Este documento resume la fisiología de la adicción al tabaco y las opciones de tratamiento para dejar de fumar. Explica que el 70% de los fumadores quieren dejar el cigarrillo pero reciben poco apoyo y tratamientos subóptimos. Describe los receptores de nicotina en el cerebro que causan adicción y los riesgos mayores de adicción si se empieza a fumar en la adolescencia. Finalmente, compara diferentes opciones farmacológicas y no farmacológicas para dejar de fumar como la terapia de

1. El tabaco y las soluciones
Dr. Jaime Vidal M
Becado 2° Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef

2. • Tabaco como factor de riesgo
• 70% de fumadores quieren dejar el cigarrillo
• Escaso apoyo del especialista
– Poca motivación
– Tratamiento sub-óptimo
• Fisiología de la adicción
– Estilo de vida
– Nicotina: Receptores (alfa4)3(beta2)2
– Modelos en ratas con y sin receptores

3. • Mayor riesgo de adicción si se inicia en la
adolescencia
• 15% no adictos (“chippers”)
• Nicotina inhalada rápida acción (15 segs), vida
media 2-4 hrs
• Más efecto en la mañana (predictor de
adicción severa)

6. • 3% logra dejar el cigarrillo
• Suspensión progresiva versus suspensión
abrupta
• Estrategia no farmacológica
– Consejeria, grupos de apoyo
• farmacológica
– NRT (terapia de reemplazo de nicotina
– Bupropion
– Vareniclina

7. • NTR (mismo día de la suspensión)
– Chicle (polacrilex): Acción en 30´, mucosa oral, cada 1-
2 hrs, 40% niveles plasmáticos versus cigarrillo
– Parches de nicotina: Nocturno, 40% niveles
plasmáticos versus cigarrillo . 4 semanas
– Inhalador bucal: Mala llegada a pulmones (mucosa
oral), 6 a 12 sems.
– Inhalador nasal: Más rápida acción, 1-2 por día.
3 meses
– Lozenge(pastillas)1

8. • Bupropion (Wellbutrin, Zyban)
– Duplica rangos de suspensión de tabaco versus placebo. 150 mg
2 a 3 veces al día
– 7 a 12 semanas
– Riesgo de convulsión 0,1%
– 1 semana previo a inicio de suspensión
• Vareniclina
– Agonista (alfa4)(Beta2): Acctiva receptor y disminuye acción de
nicotina
– 0,5 mg al día x 3, 0,5 mg cada 12 hrs por 4 días, 1 mg/día por 3
meses
– Nausea, insomnio, cambios conductuales
• Clonidina, nortriptilina

9. • Cigarrillos electrónicos
– Riesgo de toxicidad
– Beneficios poco claros

14. Resultados

15. Resultados

17. Interpretación

18. Conclusión
• Se requieren más estudios…
• Aparentemente sin aumento significativo del
riesgo asociado al uso de cigarrillos
electrónicos
• Cigarrillos electrónicos de 2° generación
tendrían más beneficios