INFECCIONES NECROTIZANTES DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Infecciones Necrotizantes de Tejidos Blandos LUIS E. LOPEZ ZURITA MR1 CIRUGIA GENERAL Dr. IVAN VOJVODIC HERNANDEZ Jefe del Departamento de Cirugía General y Digestiva. Hospital Rebagliati EsSALUD. Lima Perú

CONCEPTO CLASICO ,[object Object]

La mortalidad asociada con FN no ha cambiado en los últimos 30 años ,[object Object],[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

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LAS CLASIFICACIONES NO SON CLINICAMENTE ÙTILES ,[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

Tipo I ,[object Object],[object Object]

Tipo II ,[object Object],[object Object]

Tipo II ,[object Object],[object Object],[object Object]

Evolucion clinica ,[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009 el desbridamiento quirúrgico es el pilar para INTB, y el tratamiento con antibióticos por sí sola es de poco valor

Fascitis necrotizante subaguda ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico ,[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009 La disminución de la mortalidad está directamente relacionada con el establecimiento del diagnóstico e iniciar la terapia adecuada (quirúrgica y antimicrobiana) rápidamente

Examen físico ,[object Object],[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

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Siempre con alto índice de sospecha ,[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009 La crepitación o la piel necrosis, en sólo el 13% al 31% de los pacientes

Estudios Imagenes ,[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009 Los estudios de imágenes en especial de los RX son limitados y tienen poca sensibilidad. Menos de la mitad de los pacients presentan gas en los primeros momentos.

La RM es la técnica preferida para detectar infección tejido blandos ,[object Object]

La ecografía no sirve ,[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

El gold estándar para el diagnóstico de INTB sigue siendo exploración quirúrgica ,[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Debridamiento quirúrgico ,[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

IV antibióticos ,[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

IV terapia de inmunoglobulina ,[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

Tratamiento con oxígeno hiperbárico ,[object Object],[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

La morbilidad y la mortalidad ,[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

Conclusion ,[object Object],[object Object],[object Object],The American College of Surgeons Necrotizing Fasciitis Vol. 208, No. 2, February 2009

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