2. Definición
0 Interferencia en la progresión normal del contenido
intestinal total o parcial.
0 Se denomina obstrucción mecánica cuando existe una
verdadera barrera física que obstruye la luz intestinal.
La localización más frecuente es el intestino delgado.

4. Obstrucción del Intestino
Delgado
0 La causa más frecuente de obstrucción de ID son las
adherencias.
Intraluminal
Cuerpos extraños, cálculos
biliares o meconio
Intramural
Tumores, estenosis
inflamatorias relacionadas
con Enf. De Crohn
Extrínsecas
Adherencias, hernias o
carcinomatosis

5. Fisiopatología

6. Clínica
0 Dolor abdominal
0 Náuseas, Vómitos (fecaloideos, si es distal)
0 Estreñimiento
0 Distensión abdominal (mayor cuanto más distal sea la
obstrucción)
0 Hiperperistaltismo al principio
Taquicardia, fiebre
Deficiencia de vol intravascular = Hemoconcentración y DHE
Leucocitosis Leve
Acidosis

7. Diagnóstico
0 Distinguir la obstrucción mecánica de íleo.
0 Rx abdomen sensibilidad 70-80% especificidad baja
0 Asas dilatadas >3cm diámetro
0 Niveles hidroaéreos en pie
0 “Pila de monedas”
TAC abdominal sensibilidad 80-90% y especificidad 7090%

10. Tratamiento
0 El 90% de las obstrucciones de ID se resuelven con SNG y
reposición hidroelectrolítica. Es necesaria la intervención
quirúrgica cuando se sospecha estrangulación, el dolor y la fiebre
aumentan, y si no resuelve en un plazo de 3-5 días.

11. Intestino Grueso
0 La obstrucción del colon suele estar causada
principalmente por cáncer colorrectal (más frecuente
en recto y sigma); también la pueden causar vólvulos,
diverticulitis , Ell y colitis actínica o radica.

12. Aumento de la presión
intraluminal
Distensión abdominal
Dificulta el retorno
venoso mesentérico
Edema de pared y
trasudación de líquido
hacia la luz intestinal
Secreciones
secuestradas en el
tramo obstruido
DHE

13. Clínica
0 Dolor
0 Distensión abdominal,
0 Vómitos y estreñimiento,
0 Incapacidad para expulsar gases y heces
0 La aparición de hepatomegalia y ascitis en un paciente
intervenido de cáncer colorrectal sugiere carcinomatosis y,
por tanto, mal pronóstico.
0 En un paciente con obstrucción de intestino grueso en el que
aparece fiebre, taquicardia o signos de irritación peritoneal,
se debe sospechar estrangulación o perforación, lo que
requiere laparotomía de urgencia.

14. Tratamiento
0 Paciente muy grave o con peritonitis generalizada
por perforación, que requiere ileostomía con
exteriorización del extremo distal que queda
desfuncionalizado (fístula mucosa).
0 En tumores del colon izquierdo existen diversas
actitudes posibles: extirpación y colostomía
(Hartmann), resección y anastomosis primaria tras
lavado intraoperatorio anterógrado o derivación
proximal

15. Pseudoobstrucción
intestinal
0 Signos y Síntomas de obstrucción sin lesión
obstructiva.
Causas
Esclerodermia, mixedema,
Lupus, amiloidosis, esclerosis
sistémica, miopatía o
neuropatía visceral.
Tratamiento es el
de la enfermedad
de base y de apoyo

16. Síndrome de Ogilvie
0 Pseudoobstrucción aguda de colon
0 Ancianos, encamados, enfermedades
crónicas o traumatismos (fractura
vertebral).
0 Hay distensión abdominal sin dolor en
fases tempranas, típicamente afecta al
colon derecho y transverso.
0 Elevado riesgo de perforación cuando
el diámetro cecal es mayor de 12 cm.
Tx:
Descompresión
con enemas
Colonoscopia
descompresiva

17. Gracias!!