Este documento describe los accesos venosos, que incluyen la inserción de catéteres en las venas para administrar líquidos, medicamentos y tomar muestras sanguíneas. Explica que existen accesos venosos periféricos, medios y centrales, e indica que los accesos centrales se insertan en la vena cava superior o aurícula derecha. También resume los pasos para la instalación de un catéter venoso periférico de manera segura y efectiva.

1. Accesos venosos

2. Objetivos:
Proporcionar líquidos al organismo cuando no se pueden
administrar por otra vía

3. INTRODUCCION
La venopunción es la instalación de una aguja o un catéter a la luz de
una vena a través de la piel. Permite el establecimiento de un acceso a la circulación
Acceso Venoso
mediante agujas y catéteres, y es un paso esencial para la vigilancia y el tratamiento
de los pacientes.
•ES LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER A TRAVÉS
DE UNA VÍA VENOSA, DE MIEMBROS
SUPERIORES.
Es la inserción de un catéter o bránula en
una vena periférica.

4. Generalidades
División:
Acceso Venoso Periférico
Acceso Venoso Medial
Acceso Venoso Central
(Supraclavicular y Yugular)
Vena Basílica, vena humeral

5. Catéter venoso Central
Se denomina al procedimiento en el que con
asistencia profesional de enfermería, se inserta al
sistema vascular central un catéter o línea venosa,
a la vena cava superior o a la aurícula derecha; ya
sea en forma quirúrgica o por punción.
Cuando dicho catéter se instala por la vena basílica
o cefálica se denomina catéter venoso periférico.

6. Central

7. Indicaciones:
Se utiliza la vía intravenosa para aquellos
medicamentos que necesiten una
distribución rápida en todos los tejidos, y en
el caso de la toma de muestras sanguíneas
para el análisis de componentes
bioquímicos, electrolíticos y gaseosos

8. Punción

9. EVALUACIÓN INTEGRAL DEL
PACIENTE
• Antes de realizar la punción deberá darse una explicación
cuidadosa del procedimiento
• Comentar el motivo del mismo; además, deberán comentarse
los posibles efectos secundarios de la sustancia administrada,
• Explicarse que la cantidad de sangre que se extraerá es
mínima.
• No es necesario ningún tipo de preparación física, únicamente
encontrar el sitio apropiado de punción.
• En toma de muestras sanguíneas para laboratorio es necesario
un ayuno de ocho horas

10. Objetivos en la Instalación de una V
Periférica
• Obtener un acceso vascular (una vía venosa
permeable)
• Corregir trastornos hidroelectrolíticos(ej: quemados)
• Administrar medicamentos y/o soluciones
parenterales

11. Plasma y Soluciones

12. Observaciones
•Para determinar el calibre de la bránula, nuestra primera
elección será la más pequeña y la más corta (# 22) para
administrar antibióticos o suero.
•Para administrar hemoderivados uno de mayor tamaño (#18-
20).
•Si usa antibióticos irritantes el ideal es un catéter de pequeño
calibre, en una vena de grueso calibre, lo que ayuda a la
hemodilución.
•Para determinar el lugar de punción, debemos elegir la vena de
distal a proximal.

13. Material
Accesos venosos

14. Equipo:
• 1.- Catéteres de diferentes calibres.
• 2.- Llaves de tres pasos.
• 3.- Gasas. Torniquete
• 4.- Tela adhesiva.
• 5.- Algodón.
• 6.- Antiséptico. Guantes.
• 7.- Jeringa con suero fisiológico (para cebar y comprobar).
• 8.- Campo (toalla de papel)..
• 9.- Alargador de conexión al suero(opcional).

15. Material
Accesos venosos

16. Procedimiento
• 1.- Lavado de manos clínico.
• 2.- Palpe (en la palpación es muy importante que utilícelos
dedos de su mano dominante para palpar, índice y medio,
ya que son más sensibles), luego coloque la ligadura.
• 3.- Acomode e informe al paciente en relación al
procedimiento
• 4.- Acondicione una superficie plana y dura como también
su propia comodidad (mecánica corporal, luz, posición del
lugar de elección).

17. • 5.- Colóquese los guantes
• 6.- Limpie la zona con solución antiséptica.
• 7.- Fije la vena sin entrar en contacto con la zona
preparada (un método fácil es poner el dedo pulgar
junto a la vena y tirar hacia abajo, luego con el
dedo índice sobre el área tire hacia arriba, con
mucho cuidado de no contaminar
• 8.- Antes de puncionar observe que el que el bisel
este hacia arriba; en ángulo de 10º y 30º para
atravesar la piel y luego disminuir el ángulo para no
atravesar la vena.

19. Procedimiento
• 9.- Cuando llega el retorno venoso, sin soltar la
fijación haga avanzar el catéter con dedo índice de
mano dominante.
• 10.- Retire la ligadura.
• 11.- Ocluya suavemente la punta del catéter con
presión.
• 12.- Retire la aguja y elimínela en el dispositivo del
material corto punzante.

20. Cuidados Generales (una vez insertado se debe
valorar)
El catéter debe quedar lo más fijo posible para evitar salidas y
entradas a través del punto de inserción.
• Apósito El esparadrapo o parte adhesiva de apósito no caerá nunca
sobre el punto de inserción, ya que favorece la humedad, y la
fijación y proliferación de gérmenes.
• Valoración y manejo del punto de inserción.
• Hay que revisarlo diariamente, prestando atención a la presencia de
signos de flebitis. Siempre que se cambie el apósito se desinfectará
el punto de inserción con alcohol al 70%.

21. Cuidados generales
1. Mantenimiento de vena a largo plazo:
• Lugar libre de proceso infeccioso.
• Lugar accesible.
• Respetar los pliegues de flexión en la medida de lo posible.
• Elección de vena de distal a proximal.
2. Punción temporal:
• Sitio libre de proceso infeccioso.
• Sitio accesible.
• Elección de vena de distal a proximal.
• Se puede utilizar venas en sitio de flexión.

22. Cuidados generales
3. Venas de la mano:
• Red venosa dorsal superficial.
• Utilizar únicamente las venas de mediano calibre.
• Llegan a colapsarse con facilidad.
• Por lo general son inadecuadas para un mantenimiento a largo plazo por
• el continuo movimiento.
4. Venas antebraquiales superficiales:
• Vena basílica: se localiza a lo largo del borde medial de la fosa antebraquial
• del pliegue del codo.
• Vena cefálica: sigue su trayecto a lo largo del borde lateral de la fosa antebraquial
• del pliegue del codo.

23. Cuidados generales
5. Venas superficiales del brazo (sólo en el caso de que no estén expuestas
• una vena antebraquial o de la mano):
• Vena cefálica.
• Vena basílica.
• Se deben buscar por el ligero tinte azuloso debajo de la piel.
• Otros accesos venosos que sólo deben utilizarse cuando ya estén agotadas las posibilidades
• de las extremidades superiores:
• Venas del pie.
• Arco dorsal venoso superficial.
• Venas de la pierna.
• Safena menor.
• Safena mayor.
• Venas del muslo anterior.

24. Criterio para el retiro del catéter venoso
periférico
• Una vez concluida su indicación terapéutica.
• En caso de presentar algún signo de infección local, como flebitis.
• Si se observa hematoma o equimosis en el sito de aplicación.

25. Complicaciones
• Hematoma o equimosis en caso de desgarro venoso.
• Alergia medicamentosa (desde dermatitis hasta choque anafiláctico).
• Infección en el sitio de punción.
• Síncope por estimulación vagal en pacientes lábiles emocionalmente.

26. Complicaciones
Accesos venosos

27. Bibliografía
• Ledesma Pérez, María del Carmen. “Introducción a la
Enfermería”. España Editorial Limusa, 2004.
• García González, María de Jesús . “El proceso de la
Enfermería y el Modelo de Virginia Henderson”.
Guanajuato, México, Editorial Progreso, 2004.
• Rosales Barrera, Susana. Reyes Gómez, Eva.
“Fundamentos de Enfermería”, Editorial Manual
Moderno, 2006.

28. GRACIAS!!!!
Accesos venosos