos adversos: Cefaleas, rubor, dispepsia,
alteraciones visuales y congestión nasal.
• Contraindicación absoluta en la ingesta crónica o
simultánea de nitritos o dadores de óxido nítrico
= hipotensión y colapso circulatorio. Pacientes
que usan antihipertensivos a altas dosis y con
riesgo cardiaco por esfuerzos.

11. ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS

12. Clorhidrato de Yohimbina
• La yohimbina es un bloqueante alfa 2 adrenérgico
de acción central y periférica, cuya acción produce
un aumento de la concentración de noradrenalina
plasmática, responsable de sus principales efectos
adversos. Su absorción es rápida (35 minutos) y su
vida media es de 60 a 90 min.
• Presentación: YOHIMBINA MERCK 5MG 10
TABLETAS.
• Dosis : 5 y 10 mg hasta dos veces por día.
• Efectos adversos: taquicardia, HTA, nerviosismo,
irritabilidad, oliguria, y temblor leve.

13. Mesilato de Fentolamina (Regitina)
• Bloqueantes adrenérgicos alfa 1 y dos con efecto
central y periférico. Combinación con
papaverina, PGE1 o ambas. Se absorbe
rapidamente con picos de 30 min, duración de
efecto de 1 hora.
• Se degrada por metabolismo hepático y se
excreta por la orina y las heces fecales.

14. Mesilato de Fentolamina (Regitina)
• Mecanismo de acción: La fentolamina estimula al
músculo liso del tubo digestivo, efecto antagonizado
por la atropina y también intensifica la secreción
gástrica (la tolazolina es un compuesto relacionado
pero menos potente), además de los efectos citados
estimula la secreción salival –lagrimal y sudorípara.
• Dosis: 40 – 80 mg.
• Efectos adversos: rinitis, mareos, taquicardia,
cefalea, nauseas e hipotensión.

15. DROGAS DE COMPETICIÓN HORMONAL
• En caso de hipogonadismo, la reposición
hormonal está indicada para restituir la líbido,
pero las formas orales no han sido efectivas por
su mala absorción y rápido metabolismo.
• Testosterona.

16. AGONISTAS SEROTONINÉRGICOS
• TRAZODONE
Bloquea los receptores alfa adrenérgicos, efecto
central de bloqueo de la recaptación de serotonina.
Efecto retardador de la detumescencia peneana,
ademas de un efecto estimulante de la líbido.
- Dosis habitual: 50 – 200 mg/día en 1 o dos tomas.
(Deprax, Desyrel, Taxagon, Trazolan, Trazolin)
- Vida media de 6 horas.
- Efectos secundarios: náuseas, vómitos, temblor,
sueños y cambios en la T/A.

17. AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

18. Apomorfina
Es un agonista de los receptores postsinápticos de
dopamina D1 y D2, que se localizan principalmente en el
núcleo paraventricular del hipotálamo. Las neuronas
oxitocinérgicas de esta localización son ricas en estos
receptores y la administración de apomorfina las activa,
lo que induce una sucesión de eventos que alcanzan la
periferia y provocan la erección peniana.

19. Apomorfina
- Uprima (Apomorfina) Presentación:
• Estuches de 2 y 4 comprimidos sublinguales con
2mg (rojos en forma de pentágono) de
Apomorfina o con 3mg (rojos en forma de
triángulo) de Apomorfina.
• Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad, < 18 años, depresión
respiratoria, demencia, trastornos psicóticos.

20. Apomorfina
• Advertencias y precauciones:
Enf. renal, pulmonar, cardiovascular o
neuropsiquiátrica; tendencia a náuseas y vómitos;
ancianos. Puede producir hipotensión y somnolencia. Se
ha notificado anemia hemolítica con levodopa,
ludopatía, aumento de libido e hipersexualidad.
• Interacciones:
Efecto antagonizado por: neurolépticos.
Potencia efecto de: antihipertensivos.