Este documento presenta las pautas para la reanimación neonatal. Explica los principios fisiológicos básicos, los pasos iniciales como proporcionar calor, despejar las vías respiratorias y estimular la respiración. Detalla los equipos de ventilación como bolsas autoinflables y mascarillas faciales, así como técnicas como compresiones torácicas e intubación endotraqueal. Proporciona un diagrama de flujo completo para la reanimación que guía las decisiones en función de la frecuencia cardí
3. 1. Recordar los principios fisiologicos de la reanimación
neonatal.
2. Actualizar el manejo inicial en la reanimación neonatal
según las nuevas guías.
3. Determinar el equipamiento y medicamentos mínimos
requeridos en una reanimación neonatal
OBJETIVOS
4. 1.
2.
3.
4.
5.
Principios de la Reanimación Neonatal.
Pasos Iniciales de la Reanimación Neonatal.
Dispositivos de Reanimación.
Compresiones Torácicas.
Intubación Endotraqueal e inserción de mascara
laríngea.
6. Medicamentos.
7. Situaciones Especiales.
8. Conclusiones.
CONTENIDO
6. • La asfixia Neonatal representa cerca del 23% de las
aproximadamente 4 millones de muertes neonatales que
ocurren cada año en el mundo.
Lancet 2010, 375
• Se estima que 10 de cada 100 partos requieren de
apoyo, y que uno de cada diez requerirá reanimación.
Porque aprender
reanimacion?
7. 1. Vías Aéreas: Posicionar y despejar
2. Respiración: estimular para respirar
3. Circulación: evaluación de la frecuencia
cardiaca y oxigenación
tres puntos básicos de la
reanimación
8. EVALUAR EL
RIESGO DEL RN
PROPORCIONAR
CALOR
DESPEJAR LAS
VIAS
RESPIRATORIAS
PONER EN
POSICION
SECAR O
ESTIMULAR
PARA QUE
RESPIRE
NECESARIO PARA TODO
RECIEN NACIDO
17. Que puede ocurrir
mal durante una
transición
Como responde el
recién nacido
• Mal esfuerzo respiratorio
• Perdida sanguínea excesiva
• Falta de oxigeno y distención de
alveolos
•
•
•
•
Cianosis
Bradicardia
Hipotension arterial
Depresion del esfuerzo
respiratorio
• Disminucion del tono muscular
19. ¿Embarazo a termino?
¿respira o llora? ¿tiene buen
tono?
SI
Cuidados de rutina
NO
Calor, despejar vias aereas si
esnecesario, secar, estimular
FC < a 100 o APNEA
1
Respira con Dificultad o
Cianosis Persistente
20. FC < A 100 o
Apnea
VPP vigilancia de
SpO2
FC < a 100 o
APNEA
Respira con
dificultad o
cianosis
persistente
Despejar vias
aereas vigilancia
de sat O2
considerar CPAP
2
21. FC < A 100 o Apnea
IMPLEMENTAR
PASOS
CORRECTIVOS DE
VENTILACION
FC < 60
Respira con
dificultad o cianosis
persistente
Cuidados de postreanimacion
3
24. BOLSA INFLABLE POR FLUJO.
• Ingreso de Oxigeno.
• Salida al Paciente.
• Válvula de Control de Flujo.
• Sitio de conexión del Manómetro de
Presión.
BOLSAS DE VENTILACION
25. BOLSA AUTOINFLABLE.
•
•
•
•
•
•
•
Vía de Entrada de Aire y Unión a Reservorio de Oxígeno.
Vía de Entrada de Oxígeno.
Salida al Paciente.
Montaje de la Válvula.
Reservorio de Oxígeno.
Válvula de Liberación de Presión.
Sitio de Unión de Manómetro de Presión.
BOLSAS DE VENTILACION
26. MASCARAS FACIALES
BORDE ALMOHADILLADO.
• Adecuada Adaptación.
• Menor Presión.
• Menor Probabilidad de Lesión.
SIN BORDE BLANDO
• Difícil Sellamiento.
• Riesgo de Lesión.
BOLSAS DE VENTILACION
27. • Selección del Tamaño Apropiado de la
Máscara.
• Asegurar Vía Aérea Permeable.
• Posicionar Adecuadamente la Cabeza del
Bebé.
• Posición Adecuada del Médico.
PREVIO INICIO DE LA VENTILACION
31. Comparación de técnicas de
compresiones torácicas
• Técnica del pulgar (preferida)
• Menos agotadora
• Mejor control de la profundidad de las compresiones
• Técnica de los 2 dedos
• Mejor para manos pequeñas
• Proporciona acceso al ombligo para medicamentos
34. Uno Y Dos Y Tres Y Bolsa
C
Persona 1
(masaje)
C
C
Persona 2
(ventilación)
V
(--------2 segundos (1 ciclo)--------)
FRECUENCIA Y RITMO
35. Compresiones torácicas: Coordinación
con la ventilación
• Un ciclo de tres compresiones y una ventilación toma
2 segundos.
• El ritmo de respiración es de 30 respiraciones por
minuto y el ritmos de compresiones es de 90
compresiones por minuto, esto es igual a 120 eventos
por minuto.
49. Algoritmo de reanimación neonatal completa en sala de partos
¿Gestación a término?
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
Cuidados de rutina:
Sí
• Proporcionar calor
• Asegurar vía aérea abierta
• Secar
• Evaluación continua
No
• Colocar bajo fuente de calor
(30 s)
Madre
(piel con piel)
• Posición, vía aérea abierta
(si es necesario, desobstruir)
• Secar, estimular
• Reposicionar
FC > 100 y
respiración normal
Evaluar FC y
respiración
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
FC < 100
“ gasping “ o apnea
(30 s)
Ventilar con PPI*
Monitorización SatO2**
Persiste
FC < 100
(30 s)
Persiste
Cianosis
Considerar CPAP
Monitorización SatO2**
Mejora
FC > 100
y apnea
FC > 100
y respira
Asegurar/corregir maniobras ventilación
Considerar Intubación ET
Cuidados post-reanimación
Tiempo
**SatO2 P10-50
3 min
55-80%
5 min
75-90%
10 min
FC < 60
90-97%
FC > 60
Compresiones torácicas
Coordinado con VPP 3:1
FC < 60
FC > 60
Administrar Adrenalina*
FC < 60
* Intubación endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o muñeca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21
¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax (puncionar)?
¿Hipovolemia (líquidos)?
¿Otros diagnósticos?
Dawson J
Pediatrics 2010
50. La salud del recién nacido
puede complicarse por lo que
hacemos o por lo que dejamos
de hacer………………...GRACIAS
