Relações Maxilo-Mandibulares em Prótese Total

Faculdade Leão Sampaio
Curso de Odontologia
Disciplina: Prótese Dentária 1
(Oclusão e Prótese Total)
Prof. Ms. Vandré Taumaturgo de Mesquita

Relações Intermaxilares em
Pacientes Desdentados Totais

Bases de Prova e Planos de
Orientação
• Rígida, estáveis,
retentivas e bem
adaptadas ao rebordo
alveolar residual.
TELLES, et al.; 2005

Orientação
• São aplicados sobre
os modelos com
retenções aliviadas
para preservá-los ou
prensados em mufla.

Orientação
• Pode ser
confeccionadas por
resina acrílica termo,
auto ou
fotopolimerizáveis.

Planos de Orientações
• Confeccionadas
em cera 7 ou 9.

• O superior deve
acompanhar o
perímetro da base de
prova com angulação
de 75 graus em
relação ao plano
oclusal.

• O plano de orientação
inferior deve ter de
acordo com o formato
do rebordo.

Ajuste do Plano de Orientação
Superior
• Recuperar com o
contorno do plano de
orientação, a
sustentação dos tecidos
do terço inferior da
face, perdida com a
remoção dos dentes
naturais.

Suporte Labial
• Recuperação de
suporte de lábios
através do
reposicionamento
correto dos músculos
Orbiculares.

Suporte Labial
• Em reabsorções
Leves ou Severas
Sobre extensão das
bordas da Prótese no
flange labial.

Altura Incisal
• A determinação da
porção visível dos
dentes com os lábios
em repouso.

Altura Incisal
• O tipo de lábio
(arqueado, reto ou
caído) do paciente
pode determinar o
posicionamento e na
escolha do tamanho
dos dentes artificiais.

Sexo
• Homem→1,9 mm de
exposição do incisivo;
• Mulheres→3,4 mm de
exposição do incisivo.

Plano de Oclusão
• Plano de Oclusão 1 a
2 mm abaixo da linha
do lábio em repouso.

Plano de Oclusão
• Pode variar com a
idade, em pacientes
mais idosos o plano
oclusal deve ficar
acima do nível do
lábio superior,
reproduzindo os
desgaste natural dos
dentes com a idade.

Linha de Sorriso
• Curva suavemente
ascendente formada
pelos dentes naturais
que acompanha a
borda superior do
lábio inferior.

Sorriso Invertido
• “Quando o plano oclusal
é posicionado
posteriormente mais
baixo e ou anteriormente
mais alto, os dentes
posteriores superiores
assumirão um aspecto
descendente, criando
uma relação antiestética
com o lábio inferior e uma
curva reversa ao arranjo
anterior.”

“A orientação correta do
Plano Oclusal paralelo
ao Plano de Camper e
à linha bipupilar produz
uma linha de sorriso em
harmonia com o lábio
inferior do paciente.”

Formato do Rebordo
Ovóide

Formato do Rebordo
Quadrado

Formato do Rebordo
Triangular

Ovóide
• Curva contínua entre
os dentes anteriores
e posteriores.
• Está associada a um
indivíduo com perfil
reto e rosto ovóide.

Quadrado
• Possui uma divisão
marcante entre os
segmentos anterior e
posterior definida pelo
canino.
• Palato amplo ou em
formato de U, rebordo
residual formando um
arco amplo em sua
porção anterior, base
do nariz larga, face
quadrada e perfil
côncavo.

Triangular
• O canino alinha-se com os
dentes posteriores.
• Palato estreitos e
profundos, rebordos
residuais formando um
arco estreito, quase um
vértice anterior, nariz alto
e estreito e uma face
alongada, cujo perfil
tende ao convexo.

Corredor Bucal
“Espaço existente entre a
superfície vestibular dos
dentes posteriores e a
mucosa interna da
bochecha. É influenciado
pela sombra da mesma, que
altera progressivamente a
iluminação dos dentes,
auxiliando na obtenção do
efeito de gradação antero-
posterior.”

Corredor Bucal
• “Também chamado de
túnel de sombra, é um
critério-chave para se
criar um sorriso natural. É
influenciado pela posição
e inclinação dos caninos,
pois o canino é um dente-
chave no
estabelecimento do
formato da arcada
durante a montagem dos
dentes.”

Linha Média
• “70,4% dos indivíduos
ocorre uma coincidência
entre a linha média
determinada pelos
incisivos e uma linha
imaginária que divide o
filtrum; contudo é
importante que a mesma
seja colocada sempre
vertical em relação ao
plano oclusal, pois orienta
o posicionamento entre
os incisivos centrais
superiores.”

• “O crescimento desigual dos
maxilares fará com que a linha média
deve ser obtida pelo prolongamento
da curvatura da linha média da face
sobre a linha média dos incisivos que
ficará defletida para a metade mais
delicada da face. O canino deverá ser
colocado em uma posição mais
proeminente.”

Ajustes no Plano de Orientação
Inferior
Reestabelecimento da
posição da mandíbula
em relação à maxila
nos planos vertical e
horizontal.

Dimensão Vertical (D.V.)
“A altura do terço inferior da face ou a
relação espacial da mandíbula em relação
à maxila no plano vertical.”
TELLES, et. al., 2005

Métodos de obtenção
• Métrico
• Fisiológico
• Estético
• Fonético
TELLES, et. al.; 2005

Métrico
“Distância do canto do olho ao canto da boca
ou comissura labial deve ser igual ao ponto
subnasal ou espinha nasal anterior ao gnátio.”

Fisiológico
• Registrar a altura do terço inferior da face
com a mandíbula em repouso , utilizando
o Compasso de Willis e diminuir 3 a 4 mm
relativo ao E.F.L.
• O paciente deve desencostar da cadeira e
ficar por alguns minutos.
• A deglutição de saliva auxilia a posição da
mandíbula em repouso.

Estético
• Reconstituição facial para determinação
da DV.
• Ponto básico de referência é a harmonia
do terço inferior da face com as demais
partes do rosto.
• Depende da sensibilidade e experiência
do profissional.

Fonético
• Paciente pronuncie as palavras “mississipe” e
“sessenta e seis”.
• Observa-se o movimento da mandíbula
formando um espaço funcional de pronúncia.
• É um método de avaliação da D.V.

Dimensão Vertical (D.V.)
Dimensão Vertical de Repouso (D.V.R.)
Dimensão Vertical de Oclusão (D.V.O.)
Espaço Funcional Livre (E.F.L.)

Dimensão Vertical Repouso(D.V.R.)
“Pessoa se encontra em posição ereta,
sentada ou em pé, em estado de
relaxamento, a mandíbula assume uma
posição de descanso postural, isto é com
os músculos elevadores e depressores
num estado de atividade mínima.”
MEZZOMO, E.; 2008

Dimensão Vertical de Repouso
(D.V.R.)
• Compreende entre as distância entre os
pontos Násio (espinha nasal anterior) e
Gnátio (área mental).
• Utiliza-se o Compasso de Willis para a
sua medição.
MEZZOMO, E.; 2008

Dimensão Vertical de Oclusão
(D.V.O.)
“Relação vertical da mandíbula com a maxila na
qual os dentes se tocam.”

Espaço Funcional Livre (E.F.L.)
“Espaço existente entre os dentes quando a
mandíbula se encontra em posição de repouso,
na qual o tônus muscular está em estado de
equilíbrio.”

Relações Maxilo-Mandibulares
• Relação Cêntrica
• Máxima Intercuspidação Habitual (M.I.H.)
• Oclusão de Relação Cêntrica
PEGORARO, et. al.; 2002

Relação Cêntrica
“É uma posição crâniomandibular onde o côndilo
e disco estão firmemente alojados na posição na
posição mais anterior e superior da cavidade
glenóide, fixados por ligamentos e músculos;
praticamente imutável, fisiológica, reproduzível,
ponto de partida para exame de diagnóstico e
tratamento restaurador e de problemas oclusais,
não dependendo de dentes e contatos
dentários...”
MEZZOMO, E., 2008

Relação Cêntrica
“É uma posição estritamente relacionada à
posição condilar, não apresentando
nenhuma relação com os contatos
dentários.”
PEGORARO, et. al.; 2002

Técnica de Manipulação Bilateral de
Dawson

Máxima Intercuspidação Habitual
(M.I.H.)
“Maior número de contatos dentários e, na
maioria absoluta, ela não coincide com a
Relação Cêntrica.”
MEZZOMO, E.; 2008

Relação de Oclusão Cêntrica
“É a posição na qual coincidem a RC e a
MIH, isto é, quando o maior número de
contatos dentários coincide com a posição de
RC dos côndilos. É tida pela literatura como
posição ideal, porque não há nenhum tipo de
deslizamento ou prematuridade, permitindo a
posição ideal dos côndilos, mais eficiência de
mastigação, melhor direcionamento das
cargas oclusais e funcionamento ideal dos
músculos.”
MEZZOMO, E., 2008

“A decisão em reabilitar em ORC ou MIH
depende da avaliação em MIH. Os dentes
devem apresentar morfologia oclusal
adequada e estar presentes em números
suficiente para preservar a estabilidade das
relações da mandíbula com a maxila no
sentidos horizontais e vertical. Com a perda
dos dentes, deixa de existir uma posição
habitual o que se obriga a realização da
reabilitação em ORC.”

Métodos de Manipulação em RC
• Fisiológicos;
• Mecânicos;
• Gráficos.

Métodos Fisiológicos
• Levantamento da língua em direção ao
palato→ pode ser usada para direcionar o
fechamento da mandíbula durante a
manipulação;
• Deglutição→ levando a mandíbula à posição
que assume no momento da deglutição para
manter a posição do registro.

Métodos Mecânicos
• Jig de Lucia ou as tiras de Long;
• Ponto de apoio na região anterior da
mandíbula, impedindo os contatos
dentários posteriores e levando-a para
uma posição mais retruída.

Métodos Gráficos
• Método mais complexo
e determina trajetórias
dos movimentos
mandibulares. São os
registradores.
• Possibilitam avaliação
visual da técnica.
• É constituído de uma
plataforma, pua e um
disco com perfuração
central.

Bibliografia Básica
TURANO, J.C. Fundamentos de Prótese
Total. 9 ed., Ed. Santos, 2010.
TELLES, D. Prótese Total Convencional. 1.
ed., Ed. Santos, 2011.

Relações Maxilo-Mandibulares em Prótese Total

Relações Maxilo-Mandibulares em Prótese Total

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Relações Maxilo-Mandibulares em Prótese Total

Similaire à Relações Maxilo-Mandibulares em Prótese Total (20)

Plus de Italo Gabriel

Plus de Italo Gabriel (7)

Dernier

Dernier (20)

Relações Maxilo-Mandibulares em Prótese Total