Antonio Restrepo Botero, Coordinador de Salud de OTCA, caracteriza la región Amazónica como oportuna para la realización de intervenciones en salud ambiental. Eso se justifica por la por la abundancia de recursos naturales y su vulnerabilidad; además de ya ser escenario de diversos planes y estrategias diseñadas por organizaciones como la OTCA (que cuenta con una agenda estratégica en salud), en conjunto con países de la región. El Programa Regional Sistema de Vigilancia de Salud Ambiental en la Región Amazónica, iniciado en 2008, es presentado por su coordinador, Francisco Sánchez Otero. Su objetivo principal es establecer un sistema de vigilancia en Amazonia a fin de que los datos encontrados puedan subsidiar la toma de decisión para la intervención sobre factores ambientales que afectan la salud humana. Los temas prioritarios del programa son agua y saneamiento; químicos; y extremos climáticos. Como resultados esperados están la definición del marco operativo, alineamientos regionales, instrumentales y de diagnóstico y la conformación de proyectos piloto, con participación intersectorial y comunitaria. Otero realiza también análisis de los riesgos del proyecto que abarcan desde cuestiones diplomáticas, a las de dibujo, financiamiento, representación y coordinación del mismo, además de cuestiones políticas. Son presentados también trabajos que están en desarrollo, como la construcción de una caja de herramientas, que contará con ítems como guías, documentos, indicadores, a criterio de los países-miembros; y además la integración del programa con otras estrategias como la Red Pan-Amazónica de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud. Esta presentación es parte del Taller sobre la Gobernanza de la Salud, del Ambiente y del Desarrollo Sustentable, organizada por ISAGS en conjunto con IDRC, de Canadá. Clica aquí para acceder a las otras presentaciones.

1. PROGRAMA OTCA BID
(RG‐T1275 – ATN/OC‐10774‐RG)
Antonio Restrepo Botero
Coordinador de Salud SP/OTCA
Francisco Sánchez Otero
Coordinador Programa SVSA OTCA-BID
Gobernanza en Salud Ambiental
Rio de Janeiro 28 de Septiembre de 2012

3. AMAZONIA
DATOS GENERALES
• Se dice que la Amazonía ocupa sólo 6% de la superficie del planeta, pero
que abarca más de la mitad del bosque húmedo tropical; y que así mismo
representa el 15% del proceso global de fotosíntesis y sus ríos aportan
alrededor del 20% del agua dulce del planeta en los océanos. Su cuenca
posee 25 mil kilómetros de ríos navegables. El río Amazonas tiene 6.9 mil
kilómetros de extensión y cuenta con más de mil afluentes. La mayoría de
estos cuerpos de agua son potables o requieren poca potabilización para
consumo.
• La región se expande a lo largo de aprox. más de 7,4 millones de kms.
cuadrados correspondientes a casi el 40% de Suramérica, así como al 54%
de la superficie total de los ocho países amazónicos miembros de la OTCA.
• En la Amazonía viven 420 diferentes pueblos indígenas y tribales que
hablan 86 lenguas y 650 dialectos. Por lo menos 60 pueblos viven en
condición de total aislamiento.

4. AMAZONIA
DATOS GENERALES
• La Amazonía es una región vulnerable, debido entre otros, a la deforestación y
la expansión de la agricultura; así como a la extracción ilegal de madera, los
incendios forestales, y el tráfico ilegal de especies silvestres, así como a los
extremos climáticos.
• Este aumento de las fronteras agrícolas y urbanas también se ha asociado con
el incremento de enfermedades por vectores, contaminación e intoxicación
con plaguicidas.
• Las actividades mineras no controladas como la extracción de oro generan
impacto por contaminación con metales pesados como el mercurio, el cual
contamina las aguas, los alimentos y puede afectar la salud de las personas.
• La falta de métodos de saneamiento básico en las comunidades ribereñas en
expansión generan cargas de residuos que no pueden ser amortiguados por
los ríos, con lo cual se genera contaminación que puede desencadenar un
número importante de enfermedades.

5. AMAZONIA
OPORTUNIDADES
• Los países amazónicos realizan desde hace varios años importantes
acciones para disminuir los riesgos asociados a la pérdida de la
biodiversidad e incrementar las acciones de salud sobre las comunidades
que allí habitan.
• Variadas estrategias y planes de acción han sido adoptados por estos
países, la mayoría de ellos en respuesta a necesidades nacionales y otras
en el marco de los acuerdos y convenios internacionales como los ASIS
Fronterizos y los tratados de Cooperación en diversos temas,
especialmente en los de salud ambiental.
• Se trabajan planes de acción en promover salud orientada a las
comunidades y otras actividades que garanticen el cumplimiento de los
Objetivos de Salud del Milenio y promuevan el bienestar.
• La Secretaría de la OTCA trabaja junto a los Ministerios de Salud e
Institutos de los Países en convenios de trabajo que beneficien a los países
en conjunto.

6. Agenda Estratégica de
Cooperación Amazónica
Aprobada en la X Reunión de
Ministros de Relaciones Exteriores del TCA, Noviembre 2010
Roles y funciones de la SP
• Articuladora
• Facilitadora
• Coordinadora
• Gestora de apoyo de la cooperación regional e internacional
• Generadora de información regional
• Promotora de acciones
6

7. Agenda Estratégica de Cooperación Amazónica
Síntesis del Plan
VISIÓN DE LA AMAZONÍA Y DE LA OTCA
EJES DE ABORDAJE TRANSVERSAL
CONTENIDO
Conservación y uso
TEMÁTICO Desarrollo
GENERAL sostenible/sustentable de los
económico y social
recursos naturales renovables
Conservación y Uso sostenible de los Recursos
AGENDAS SECTORIALES
Naturales Renovables.
Asuntos Indígenas. MISIÓN Y
OBJETIVOS
Gestión del Conocimiento e Intercambio de
ESTRATEGICOS
informaciones.
Gestión Regional de Salud.
Infraestructura y Transporte.
Turismo.
Fortalecimiento Institucional, financiero y jurídico.
Temas Emergentes.
MAPA DE ACTIVIDADES Y ROL DE LA SP-OTCA

8. Agenda Estratégica de Cooperación Amazónica SALUD
Articulación de la agenda
Articular el establecimiento de una estrecha coordinación con los lineamientos establecidos en el
Plan Quinquenal 2010‐2015 del Consejo de Salud Sudamericano (UNASUR‐Salud) y con los
programas de Salud Pública y ambiental de la región.
 Acciones/instrumentos de implementación
– Trabajo articulado con los distintos socios para evitar duplicidad de iniciativas.
– Articulación de los Países Miembros a través de las distintas iniciativas y programas
COORDINACIÓN CON COORDINACIÓN CON
PROGRAMAS E COORDINACIONES OTCA
INICIATIVAS
UNASUR (Plan quinquenal) INDIGENAS
AGENDA OPS/ OMS CIENCIA TECNOLOGÍA
Y EDUCACIÓN
ORAS
AGENDA ESTRATÉGICA OTCA AMBIENTE
PASAFRO CAF
ODM
RESULTADOS
SISTEMA DE GESTIÓN AMAZÓNICA
RED DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA RED PAN DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA
PROGRAMA OTCA BID SALUD
Determinantes e indicadores
TCC entre los PM Sistema de Vigilancia en Salud
Ambiental

9. COOPERACIÓN TÉCNICA REGIONAL NO REEMBOLSABLE
NO.RG-T1275 - ATN/OC-10774-RG

10. OBJETIVO GENERAL
Adoptar un marco operativo e instrumental
consensuados de indicadores y estrategias para la
institucionalización del Sistema de Vigilancia de Salud
Ambiental Amazónico, que permita a los reguladores
tomar medidas para conocer la determinación de los
factores de riesgo y acciones dirigidas a su vigilancia,
con miras a facilitar la prevención, protección,
adaptación y mitigación frente a la alteración,
contaminación y daño ambientales, que afectan la
salud humana.

11. COMPONENTES DEL PROGRAMA

14. TEMAS PRIORIZADOS Fortalecimiento de los Sistemas
Técnicas diagnósticas de Vigilancia de los PM y de la
AGUA
consensuadas,
SANEAMIENTO BÁSICO AMBIENTAL Región
Instrumentos de trabajo
PLAGUICIDAS/MERCURIO comunes
CALIDAD DEL AIRE Validación del Trabajo a
Capacitaciones, través de los Puntos Piloto
ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES herramientas de
EMERGENCIAS Y DESASTRES aprendizaje, talleres Fortalecimiento
Institucional/ técnico de PM
• Revisar aspectos legales,
normativos
• Inventario de situación de los Construcción y Uso de la RED de
Sistemas de Vigilancia en Salud Línea de Base adaptación de la Caja trabajo
Ambiental de Herramientas
• Establecer las herramientas
comunes de trabajo Producción de manuales
• Indicadores
metodologías
• Recolección de la información de • Vigilancia en salud ambiental
virtuales de
los sistemas de vigilancia • Temáticos por prioridad
comunicación
basados en instrumentos (dependiendo de recursos)
definidos Página Web
• definición de Indicadores de Foro Virtual Formación de Equipos
trabajo • Respuesta inmediata
Actores Definidos • Trabajo en VSA
• Establecer los puntos Piloto y los
comités • Capacitadores comunitarios
Herramientas de VSA dinámicas
Uso de experiencias previas y de
adaptables a las necesidades
trabajos alrededor del RSI, TCC.
regionales e individuales
COMPONENTE 1 COMPONENTE 2 COMPONENTE 3

15. Contribución a los procesos en los Mejorías en los
SVSA en la
Países Miembros Región Amazónica
Trabajo
Consultores
Propuesta para suplir esas
Mesas Necesidades
Nacionales y Establecer las
de Frontera Necesidades
Países
•CAPACITACIONES
•GUIA TÉCNICAS POR
TEMAS
Trabajo Asesores •VIGILÁNCIA
•ASESORIAS
Información
recolectada Mesas Nacionales
Caracterizadas y con Formulación de Políticas
Línea de Base Reuniones Periódicas de Apoyo entre Países

16. Red de Trabajo propuesta
Autoridad
Sanitaria
Universidades
Sociedad Civil Institutos de Salud
Centros de
NODO DE LA Investigacion
RED
PAISES
Diversos Gobiernos
Sectores Estaduales/ locales
Niveles
Estaduales/locales
De salud

17. Organización en los países PVSA

18. COLABORADORES/ APORTANTES
OTCA BID SALUD
BANCO DE DATOS
FORUM
CAJA DE
HERRAMIENTAS
DEL PROGRAMA
Comunidad científica
Universidades Centros
de estudio Amazónicos
Institutos de Salud
Ministerios de salud
Proyectos OTCA

19. RESUMEN DE HALLAZGOS
BOLIVIA VENEZUELA SURINA GUYANA ECUADOR PERU COLOMBIA BRASIL
M
Conformación de SI SI En Dllo En Dllo En Dllo En Dllo SI NO
comité
Contratación de SI SI NO NO SI SI SI SI
consultor
Punto frontera SI No se va a trabajar punto de SI SI SI EN
definido frontera PROCESO
Sistema definido SI SI SI SI GRUPOS SI SI SI
Equipos laboratorio Faltan Faltan SI SI Faltan Faltan Faltan SI
equipos y equipos y equipos y equipos y equipos y
reactivos reactivos reactivos reactivos reactivos
Personal técnico SI SI FALTA RECURSO HUMANO Cuentan con SI
laboratorio CAPACITADO personal
Personal técnico FALTA RECURSO HUMANO CAPACITADO SI
Vigilancia
Necesidades de SE REQUIEREN CAPACITACIONES A NIVEL Cuenta con algunas En
capacitación CENTRAL LOCAL Y COMUNITARIO capacitaciones frontera
Oferta de VECTORE VECTORE MALARI NO No Si varias Epidemio VARIOS
capacitación S Y S Y A logía y
MALARIA MALARIA
ETA

20. Riesgos
 Tránsito largo de las comunicaciones por vía diplomática
 El tiempo de respuesta a las comunicaciones y pedidos es largo.
 Alta rotación de coordinadores del proyecto.
 Objetivo muy amplio.
 Fatiga entre las partes
 Falta de recursos económicos que apoyen las iniciativas y las tareas
 Rotación de los representantes de los PM
 Varios países no tienen representante definido frente al proyecto.
 Periodos de respuesta y de ejecución por parte de los PM largos
 Incumplimiento de acuerdos o de responsabilidades por parte de los
PM.
 Cambio en las prioridades de desarrollo de actividades por parte de los
PM por causas de fuerza mayor (conflicto armado, Desastres naturales,
cambios de políticas gubernamentales).

21. Desafíos
 El proyecto es prioritario para los Países Miembros, está incluido en la Agenda
Estratégica de Cooperación Amazónica y tiene iniciativas pares en los PM que
pueden servir para activar los comités y grupos que requiere el proyecto.
 Existe ratificación por parte de los Ministros de Salud de los PM de apoyar el
desarrollo del proyecto.
 La ejecución presupuestal permite retomar las actividades de forma concreta
reformulando la base
 Las prioridades de trabajo son similares entre los países.
 Se cuenta con el apoyo y asesoría directa de los responsables del Proyecto
dentro del BID y de las entidades cooperantes: OPAS, FioCruz.
 La implementación de estrategias de Red para telemedicina y de Cooperación
en Salud pueden fortalecer el desarrollo de actividades previstas.
 Se pretende estructurar un mismo modelo concertado de indicadores para el
proyecto.
 Existe la posibilidad de encadenar los productos generados dentro del
proyecto a estrategias propias de los países y a otras estrategias regionales
como parte del desarrollo del Bien Común Regional.

23. TEMAS PRIORIZADOS
Técnicas diagnósticas
AGUA Capacitaciones,
consensuadas,
SANEAMIENTO BÁSICO AMBIENTAL herramientas de
Instrumentos de trabajo
PLAGUICIDAS/MERCURIO comunes aprendizaje, talleres
CALIDAD DEL AIRE
ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES
EMERGENCIAS Y DESASTRES
Construcción y Uso de la RED de
Línea de Base adaptación de la Caja trabajo
de Herramientas
metodologías
virtuales de Página Web
comunicación Foro Virtual

24. PAGINA WEB

25. • Se requiere el aporte en conjunto de los
países para establecer los elementos más
adecuados y las mejores prácticas para la caja
de herramientas

26. ELEMENTOS DISPONIBLES EN LA CAJA DE HERRAMIENTAS
TEMA ELEMENTO PROVEEDOR
AGUA Y SANEAMIENTO GUIAS DE CALIDAD DEL AGUA Colombia INS
VIGIAGUA (UniSUS) Brasil M S
Brasil Fiocruz
Capacitación comuitaria biomonitoramiento de fuentes de agua
PLAGUICIDAS SARAR PLAGUICIDAS Colombia/OPS/OMS
VIGIQUIMICA (UniSUS) Brasil MS
OMS/OPS
Capacitación en Prevención de intoxicaciones por plagucidas
UFRJ Brasil
Capacitación evaluación por riesgo de exposición a s. químicas
MERCURIO Guías TCC Mercurio Colombia, Brasil y Bolivia
Link foro países Mercurio BIREME OPS/OMS
AIRE Guías OMS Calidad del AIRE OPS/OMS
VECTORES Capacitaciones varias (guías de capacitación) Venezuela y Colombia
Guía metodológica de atención por vectores
E Y D Curso de evaluación y atención en E y D UFRJ Brasil
VIGIDESASTRES Brasil M S
CAMBIO CLIMÁTICO Guía de adapatación y mitigación frente al Cambio climático Colombia OPS/OMS
La amazonía y el cambio climático OTCA OPS/OMS
SALUD AMBIENTAL Guías y protocolos sobre salud ambiental SESA (España)
Guías y protocolos sobre georeferenciación SESA (España)
Fiocruz/ OPS/OMS
Indicadores básicos en salud ambiental para la Amazonía

27. Redes de Apoyo
Entidad Temas de apoyo Tipo de apoyo
ABC/MRE de Fortalecimiento de la vigilancia en Salud ambiental Actividades de capacitación
Brasil Colombia y próximo Ecuador
ABC/MRE de Convenio de Cooperación Sur Sur Fortalecimiento de los puntos de
Brasil frontera
OPS/OMS Tratados de Transferencia Técnico Científica (TCC) en Actividades de capacitación
Salud Ambiental Brasil para Guyana y Suriname
OPS/OMS Red virtual de trabajo a través de Elluminate Apoyo a las comunicaciones del
proyecto
BIREME Foros de discusión virtual tipo list Server (primero de Foro de participación para la caja
OPS/OMS ellos en mercurio, 1 por cada tema) de herramientas
Universidad de Calibradores para estudios de mercurio Insumos para laboratorio
Maryland
Proyecto BID Emplear los puntos del PVSA como parte de la red Guías de capacitación y apoyo a la
Telesalud de trabajo del proyecto (propuesta en construcción) red de trabajo
FIOCRUZ Capacitaciones Trabajo de expertos
IEC Consultores temáticos Recursos financieros (contrapartida
Apoyo a reuniones y actividades Brasil)
SESA Evaluación de impactos Ambientales Guías
Georeferenciacíon en Salud Ambiental

28. • Foro de participación
TEMAS PRIORIZADOS
AGUA
SANEAMIENTO BÁSICO AMBIENTAL
PLAGUICIDAS/MERCURIO
CALIDAD DEL AIRE
ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES
EMERGENCIAS Y DESASTRES
www.saludambiental.otca.info

29. RESUMEN DE HALLAZGOS
BOLIVIA VENEZUELA SURINAM GUYANA ECUADOR PERU COLOMBIA
Conformación de SI SI En Dllo En Dllo En Dllo En Dllo SI
comité
Contratación de SI SI NO NO SI SI SI
consultor
Punto frontera SI No se va a trabajar punto de frontera SI SI SI
definido
Sistema definido SI SI SI SI GRUPOS SI SI
Equipos laboratorio Faltan Faltan SI SI Faltan Faltan Faltan
equipos y equipos y equipos y equipos y equipos y
reactivos reactivos reactivos reactivos reactivos
Personal técnico SI SI FALTA RECURSO HUMANO Cuentan con personal
laboratorio CAPACITADO
Personal técnico FALTA RECURSO HUMANO CAPACITADO
Vigilancia
Necesidades de SE REQUIEREN CAPACITACIONES A NIVEL Cuenta con algunas capacitaciones
capacitación CENTRAL LOCAL Y COMUNITARIO
Oferta de capacitación VECTORES VECTORES MALARIA NO No Si varias Epidemiol
Y Y ogía y ETA
MALARIA MALARIA

30. Compilación de la información
• Recolección de información de los Países Miembros a través de
consultores
• Establecer el estado actual de la vigilancia y la operatividad de los
sistemas en la región amazónica
• Documento con la información
WWW.SALUDAMBIENTAL.OTCA.INFO

31. TEMAS PRIORIZADOS
AGUA
SANEAMIENTO BÁSICO AMBIENTAL
PLAGUICIDAS/MERCURIO
CALIDAD DEL AIRE
ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES PRODUCTOS TANGIBLES
EMERGENCIAS Y DESASTRES
GUIA DE INDICADORES
PUBLICACIÓN RESULTADO DE LINEA DE
BASE DE LOS PAISES AMAZONICOS
Línea de Base GUIA CAMBIO CLIMATICO
DOCUMENTOS DE LA CAJA DE
HERAMIENTAS
Construcción y CAPACITACIONES DENTRO DEL
adaptación de la Caja
de Herramientas
PROGRAMA
Página Web
Foro Virtual
PRODUCTOS INTANGIBLES
Producción de manuales FOROS DE PARTICIPACION
• Indicadores REDES DE TRABAJO EN TEMAS
• Vigilancia en salud ambiental
ESPECÍFICOS
• Temáticos por prioridad
(dependiendo de recursos)

32. INTEGRACION CON
OTRAS
ESTRATEGIAS

33. Red Pan Amazónica de Ciencia,
Tecnología & Innovación en Salud
• Creada en 2006. Participan Ministerios de Salud e Institutos
nacionales de Salud o equivalentes de los Países Miembros.
• Cuenta con un Comité Gestor: OPS, FIOCRUZ, UNAMAZ Y OTCA
• La Secretaría ejecutiva está actualmente a cargo de la
Coordinación de Salud de OTCA.
• Al interior de la Red funciona el Comité Intergubernamental
Amazónica de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud. Esta es
la instancia de legitimación política de las decisiones de la Red a
partir de las demandas de Ministerios de Salud de los Países
Miembros..
• Su OBJETIVO es incentivar y apoyar el fortalecimiento y
desarrollo de las capacidades nacionales y regionales de
investigación, tecnología e innovación en salud para contribuir
con la mejoría de las condiciones de salud y de vida de la
población amazónica

34. Red Pan Amazónica de Ciencia,
Tecnología & Innovación en Salud
GRUPOS DE TRABAJO
Telesalud;
Salud y Ambiente;
Gestión del Conocimiento;
Innovación Tecnológica y Propiedad Intelectual;
Investigación en Malaria y enfermedades desatendidas;
Investigación en Sistemas y Servicios de Salud Amazónicos
Interculturalidad y Salud

36. Coordinador Programa OTCA BID SVSA
Francisco Sánchez Otero E‐mail: francisco.sanchez@otca.org.br
frantox@gmail.com skype: frantox1
Coordinador Salud OTCA
Antonio Restrepo Botero E‐mail: antonio.restrepo@otca.org.br
Asistente Administrativo
Sara Albuquerque E‐mail: sara.albuquerque@otca.org.br
Teléfono OTCA +55(61) 3364‐3362 /4132 Ramal 210 Brasilia, Brasil.