Es un material de consulta resultado del seminario de la valoración del Sistema Público Nacional de Salud y sus repercusiones en las funciones de enfermería, se incluye algunas tendencias de los indoicadores de salud y un análisis DOFA sobre la situación actual de la disciplina de enfermería y los retos que enfrenta la Enfermería Comunitaria venezolana de cara a los Objetivos del Milenio

1. Seminario:
Venezuela: Algunos
indicadores de Salud, Sistema
Público Nacional de Salud
(SPNS), Objetivos Del Milenio
(ODM) y su relación con la
práctica de Enfermería.
Autores:
•José Ivo Contreras Briceño y
•Estudiantes de Enfermería Comunitaria
II. (Promoción 90)
Mérida, Venezuela, 2013

2. Fuente:
http://geovenezuela-unesr-bna.blogspot.com/2007/08/divisin-poltico-territorial.html
Venezuela. División Político Territorial

3. Salud Integral
Expresión individual y colectiva de calidad de vida y
bienestar. Comprende el conjunto de condiciones
biológicas, psicológicas, materiales, sociales y culturales;
que tienen como determinantes, entre otros, la
alimentación, la vivienda, el saneamiento básico, el
medio ambiente, el trabajo, la renta, la educación, el
transporte y el acceso a bienes y servicios esenciales. Su
realización define la condición de estar y permanecer
sano, ejerciendo cada cual a plenitud sus capacidades
potenciales a lo largo de cada etapa de la vida. (p. 89)
Fuente: Ministerio de Salud / Fondo de Población de las Naciones Unidas /
Organización Panamericana de la Salud. Lineamientos estratégicos para la promoción
y el desarrollo de la salud sexual y reproductiva. Tomo II. La Galaxia: Caracas; 2003.

4. Sistema Público Nacional de Salud
(SPNS)
Es un organismo dependiente del gobierno
nacional que establece las directrices de la
organización y financiamiento del sistema de
salud público del país y asesora el Ministerio del
Poder Popular para la Salud de Venezuela.
Fuente: http://www.ovsalud.org/doc/MEMORIAMPPPS2008.pdf

5. Pregunta para la reflexión
¿Cuál es su apreciación acerca de los elementos
de la salud integral en Venezuela y la práctica de
Enfermería?
¿Qué razones o situaciones explican su
respuesta?

6. Sistema Público Nacional de Salud
(SPNS)
El SNPS fue ideado en la constitución de 19991 y
finalmente diseñado como parte de la reforma de
ley de salud e integra en un solo ente la salud
pública correspondiente a la Sanidad Militar, el
Ministerio de Salud (orientado fundamentalmente
hacia Barrio Adentro I, II, III y IV), el Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales, el IPASME
adscrito al Ministerio del Poder Popular para la
Educación y los organismos de salud
dependiente de alcaldías y gobernaciones.

7. Pregunta para la reflexión
¿Considera usted que se han integrado los
organismos mencionados para que funcione
coordinadamente?
¿Qué razones o situaciones explican su
respuesta?

8. Fuente de datos oficiales: Venezuela

24. Fuente:
http://www.ine.gov.ve/documentos/INE/MetasDelMilenio/OBJETIVOS_MILENIO_2010.pdf

25. Pregunta para la reflexión
¿Cuál es su apreciación acerca de los elementos
de la salud integral en Venezuela y su relación
con la práctica de Enfemería?
¿Qué razones o situaciones explican su
respuesta?

26. Fuente:
http://www.indexmundi.com/es/venezuela/tasa_de_mortalidad_materna.html

27. Fuente:
http://www.indexmundi.com/es/venezuela/tasa_de_mortalidad_materna.html

35. Pregunta para la reflexión
¿Cuál es su apreciación acerca de las diferencias
y semejanzas de los modelos de Atención de
Salud en Venezuela?
¿Qué razones o situaciones explican su
respuesta?

36. PRINCIPIOS RECTORES
1. Gratuidad.
2. Universalidad.
3. Integralidad.
4. Equidad.
5. Integración social.
6. Solidaridad.
7. Eficacia.
8. Eficiencia.

37. PRINCIPIOS RECTORES
GRATUIDAD:
No se permitirá cobros directos a las personas
en los servicios de salud prestados en el SPNS en
concordancia con la constitución nacional y en los
términos establecidos en esta ley.

38. PRINCIPIOS RECTORES
UNIVERSALIDAD
Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, para lo cual se garantizará
su acceso a los servicios y programas de salud sin
discriminación alguna y en condiciones de
igualdad efectiva.

39. PRINCIPIOS RECTORES
INTEGRALIDAD
Los servicios de salud desarrollarán acciones
integrales orientadas a la promoción de la salud, la
prevención de las enfermedades, la medicina
anticipatoria, la restitución de la salud y la
rehabilitación.

40. PRINCIPIOS RECTORES
EQUIDAD
Serán reconocidas y atendidas las distintas
necesidades de los grupos de la población, con el
objeto de reducir las posibles desigualdades de
salud asociadas a su ubicación geográfica, clase
social, género, etnia y otras categorías de
población.

41. PRINCIPIOS RECTORES
INTEGRACIÓN SOCIAL
Se promoverá la cohesión social a través del
desarrollo del derecho a la salud como un objetivo
común, y con base en una concepción única,
participativa y solidaria del SPNS.

42. PRINCIPIOS RECTORES
SOLIDARIDAD
Para el logro del bienestar común y la salud
colectiva, todas las personas y sectores
contribuirán con el funcionamiento del sistema de
acuerdo con sus capacidades

43. PRINCIPIOS RECTORES
EFICACIA
Todas las acciones desarrolladas por el SPNS
propenderán el efectivo cumplimiento de los
objetivos y metas establecidos en las políticas,
planes y programas de salud.

44. PRINCIPIOS RECTORES
EFICIENCIA
Los recursos del SPNS deben ser utilizados, con el
objeto de que los servicios y programas de salud
sean prestados en forma OPORTUNA, ADECUADA Y
PERMANENTE, para el logro de los objetivos y
principios del sistema.

45. Artículo 85: El financiamiento del sistema público
de salud es responsabilidad del Estado, que
integrará los recursos fiscales las cotizaciones
obligatorias de la seguridad social y cualquier
otra fuente de financiamiento que determine la
ley. El Estado garantiza un presupuesto para la
salud que permita cumplir con los objetivos de la
política sanitaria...

46. Pregunta para la reflexión
¿En que medida considera usted que se cumplen
los principios rectores del SPNS en Venezuela?
¿Qué razones o situaciones explican su
respuesta?

47. NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD
Ofrece una atención de salud en base a tres (3)
niveles de complejidad creciente: primario,
secundario y terciario, organizados en función de las
especialidades que intervienen en esta atención,
complejidad del equipamiento y apoyo diagnóstico
del mismo y de la complejidad arquitectónica del
establecimiento en el cual se presta dicha atención.
Fuente:
http://maiquiflores.over-blog.es/article-venezuela-y-la-salud-en-cifras-2011-1114

48. NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD

49. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
• Presta atención integral, integrada y apropiada a
lo largo del tiempo y hace énfasis en la prevención
y la promoción, Es la puerta de entrada al SPNS,
tomando a las familias y comunidades como base
para la planificación y la acción.
• Sedes: Ambulatorio Rural tipo I y II, Urbano I, II y III,
Consultorios Populares.
• Cobertura: población hasta de 10.000 habitantes

50. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
• Está conformado por las Clínicas Populares, los
AUIII y Centros Diagnósticos Integrales y Salas de
Emergencia, no tienen hospitalización, en todo
caso tienen camas de observación.
• Si la persona requiere atención especializada será
referida por el médico tratante al tercer Nivel de la
Red Nacional de Salud.

51. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
• Hospitales del Pueblo, con un nivel más alto de
resolución, de acuerdo a lo existente: Hospital tipo
I, tipo II, tipo III, hospitales especializados,
universitarios y militares; también algunos centros
nacionales más especializados, como un Centro
Nacional de Oncología o un Centro Nacional de
VIH/SIDA.
• Además de los Centros de Alta Tecnología (CAT)

52. Preguntas para la reflexión
¿Cuál es el grado de Integración de los Niveles
de Atención de Salud en Venezuela?
¿Qué rol juega la práctica privada o atención de
salud privada en Venezuela?
¿Cuál es el grado de resolutividad de cada uno
de los Niveles de Atención de Salud en
Venezuela?
¿Qué razones o situaciones explican su
respuesta?

53. OBJETIVOS DEL MILENIO
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, también
conocidos como Objetivos del Milenio (ODM), son
ocho propósitos de desarrollo humano fijados en el
año 2000, que los 189 países miembros de las
Naciones Unidas acordaron conseguir para el año
2015. Estos objetivos tratan problemas de la vida
cotidiana que se consideran graves y/o radicales.

54. OBJETIVOS DEL MILENIO: CASO VENEZUELA
ODM CALIFICACIÓN
Erradicar la pobreza extrema y el hambre LOGRO
Lograr la enseñanza primaria universal LOGRO
Promover la igualdad de género y el
empoderamiento de la mujer
LOGRO
Reducir la mortalidad de los niños menores de 1 año LOGRO
Mejorar la salud materna EN PROGRESO
Combatir el vih/sida, el paludismo y otras
enfermedades
LOGRO
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente LOGRO
Fomentar una alianza mundial para el desarrollo LOGRO
Fuente: Cumpliendo las metas del milenio. 2010
http://www.ine.gov.ve/documentos/INE/MetasDelMilenio/OBJETIVOS_MILENIO_

55. Preguntas para la reflexión
¿Cuál es opinión en cuanto al informe presentado
acerca de los Objetivos del Milenio en Venezuela
en Venezuela?
¿Qué razones o situaciones explican su
respuesta?

56. RESULTADOS DE LA DISCUSIÓN EN
PLENARIA

57. FORTALEZAS DE ENFERMERÍA EN EL SPNS
• Consolidación de lo estudios de licenciatura
• Existencia de la Ley de Ejercicio de la profesión
• Ampliación en la oferta de estudios universitarios
• Trato equitativo en la remuneración de ambos géneros
• Existencia de un cuerpo de conocimientos científicos propio
• Mayor volumen de talento humano en todas las instituciones
de salud públicas y privadas

58. FORTALEZAS DE ENFERMERÍA EN EL SPNS
• Sustitución de talento humano que labora como auxiliar por
talento profesionalizado
• Impulso en la diversificación de estrategias de aprendizaje
virtuales y semi- presenciales
• Métodos de trabajo efectivos y eficientes
• Excelente mística y ética de trabajo
• Formación a nivel gerencial en estudios de tercer nivel
• Ampliación en la oferta de postgrados unidisciplinarios e
interdisciplinarios

59. DEBILIDADES DE ENFERMERÍA EN EL SPNS
• Necesidad de laborar en varias instituciones
• Baja producción de investigaciones
• Bajo impacto de las investigaciones en la praxeología de la
disciplina
• Énfasis en la atención de la enfermedad
• Situación económica desfavorable
• Falta de actualización sobre el cuidado humano
• Aceptación de remuneración menor a la establecida,
especialmente en centros de salud privados

60. DEBILIDADES DE ENFERMERÍA EN EL SPNS
• Abandono de algunas practicas propias de la profesión
• Crisis de identidad profesional
• Sobrecarga de trabajo
• Concentración de la oferta de talento humano en áreas
urbanas
• Desunión gremial
• Escasos mecanismos de estimulo laboral

61. DEBILIDADES DE ENFERMERÍA EN EL SPNS
• Solapamiento de actividades con otras profesiones
• Partidización del gremio de profesionales
• Falta de valoración profesional
• Menor ejecución de la visita domiciliaria

62. OPORTUNIDADES DEL SPNS
• Bases legales que propenden a la promoción y la defensa de
la salud y sus determinantes
• Aumento de la accesibilidad de las personas a los servicios
de salud
• Mayor dotación de insumos en los servicios públicos
• Incremento de las oportunidades de estudios en cuarto y
quinto nivel
• Ampliación en la oferta de estudios universitarios
• Mayor capacitación de los docentes de la universidades

63. OPORTUNIDADES DEL SPNS
• Mayor número de universidades que ofrecen estudios de
tercer nivel
• Mayor oportunidad de trabajo en diversas áreas
• Estabilidad laboral
• Gran número de instituciones públicas que requieren talento
de enfermería
• Gratuidad de la atención
• Universalidad de la atención
• Existencia de programas y proyectos de nivel nacional para el
fomento de la salud

64. OPORTUNIDADES DEL SPNS
• Existencia de dotación de medicamentos de alto costo a la
población
• Mayor disponibilidad de centros públicos de diagnostico de
enfermedades
• Mayor disponibilidad de centros públicos de rehabilitación de
enfermedades incapacitantes

65. OPORTUNIDADES DEL SPNS
• Mayor disponibilidad de recursos tecnológicos para el
desarrollo de estudios mediante medios electrónicos
• Definición de las competencias profesionales en el ámbito
latinoamericano
• Existencia de sistemas de evaluación del desempeño

66. AMENAZAS DEL SPNS
• Remuneración insuficiente
• Pensum de estudios morbi-centricos a nivel universitario
• Hegemonía de gremio médico en los servicios
• No reposición de cargos por jubilación o incapacidad
• Talento humano insuficiente para atender la demanda en los
servicios de salud
• Poca valoración social de la profesión
• Visión biologicista de la salud (énfasis en la atención
hospitalaria)

67. AMENAZAS DEL SPNS
• Cambios en el perfil epidemiológico del país (violencia,
accidentes de tránsito)
• Pocas oportunidades de ascenso en su trabajo
• Poca integración de las comunidades al trabajo de
promoción en salud
• Dificultad para acceder a poblaciones rurales e indígenas
• Ineficiencia de los servicios para satisfacer la demanda de
salud
• Excesivo burocratismo

68. AMENAZAS DEL SPNS
• Falta de integración de los niveles de atención
• Inexistencia del reglamento de la Ley de Ejercicio
• Inestabilidad política en el país
• Escaso estimulo a la meritocracia
• Excesivo periodo de espera para las la iniciación o
seguimiento de los problemas de salud
• Disminución de la calidad en la educación de tercer nivel
• Costo de los insumos

69. RETOS DE LA ENFERMERÍA COMUNITARIA
VENEZOLANA
• Elevar el nivel académico cuantitativo y cualitativoElevar el nivel académico cuantitativo y cualitativo
de los profesionalesde los profesionales
• Reorientarla hacia un modelo integral del cuidadoReorientarla hacia un modelo integral del cuidado
• Definir un marco actualizado desde el punto deDefinir un marco actualizado desde el punto de
vista curricular consonó con las tendenciasvista curricular consonó con las tendencias
mundialesmundiales
• Incorporar las Tecnologías de Información yIncorporar las Tecnologías de Información y
Comunicación para optimizar el aprendizajeComunicación para optimizar el aprendizaje
• Ampliar la socialización profesional en escenariosAmpliar la socialización profesional en escenarios
comunitarioscomunitarios
FORMACIÓNFORMACIÓN

70. RETOS DE LA ENFERMERÍA COMUNITARIA
VENEZOLANA
• Reimpulsar la visita domiciliaria como estrategia delReimpulsar la visita domiciliaria como estrategia del
cuidado integralcuidado integral
• Promover la acción independiente y autónoma enPromover la acción independiente y autónoma en
por de la salud colectivapor de la salud colectiva
• Proponer, ejecutar y evaluar acciones extramuralesProponer, ejecutar y evaluar acciones extramurales
tendientes al desarrollo humanotendientes al desarrollo humano
• Incorporarse a estrategias del modelo de atenciónIncorporarse a estrategias del modelo de atención
como Barrio Adentrocomo Barrio Adentro
• Profundizar en la evaluación del desempeñoProfundizar en la evaluación del desempeño
profesional para optimizar el cuidado humanoprofesional para optimizar el cuidado humano
colectivocolectivo
• Priorizar el carácter educativo del cuidado humanoPriorizar el carácter educativo del cuidado humano

71. RETOS DE LA ENFERMERÍA COMUNITARIA
VENEZOLANA
• Adoptar y ejecutar investigaciones basadas en laAdoptar y ejecutar investigaciones basadas en la
prioridades nacionales y con impacto socialprioridades nacionales y con impacto social
• Superar el enfoque cuantitativo de la investigación porSuperar el enfoque cuantitativo de la investigación por
modelos mixtosmodelos mixtos
• Creación y desarrollo de Grupos de InvestigaciónCreación y desarrollo de Grupos de Investigación
• Consolidar equipos de investigación de los servicios, elConsolidar equipos de investigación de los servicios, el
gremio y la docenciagremio y la docencia
• Definir y avanzar en investigaciones de impacto en losDefinir y avanzar en investigaciones de impacto en los
servicios de salud y en el ámbito comunitarioservicios de salud y en el ámbito comunitario
• Fortalecer las capacidades de investigación en l@sFortalecer las capacidades de investigación en l@s
profesionales de Enfermería.profesionales de Enfermería.
• Fortalecer la investigación interdisciplinaria yFortalecer la investigación interdisciplinaria y
transectorialtransectorial

72. RETOS DE LA ENFERMERÍA COMUNITARIA
VENEZOLANA
• Adoptar y ejecutar modelos de gestión mas eficientes yAdoptar y ejecutar modelos de gestión mas eficientes y
eficaceseficaces
• Incorporar a las instancias gremiales, académicas y deIncorporar a las instancias gremiales, académicas y de
servicio de enfermería para optimizar el cuidadoservicio de enfermería para optimizar el cuidado
humano colectivohumano colectivo
• Establecer instrumentos de valoración del desempeñoEstablecer instrumentos de valoración del desempeño
profesionalprofesional
• Impulsar mecanismos para el financiamiento deImpulsar mecanismos para el financiamiento de
proyectos en pro del desarrollo profesionalproyectos en pro del desarrollo profesional
• Consolidar equipos de gerencia de los servicios, elConsolidar equipos de gerencia de los servicios, el
gremio y la docenciagremio y la docencia
• Fortalecer las capacidades gerenciales en l@sFortalecer las capacidades gerenciales en l@s
profesionales de Enfermería.profesionales de Enfermería.

73. La sensibilidad, el coraje, la solidaridad, la bondad, el
respeto, la tranquilidad, los valores, la alegría, la fe, la
felicidad, el tacto, la confianza, la esperanza, el
agradecimiento, la sabiduría, los sueños, la humildad,
el arrepentimiento, el amor para los demás y propio
son cosas fundamentales para llamarse GENTE.
Mario Benedetti
ivojosebrice@gmail.com