3. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
1.-TRASTORNOS DEL SUEÑO
1.1 INSOMNIO
El insomnio es uno de los trastornos más frecuentes de nuestra sociedad. Los
expertos lo definen como la incapacidad para conciliar o mantener el sueño
adecuadamente según las necesidades físicas de cada persona.
El insomnio no tiene nada que ver con el número de horas de sueño, ya que esto
depende fundamentalmente de las características de cada sujeto y no pueden
establecerse generalizaciones; los niños, los jóvenes, y quienes realizan esfuerzos
físicos probablemente necesitan más horas de sueño que otros grupos de
población. Aunque lo normal oscila entre las siete y las nueve horas, esta cifra
varía en cada persona; recientemente incluso, un trabajo relacionaba las seis-siete
horas de sueño con una vida más larga.
La Fibromialgia se asocia frecuentemente a insomnio pero también las personas
sanas experimentan la aparición de dolor y fatiga a los pocos días de no
descansar bien por la noche.
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1.2 Hipersomnia
La hipersomnia es la presencia excesiva de somnolencia como mínimo durante un
período de un mes. Esto se traduce en episodios prolongados de sueño nocturno
o bien por la facilidad excesiva para conciliar el sueño durante el día.
Esta situación no se puede explicar por la presencia de insomnio y no aparece
exclusivamente en el trascurso de otro trastorno, ni puede atribuirse a una falta de
4. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
sueño. Sí puede ser, en cambio, consecuencia de una enfermedad que ya tiene el
paciente o de la ingesta de fármacos. Enfermedades respiratorias, endocrino-
metabólicas, renales, hepáticas, del sueño (como la narcolepsia), infecciones y
estados febriles dan lugar a la hipersomnia. También es posible que la
hipersomnia acompañe a los cuadros de Síndrome de Fatiga Crónica.
Para poner fin a la hipersomnia hay que tratar la enfermedad que la causa o retirar
los fármacos que pueden producirla. Ultimamente han aparecido medicaciones
eficaces para el control de la hipersomnia.
Imagen 2
1.3 Apnea Del Sueño
Apnea, una palabra de origen griego significa 'falta de respiración'. Esta
enfermedad se caracteriza por la interrupción repentina de la respiración mientras
se duerme y suele caracterizarse por los ronquidos fuertes que se prolongan
regularmente durante un tiempo hasta que son interrumpidos por un largo período
de silencio en el que se corta la respiración (es la apnea).
Existen dos tipos de apneas, central y obstructiva. La apnea central es menos
común, y se produce cuando el cerebro deja de enviar señales a los músculos
encargados de la respiración. Por el contrario, en el caso de la apnea obstructiva,
mucho más extendida, ni la garganta ni la nariz permiten que pase el aire
necesario para respirar.
En condiciones normales los músculos de la garganta, que son los que permiten el
paso del aire a los pulmones, se relajan durante la noche, dejando un espacio
suficientemente ancho para que continuemos respirando. Sin embargo, en
5. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
algunos individuos, estos músculos se cierran de tal manera que impiden la
llegada de aire a los pulmones, lo que provoca los ronquidos y otras dificultades
para respirar.
Durante las fases en las que el sueño es más profundo, pese a que aún no se
conocen del todo las causas, la respiración puede detenerse por un período de
tiempo prolongado (algo más de 10 segundos), tras lo que se presentan intentos
precipitados por respirar. Estos episodios de apnea suelen provocar un cambio a
otra fase del sueño más ligera, lo que explicaría la somnolencia diurna que
padecen estos pacientes. De hecho, muchos de ellos no son capaces de recordar
estos episodios durante el día, y es necesario recurrir a los familiares y a otro tipo
de síntomas
para reconocer el problema. Principalmente se reconoce por el cansancio y los
dolores de cabeza durante el día, la pérdida de memoria, el aumento de peso,
sensación de letargo o confusión etc, los altos niveles de presión arterial, y los
ronquidos nocturnos.
Hay algunos factores que podría inducir a padecer apnea del sueño. La edad y la
obesidad son algunos de ellos (aunque casi el 40% de las personas con este
problema no son obesas), además, el consumo de alcohol o sedantes, la
obstrucción nasal, una lengua larga, tener las vías respiratorias estrechas e
incluso una cierta fisonomía del paladar o el maxilar podrían ser factores que
incrementen el riesgo.
6. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
Imagen 3
1.4 Narcolepsia
Enfermedad que consiste en un exceso de sueño durante el día, incluso después
de haber dormido bien por la noche. Es una patología que afecta entre el 0,2 y el 3
por mil de la población general en la que se han propuesto como predistonentes
determinadas características genéticas (que puede consultar en este enlace
externo) entre las que destacan la presencia en el genotipo de una persona de
determinados genes HLA: HLA-DRB1*15, HLA-DRB1*16 y HLA-DQB1*06.
Los estudios efectuados en familias demuestran que la enfermedad se hereda
como un rasgo autosómico recesivo y que el riesgo de padecerla se asocia
estrechamente con la presencia de determinados alelos HLA clase II: DRB1*1501
y DQB1*0602.
Se trata una somnolencia incontrolada que se manifiesta mediante períodos de
sueño frecuentes durante las horas diurnas. Las personas que padecen
narcolepsia suelen tener sensación de sueño de forma constante y pueden
quedarse dormidas de forma repentina. Aunque tras estas breves 'cabezadas' el
sujeto suele sentirse más descansado, al poco tiempo vuelve a sentir la misma
somnolencia; las horas más frecuentes suelen ser las que siguen a las comidas,
aunque también puede ocurrir mientras se conduce o simplemente manteniendo
una conversación.
La narcolepsia es un trastorno del sueño de origen neurológico. A veces la
somnolencia es tan repentina y tan intensa que se denomina "ataque de sueño".
Algunas personas pueden tener varios ataques de sueño durante el día. Los
ataques de sueño pueden durar desde pocos minutos a más de una hora. Estos
ataques tan bruscos e insuperables pueden confundirnos con un Síndrome de
Fatiga Crónica.
Otros síntomas de la narcolepsia, que pueden o no aparecer en todos los
pacientes, son:
7. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
Cataplejia:es la repentina y reversible disminución o pérdida total del tono
muscular, habitualmente provocada por emociones intensas como la risa, el
enfado o el miedo. El paciente permanece consciente durante la cataplejia.
Parálisis del sueño:es una incapacidad temporal para hablar o moverse cuando el
paciente empieza el sueño, durante el sueño o cuando se despierta. Puede durar
desde segundos a minutos.
Alucinaciones hipnagógicas:son experiencias muy difíciles de distinguir de la
realidad y a menudo aterradoras, generalmente ocurren mientras la persona se
queda dormida o al despertar.
Entre los enfermos existen grandes variaciones en el desarrollo, gravedad y orden
de aparición de los síntomas.
El diagnóstico es relativamente fácil cuando todos los síntomas de la narcolepsia
aparecen y un médico experto podrá diagnosticarla con un simple interrogatorio,
pero si solo se presentan ataques de sueño y la cataplejia es suave o no ocurre, el
diagnóstico es más difícil y a veces puede ser confundido con otros desórdenes.
Teniendo en cuenta que el diagnóstico de la narcolepsia se retrasa a menudo
muchos años, es muy importante que el médico de atención primaria posea un
actualizado conocimiento sobre los trastornos del sueño y así mismo que el
paciente le proporcione una adecuada información sobre sus síntomas.
8. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
Imagen 4
1.5 Parasomnias
Sucesos anormales que pueden aparecer mientras se duerme. Los más
frecuentes son el hablar o los episodios de confusión al despertar. Se trata de un
grupo de alteraciones muy variadas y, en general, bastante benignas, más típicas
de la infancia o adolescencia, aunque a veces pueden durar y persistir en la edad
adulta. También se incluyen en este grupo dolores diversos que producen
despertares, taquicardias, sensaciones molestas como ahogo, o calambres en
piernas durante la entrada en sueño. Al despertar se pueden producir terrores
nocturnos; son típicos de niños, que se despiertan con sensación de pánico
terrible, sudorosos y con taquicardia.
Imagen 5
1.6 Trastornos Del Ritmo Circadiano
Todos los organismos vivientes siguen un ritmo. Por ejemplo, es común que la
gente se despierte antes de que suene el despertador o que sienta hambre a la
misma hora todos los días. Es como si un reloj interno funcionara de alarma. Estos
procesos se conocen con el nombre de ritmo circadiano (del latín circa que
significa alrededor, y dies, día).
Los ritmos circadianos se pueden ver trastocados por distintas alteraciones del
sueño como: Síndromes de sueño retrasado y adelantado, síndrome por cambio
de zona horaria o jet lag, dificultades para conciliar el sueño debidas a cambios en
el turno de trabajo etc.
9. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
1.6.1 Clasificación
En relación con su duración podemos distinguir tres tipos de insomnio:
Ocasional o transitorio: aquel que dura una o varias noches.
De corta duración: aquel que se prolonga por espacio de una a tres semanas.
Crónico: aquel de más de tres semanas de duración.
Los dos primeros se deben a causas externas al organismo, mientras que el
insomnio crónico se debe a factores intrínsecos complejos desde un punto de vista
fisiopatológico.
De acuerdo con la ICDS (clasificación internacional de los trastornos del sueño) ,
se distinguen tres tipos de insomnio crónico:
Insomnio psicofisiológico: suelen ser pacientes con un estado de alerta excesivo y
una tensión muscular elevada a la hora de acostarse que les impide dormir,
destacando en su personalidad rasgos de ansiedad y depresión. Suelen ser
personas que se enclaustran , con bajo umbral para las situaciones de estrés y
con un componente hipocondríaco importante.Mala percepción del sueño o
"hipnoagnosia": también denominado pseudoinsomnio. Son pacientes que se
quejan de dormir poco, pero cuando se evalúan objetivamente las horas de sueño
no se corresponden con la queja subjetiva del paciente. Se trata de una verdadera
agnosia del sueño. Estimándose su prevalencia en torno al 5% de los pacientes
que consultan por insomnio.
Insomnio Idiopático: que comienza en la edad pediátrica y es discutible para
algunos autores como entidad patológica.
Insomnio psicofisiológico o insomnio primario: Precisa para su diagnostico de la
presencia de dificultad para iniciar o mantener el sueño o la presencia de un sueño
no reparador que causa un importante malestar o dificultad en la actividad diurna.
Durante al menos un mes, descartando previamente proceso médico o
psiquiátrico.
10. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
Imagen 6
1.7 Causas De Insomnio
envejecimiento disminuyen
1.7.1 Cambios Fisiológicos:
progresivamente.
El envejecimiento produce una serie
de cambios en el patrón del sueño: Estas alteraciones se relacionan con
las quejas típicas:
Reducción del tiempo total del sueño.
Sueño menos reparador
Menor eficiencia del mismo.
Vigilias más frecuentes y prolongadas
Incremento de despertares nocturnos.
Menos sueño nocturno y más ligero
Aumento de somnolencia diurna.
Estudios polisomnográficos en
personas ancianas demuestran:
Mayor frecuencia y duración de los
períodos de vigilia ( estadio 0 )
Imagen 7
Fase REM ( movimiento rápido de los
ojos, con disminución de la actividad 1.7.2 Tratamiento
muscular). Permanece estable. Debe ser individualizado y se dirigirá
a su causa primaria. Se fundamente
Fase no REM (fase 4) son las fases
en medidas higiénicas, técnicas
de sueño más profundo, que con el
11. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
comportamentales, psicoterapia y por Parasomnia Suceso conductual o
último la administración de fármacos. fisiológico adverso que ocurre
durante el sueño.
Hipersomnia Somnolencia excesiva.
Propensión a quedarse dormido. Polisomnograma Registro
electrofisiológico durante el sueño.
Hipopnea Reducción del flujo
aéreo mayor del 50% y de duración Ritmo circadiano Patrón regular de
mayor a 10 seg. fluctuación en la fisiología o en la
conducta de 24 horas de duración.
Insomnio Dificultad para iniciar o
mantener el sueño. Sueño paradójico Sinónimo de
sueño REM o MOR (movimientos
Mioclono Contracción brusca de
oculares rápidos)
un grupo muscular.
Imagen 8
REFERENCIAS ELECTRONICAS
http://www.institutferran.org/trast_sueno.htm
http://www.biopsicologia.net/nivel-4-patologias/1.3.-trastornos-del-sueno.html
12. PSIOPATOLOGÍA DEL SUEÑO PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
El insomnio es uno de los trastornos más
frecuentes de nuestra sociedad. Los
INSOMNIO expertos lo definen como la incapacidad
para conciliar o mantener el sueño
adecuadamente según las necesidades
físicas de cada persona.
La hipersomnia es la presencia excesiva
de somnolencia como mínimo durante un
HIPERSOMNIA período de un mes. Esto se traduce en
episodios prolongados de sueño
nocturno o bien por la facilidad excesiva
para conciliar el sueño durante el día.
Interrupción repentina de la respiración
mientras se duerme y suele caracterizarse
APNEA DEL SUEÑO por los ronquidos fuertes que se
prolongan regularmente durante un tiempo
hasta que son interrumpidos por un largo
período de silencio en el que se corta la
respiración
NARCOLEPSIA
Enfermedad que consiste en un exceso
de sueño durante el día, incluso después
de haber dormido bien por la noche.
PARASOMNIAS
Sucesos anormales que pueden aparecer
mientras se duerme. Los más frecuentes
son el hablar o los episodios de confusión
al despertar.
TRASTORNOS DEL
RITMO CIRCADIANO Los ritmos circadianos se pueden ver
trastocados por distintas alteraciones del
sueño como: Síndromes de sueño
retrasado y adelantado, síndrome por
cambio de zona horaria.
13. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
CAUSAS DE INSOMNIO
El envejecimiento produce una serie
de cambios en el patrón del
CAMBIOS sueño:Reducción del tiempo total del
FISIOLÓGICOS sueño.Menor eficiencia del
mismo.Incremento de despertares
nocturnos.Aumento de somnolencia
diurna
Debe ser individualizado y se dirigirá a
TRATAMIENTO su causa primaria. Se fundamente en
medidas higiénicas, técnicas
comportamentales, psicoterapia y por
último la administración de fármacos.
14. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
INSOMNIO incapacidad para
conciliar o mantener el
sueño
HIPERSOMNIA Presencia excesiva de
somnolencia como
mínimo durante un
período de un mes.
APNEA DEL SUEÑO Interrupción repentina
de la respiración
mientras se duerme
PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
NARCOLEPSIA Un exceso de sueño
durante el día
PARASOMNIAS Sucesos anormales
que pueden aparecer
mientras se duerme
TRASTORNOS DEL Síndromes de sueño
RITMO CIRCADIANO retrasado y
adelantado, síndrome
por cambio de zona
horaria
CAUSAS DE El envejecimiento
INSOMNIO produce una serie de
cambios en el patrón del
sueño
15. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
insomnia
Hipersomnia
Apnea
del sueño
Narcolepsia
Parasomnias
Transtornos del
ritmo circariano
16. PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO
Horizontales
1. Incapacidad para conciliar o mantener el sueño adecuadamente según las
necesidades físicas de cada persona.?
2. Las causas de insomnio son por cambios?
3. Interrupción repentina de la respiración mientras se duerme y suele
caracterizarse por los ronquidos fuertes.?
4. Sucesos anormales que pueden aparecer mientras se duerme?
Verticales
1. La presencia excesiva de somnolencia como mínimo durante un período de
un mes
2. Enfermedad que consiste en un exceso de sueño durante el día
3. Trastocados por distintas alteraciones del sueño
4. El tratamiento debe ser individualizado y se dirigirá a su causa?
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