Descricipncion genral del manejo diagnostico y tratamiento de las ulceras por presion (Escaras) y la trombosis venosa p´rofunda enfatizando en su prevencion.

1. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) ALFONSO PALMIERI LUNA, MD, ACC ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA. 2010 ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 1

2. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) Prevalencia 3% pacientes hospitalizados. TROCANTERES SACRAS ISQUION TOBILLOS OCCIPITAL CODOS COSTALES RODILLAS ESCAPULAS ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 2

3. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 3

4. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 4

5. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) Presión ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 5

6. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) Fuerza externa de pinzamiento vascular ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 6

7. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) CLASIFICACION GRADO I (Eritematoso) Signos de Inflamación sobre prominencia Ósea. GRADO II (Escoriativa) Ulceración que se extiende a la dermis. ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 7

8. Estadio I Estadio II

9. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 9

10. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) CLASIFICACION GRADO III Ulcera que se extiende a tejido Celular Subcutáneo, Musculo o hueso GRADO IV (Necrótica) Ulcera que se extiende a Articulación, cavidades. ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 10

11. Estadio III Estadio IV

12. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) CIRUGIAS ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 12

13. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) CIRUGIAS ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 13 ,

14. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 14

15. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) CIRUGIAS ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 15

16. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) PREVENCION CAMBIOS DE POSICION COLCHONES ANTIESCARAS BARRERAS HUMECTANTES SOPORTE NUTRICIONAL ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 16

17. ULCERAS POR PRESION (ESCARAS) PREVENCION ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 17

18. TRATAMIENTO Úlcera de estadio II, III, IV Úlcera de estadio I Desbridamiento del tejido necrótico Limpieza de la herida Prevención y abordaje de la infección bacteriana Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal Aliviar la presión en la zona Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados

19. ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención es la máxima prioridad!

20. Trombosis venosa profunda ALFONSO PALMIERI LUNA, MD, ACC ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA. 2010 ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 20

21. ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 21 Trombosis venosa profunda. Modelo de Wells

22. TVP. Profilaxis en el paciente quirúrgico 22 ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 22

23. 23 Tipos de heparinas de bajo peso molecular ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 23 ALFONSO PALMIERI LUNA MD,ACC 23

25. Mas de 100 Kg. daremos dos inyecciones al día

26. Mas de 120 Kg. debiera monitorizarse el efecto anti-Xa.

27. Ancianos:se calcula el clearence de la creatinina por la formula de Cockroft

28. Insuficiencia renalcon un clearence inferior a 60 ml / min debe ajustarse la dosis

29. Embarazodebería , teóricamente ( aumento de la volemia ), ajustarse la dosis al final del mismo, según la actividad anti-Xa.

33. ? ? PREGUNTAS Y COMENTARIOS ? ?