La intubación endotraqueal consiste en introducir un tubo en la tráquea del paciente a través de las vías respiratorias superiores para mantener la vía aérea permeable y permitir la ventilación mecánica. Existen dos tipos de intubación dependiendo de la vía de acceso: nasotraqueal o orotraqueal. La intubación endotraqueal está indicada en casos de paro cardiorrespiratorio, obstrucción aguda de la vía aérea, insuficiencia respiratoria o riesgo de broncoas

1. Lic.Esp. IRMA JACINTO ARMAS.

2. INTUBACION ENDOTRAQUEAL
1. Definición: La Intubación consiste en introducir un
tubo en la tráquea del paciente, a travéz de las vias
respiratorias altas.Dependiendo de la vía de acceso
que escojamos, tenemos 2 tipos de intubación.
Nasotraqueal:a travéz de las fosas nasales.
Orotraqueal: a travéz de la boca.
El objetivo de este procedimiento es mantener la vía
aérea permeable, estableciendo una vía segura de
comunicación y entrada de aire externo hasta la
tráquea.

3.  2. Indicaciones:
 -Paro Cardio respiratorio.
 -Obstrucción aguda de la vía aérea.
 -Necesidad de ventilación Mecánica por Insuficiencia
Respiratoria.
 -Incapacidad de eliminar de forma adecuada las
secreciones bronquiales.
 -Necesidad de protección de la vía aérea, por pérdida
de reflejos protectores, con riesgo de
broncoaspiración.

4. Material Para Intubación endotraqueal.
•Laringoscopio con pilas.
•Palas de varios tamaños.
•Pinza Magill.
•Guías o fiadores.
•Guantes estériles.
•Tubos endotraqueales de varios tamaños.
•Lubricante anestésico.
•Spray anestésico.
•Jeringa de 10 ml.
•Cinta para fijación y esponja adhesiva.
•Sondas de aspiración.
•Medicación para analgesia, sedación y relajación muscular.
•Aspirador.
•Estetoscopio.
•Bolsa de ventilación (tipo ambu) con mascarilla.
•Equipo de oxígeno completo.

5. Secuencia
Identificar al paciente.
Informarle sobre el procedimiento a realizar, siempre que sea posible.
Solicitar su colaboración antes de realizar dicho procedimiento.
Bajar la cama, dejándola completamente horizontal; retirando el cabezal
separándola de la pared.
Retirar la almohada, colocando al paciente en decúbito supino con la cabeza en
hiperextensión.
Lavarse las manos y colocarse guantes.
Aspirar secreciones bucofaríngeas (según técnica).
Administrar la medicación indicada para sedar o relajar al paciente, si éste está
consciente.
Facilitar al facultativo el material de ventilación, laringoscopio, tubo endotraqueal
revisado y lubrificado y pinza de Magill.
Una vez introducido el tubo endotraqueal, inflar el balón de neumotaponamiento
con la jeringa.
Marcar con un rotulador la parte proximal de la entrada en nariz o boca.
Para fijar el tubo, rodear éste con material de esponja adhesivo, dejando el adhesivo
hacia fuera. Colocar cinta de fijación sobre el adhesivo, haciendo doble nudo.
Llevar ambos extremos de la cinta, bien hacia detrás de la cabeza, por encima de las
orejas y anudando en un lateral, o subir ambos extremos hacia la frente fijando con
esparadrapo.
Comprobar la correcta ventilación de ambos campos pulmonares.

6.  Comprobar la correcta
ventilación de ambos
campos pulmonares.
 Colocar al paciente en
posición cómoda y
correcta.
 Recoger, limpiar y ordenar
el material utilizado.
 Quitarse los guantes y
lavarse las manos.
 Anotar en las Notas de
Enfermería la técnica
realizada.

7. TUBOS ENDOTRAQUEALES.
1. Definición :Los tubos endotraqueales (TET); son vias aéreas
artificiales que se utilizan para mantener permeable la vía aérea
superior, impidiendo que la lengua la obstruya, para proporcionar al
paciente una adecuada ventilación y oxigenación, y para controlar las
secreciones.
2. Partes del tubo:
-Adaptador universal.-facilita la conexión al ventilador, ó al tubo en
t,según la necesidad de cada paciente.
-El tubo propiamente dicho:
 Caff ó manguito de presión.
 Agujero de Murphi.
 Extensión del caff.
 A lo largo de todo el tubo hay una línea de contraste radiopaca con
escala, que permite ver si la posición del tubo en la tráquea es la
adecuada.

9. 3. TIPOS DE TUBO.- los tubos los podemos diferenciar de
varias maneras.
TAMAÑO: Según el diámetro interno del tubo.Esto vá a
depender de la edad.
. Neonatos, Prematuros de bajo peso: 2,2.5m,3mm.
.R.N. a término y lactantes menores de 6 meses: 3.5mm.
.Lactantes: Entre 6 meses y 1 año: 4mm.
.Mayor de 1 año.
.Pediátricos.
.Adultos: hombre: 8-8.5; Mujer: 7-7.5cc de diametro.

11. MATERIAL DEL QUE ESTÁN HECHOS:
POLICLORURO DE VINILO.(PVC) : Es económico,transparente, no tóxico,
libre de látex, termoplástico, se adapta a la temperatura corporal y a la
vía aérea.
SILICONA: Es más suave, para intubaciones prolongadas.
.Tubo tipo anaeroide (con anillo de metal).Se utiliza en aquellos
pacientes con cirugía de cerebro,en intervenciones maxilofaciales .Evita
que se acode el tubo.Es similar a un muelle que se extiende a lo largo de
todo el tubo.
Permanecen hasta 3 semanas con mayor riesgo.
Para saber que están bien colocados debo auscultar ambos campos
pulmonares.

12. FIJACION DEL TUBO
Técnica angel II modificado.Un lado tiene que ser más grande que el otro.
Se hace un nudo de alondra y luego nudos de zapatos, en medio de la boca, y se fija al
costado de la cara.
El tubo de mayo se colocará sólo si es necesario, ya que puede ocasionar parestesias
en la lengua ó hipoperfusión.

13. ALTURA DEL TET: mujeres: 20-21 a nivel de comisura labial
Hombres: 20-22 a nivel de comisura labial.
CAFF hasta 25 mmhg. (18-20)
El caff sirve para ocluir las secreciones.
La mayor complicación de un caff muy insuflado es La
TRAQUEOMALACIA.