4. Incrustaciones
El requisito esencial para todo tipo de
restauración es garantizar resistencia,
duración, precisión, funcionalidad y
estética
5. Incrustaciones cerámicas
Indicaciones en el sector Posterior
Clases I y II tipo inlay onlay que requieran estética
Premolares y molares endodonticamente tratados
Pieza dentaria con múltiples restauraciones
Reconstrucción de cúspides debilitadas o fracturadas
Dificultad de manipulación de material directo
Galvanismo
6. Incrustaciones cerámicas
Contraindicaciones en el Sector Posterior
Volumen dentario insuficiente para retener la restauración
Fuerzas oclusales extremas
Contacto oclusal a nivel del margen restauración diente
Imposibilidad de mantener la zona de trabajo totalmente seca
Preparaciones subgingivales, sin esmalte en margen cervical
Bruxómanos (SIN ESTABILIZACION)
7. Incrustaciones Estéticas
Cerámicas- Ventajas
Estética excelente
Translucidez similar a la del esmalte
Fluorescente
Refuerza la estructura dentaria (CUANDO ESTA
CORRECTAMENTE CEMENTADA )
Excelente pulido - controla la cantidad de placa
depositada
Biocompatible - excelente comportamiento gingival
8. Incrustaciones Estéticas
Cerámicas – Desventajas
Costo elevado
Fragilidad a la manipulación
Aumento de numero de sesiones
Minucioso estudio de la oclusión (DESGASTE ANTAGONISTA )
Debe tener un espesor mínimo (MAYOR DESGASTE EN LA
PREPARACION DENTARIA )
9. Incrustaciones cerámicas
Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras
previas, Preparación dentaria, protección
dentinopulpar, impresión, provisorio.
Procedimiento Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de trabajo
y troqueles, montaje en articulador, realización de la
restauración.
Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la restauración
revisión de parámetros, cementación ajustes de oclusión
10. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Maniobras Previas
Análisis de la oclusión y anatomía
Procedimiento Diagnóstico de vitalidad pulpar
Examen radiográfico
Examen periodontal
Selección de color
Preparación del campo clínico
11. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Tipos de incrustaciones cerámicas:
Inlays y Onlays
Definición
Inlay o Intracoronaria:
Similar a una clase I o II
Comprometen tejido dentario entre las cúspides
Se retiene por cemento.
12. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Restauraciones estéticas en dientes posteriores; Inlays y
Onlays
Definición
Onlays:
Compromete 1 o más cúspides
Se utiliza al tener cúspides d ebilitadas o fracturadas
Se retiene por la retenció n intracoronaria y cemento
13. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Características comunes de preparaciones dentarias para
restauraciones indirectas posteriores
Cavidad es expulsiva
Los ángulos cavitarios internos son redondeados
No se realizan biseles
El contacto en oclusión no debe quedar en la interfase diente
restauración
14. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Oclusal
Paredes divergentes hacia oclusal, en un ángulo de 5º a 10º
El ancho en sentido vestíbulo palatino debe ser a 1.5 o
2mm.
El ancho del istmo debe ser a 1.5mm
La altura de la caja oclusal debe ser a 1.5 o 2mm
Los ángulos internos redondeados y piso plano
El borde cavosuperficial no se bisela
16. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Proximal
Las paredes V y P deben ser divergentes en sentido proximal y
oclusal
La profundidad en sentido axial debe ser a 1mm
La pared gingival o cervical de la caja proximal en esmalte
No se realiza bisel
Los ángulos internos redondeados y piso plano
18. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Onlay Extracoronaria
Las cúspides debilitadas se incluyen en la preparación
El desgaste simula la forma de la cúspide que se desgasta
El desgaste permite un espesor mínimo de material de 1.5 mm
20. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Impresión funcional
Manejo de tejidos blandos
Técnica de impresión
21. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Provisionalización
La confección del
provisorio puede ser
desde de resina,
acrílico u otro
22. Incrustaciones cerámicas
Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,
Preparación dentaria, protección dentinopulpar, impresión,
provisorio.
Procedimiento
Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo
de trabajo y troqueles, montaje en articulador,
realización de la restauración.
Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la restauración
revisión de parámetros, cementación ajustes de oclusión
23. Incrustaciones Cerámicas
Etapas de laboratorio
Obtención de modelos
Troquelado
Despeje de márgenes
Articulación de modelos
Envío a laboratorio
Prueba de restauración terminada en modelo
24. Incrustaciones cerámicas
Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,
Preparación dentaria, protección dentinopulpar, impresión,
provisorio.
Procedimiento Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de
trabajo y troqueles, montaje en articulador, realización de la
restauración.
Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la
restauración revisión de parámetros, cementación
ajustes de oclusión
25. Incrustaciones cerámicas
2ª sesión clínica
Prueba de la restauración
Anestesia y aislamiento absoluto
Retirar el provisorio
Prueba de la restauración Forma, contorno, zonas retentivas
Adaptación y ajustes
Puntos de contacto estáticos y dinámicos
Similitud del color
26. Incrustaciones Cerámicas.
Segunda sesión clínica.
Prueba de incrustación en boca
Forma, contorno
Chequeo de ajuste
Puntos de contactos
Oclusión estática y dinámica
27. Resinas Indirectas Estéticas
Cementació
n
Requisitos del material cementante
Unión al sustrato dentinario y a la restauración
Espesor de la película debe ser mínimo 20 um
Escurrir fácilmente
Permitir un tiempo de trabajo amplio
Variedad de colores y opacidades
Fácil de remover una vez polimerizado
28. Resinas Indirectas Estéticas
Cementació
n Procedimiento
Aislamiento absoluto
Acondicionamiento de la zona interna de la restauración
Asperizar superficie interna
Silanización
Grabado
Acondicionamiento de la preparación cavitaria
Cementación con cemento elegido
Control oclusal
Terminación y pulido
29. Comparación de Propiedades de Resinas Compuestas indirectas,
Cerómeros y Cerámicas
Propiedad Resinas Cerómero Cerámica
Compuestas
Indirectas
Biocompatibilidad Satisfactoria Desconocida pero Excelente
sin problema
Estética Muy buena Muy buena Excelente, ideal
en sector anterior
Estab. cromática Muy buena Muy buena Excelente
Adaptación Bueno, similar Buena, similar Buena, similar
Marginal
Resist. al desgaste Menor Menor Mayor
R. Flexural y Comp Media Menor, reduce Mayor
fractura dentaria
Frag. Ant. cement Similar similar similar
Trans. de esfuerzos Medio Bajo Alto
Capacidad Abrasiva Menor Menor Mayor, desgaste de
antagonistas
Posib. de Excelente Excelente Relativo
reparación
Pulido intraoral Simple Simple Complejo
Costo Menor Medio mayor
30. Resinas Indirectas Estéticas
Tipos de Cerámica disponibles en mercado
tipos marca fabricante Indicación resistencia
flexural
FELDESPÁTIC Biodent Dentsplay Inlay y Carillas 65 a 90 mpa
A
Aluminizada al Vitadur Vita Cobertura cuspídea 110 a 130 mpa
50% Alfa
Vidrio Empress Ivoclar Inlay onlay carillas, coronas, 150 a 180 mpa
ceramizado
Aluminizada al In Ceram Vita Inlay onlay carillas, coronas, PF 350 a 450 mpa
97% Alúmina Metal Free
Disilicato de IPS Ivoclar Inlay onlay , coronas, PF Metal 350 a 450 mpa
Litio EmpressII Free
Alúmina In Ceram Vita Coronas posteriores, PF Metal 700 a 800 mpa
circonio Zirconio Free
Aluminizada al Procera Nobel Inlay onlay carillas, coronas, PF 750 mpa
99% Biocare Metal Free
32. Reglas básicas
Indicados en lesiones moderadas, en molares y
premolares
Preparaciones con margen externo de esmalte
Los bordes nunca han de coincidir con lo contactos
oclusales
Evitar bordes sobresalientes desprovistos de soporte
(fractura por poca resistencia flexural)
Actividad parafuncional --- Contraindicación
Es esencial un fácil acceso a la cavidad para lograr el
éxito en la preparación, impresión y adhesión
(aislamiento absoluto).
Dientes demasiado cortos --- Contraindicación
34. Características
Cerámica no resiste pequeños espesores, por
ello, márgenes cavo superficiales deben ser
rectos, lisos y nunca biselados
Planos internos deben ser cónicos y expulsivos
Cúspides de soporte deben cubrirse, para que
las fuerzas transmitidas sean axiales al diente.
El espacio dejado para la porcelana debe ser
entre 1.5 a 2mm, con todos los ángulos
cuspídeos redondeados
Terminación cervical en hombre recto con los
ángulos axiopulpares redondeados, alejada del
margen gingival y siempre en esmalte
35. Características
Paredes interproximales y oclusales deben ser
divergentes a oclusal por lo menos 10º. Cuando
quede esmalte sin soporte dentinario, es
necesario reemplazarlo con V.I.
Primordial eliminar las restauraciones existentes
y la estructura dentaria comprometida, antes de
decidir respecto a la forma definitiva de la
preparación
Se debe procurar un piso totalmente plano y liso
La preparación interproximal deben ser
divergentes y presentar un piso plano terminado
en hombro de 90º y siempre en esmalte