1. UVEÍTIS
José Antonio Fernández Andrew

2. Definición
Úvea
• Túnica
vascular del
ojo
Formada por
• Iris
• Cuerpo
ciliar
• Coroides
Uveítis
• Inflamación
de
cualquiera
de estas
estructuras

3. Incidencia
Países
desarrollados entre
15-17 casos por
100.000 habitantes
Constituye un 10-
15% de nuevos
casos de ceguera
Se suele presentar
en la cuarta década
de la vida, aunque
puede afectar a
cualquier edad

4. Clasificación
 Anatómica
 Clínica
 Etiológica

5. Clasificación anatómica
Uveítis anterior
- Iritis (Iris)
- Iridociclitis (Iris + parte anterior
cuerpo ciliar)
Uveítis intermedia
Uveítis posterior
Panuveítis

8. Clasificación Clínica
Uveítis Aguda
• Inicio sintomático brusco
• Persiste por 3 meses.
• Si la inflamación reaparece
después del ataque inicial se
denomina aguda recurrente
Uveítis Crónica
• Persiste durante más de 3
meses
• Inicio insidioso y puede ser
asintomático, aunque
pueden ocurrir
exacerbaciones agudas ó
subagudas

9. Clasificación Etiológica
Lesiones externas
a la úvea ó invasión
de
microorganismos
desde fuera
- Causas infecciosas
- Causas no
infecciosas
Microorganismos u
otros agentes
desde interior del
paciente
- Causas inmunitarias
- Causas sistémicas
- Causas neoplásicas
- Sx limitados al ojo

11. Síndromes limitados al ojo
 Uveítis idiopática
 Uveítis anterior sin artropatía
 Sx oftalmológicos específicos
 Pars planitis
 Ciclitis heterocrómica de Fuch’s
 Coroidopatía de Birdshot
 Necrosis aguda retiniana
 Neurorretinitis de Leber
 Coroidopatía serpinginosa,
 Fibrosis subretiniana
 Oftalmia simpática

12. Síndromes de enmascaramiento
 Síndromes de enmascaramiento asociados a tumor maligno:
 Linfoma intraocular
 Melanoma
 Leucemias
 Retinoblastoma
 Metástasis
 Síndromes de enmascaramiento no asociados a tumor maligno:
 Cuerpo extraño
 Desprendimiento de retina
 Distrofia retiniana

13. Enfermedades sistémicas no infecciosas
 Patologías reumáticas
 Espondilitis anquilosante
 artritis reactiva
 artritis crónica juvenil
 Artritis psoriásica
 artritis reumatoide
 Enfermedad de Still
 Enfermedades autoinmunes
 Enfermedad de Behçet
 Sarcoidosis
 Lupus eritematoso sistémico
 Granulomatosis de
Wegener
 Síndrome de Sjögren
 Poliarteritis nodosa
 Síndrome antifosfolipídico

15. Signos y síntomas

16. Uveítis anterior
• Aguda  fotofobia, dolor,
enrojecimiento, disminución de la
visión y lagrimeo
• Crónica  asintomática, leve
enrojecimiento y percepción de
objetos flotantes
Síntomas
• Inyección circuncorneal violácea
• Precipitados corneales
• Presencia de células
• Turbidez del humor acuoso
• Nódulos en el iris (Koeppe y Busacca)
Signos

17.  Depósitos endoteliales
Precipitados corneales 

18.  Precipitados corneales en
grasa de carnero
Precipitados corneales 

19.  Nódulos de Koeppe
Nódulo de Busacca 

20. Uveítis Intermedia
- Percepción de objetos flotantes
- Afectación de AV causada por edema
macular cistoide crónico
- Vitritis
- Ausencia de lesiones inflamatorias
focales en fondo de ojo
Signos
Síntomas

21. Uveítis Posterior
Síntomas
• Percepción de objetos flotantes
• Afectación de la visión
Signos
• Signos vítreos (células, turbidez,
opacidades y desprendimiento
vítreo posterior
• Coroiditis (manchas profundas,
amarillentas ó grisáceas con
bordes delimitados)
• Retinitis (aspecto blanco
nebuloso con oscurecimiento de
vasos retinianos)
• Vasculitis (brumosidad blanca
algodonosa que rodea a la
columna de sangre)
• Uveítis anterior por contigüidad

22. Complicaciones
• Sinequias posteriores
• Queratopatía en banda
• Catarata
• Glaucoma
• Edema macular
Uveítis
Anterior
• Edema macular cistoide
• Formación de membrana ciclítica
• Catarata
• Desprendimiento de retina por tracción
Uveítis
Intermedia
• Afectación directa de la mácula por proceso inflamatorio
• Edema macular cistoide
• Isquemia macular
• Formación de membrana epirretiniana
• Oclusiones vasculares
• Neovascularización coroidea
• Desprendimiento de retina
Uveítis
Posterior

23.  Sinequias posteriores
Iris bombé 

24. Tratamiento
 Midriáticos
 Corticoides
 Agentes inmunosupresores sistémicos

25. Midriáticos
 De acción corta
 Tropicamida (0.5 y 1%) tiene una duración de 6 hrs
 Ciclopentolato (0.5 y 1%) tiene una duración de 24 hrs
 Fenilefrina (2.5 y 10%) tiene una duración de 3 hrs pero sin efectos
ciclopéjicos
 De acción prolongada
 La atropina al 1% es el ciclopéjico y midriático más potente, con una
duración de acción de hasta 2 semanas

26. Corticoides
 Administración
 Vía tópica (gotas ó pomada)
 Mediante inyección periocular
 Por inyección intravítrea
 De forma sistémica

27. Corticoides
Vía tópica (gotas ó
pomada)
• Útiles para uveítis
anterior
• Dexametasona,
betametasona,
prednisolona
• 1-2 gotas cada hora
durante las horas de
vigilia de la primera
semana y una gota
cada dos horas
durante las horas de
vigilia de la segunda
semana (Vexol)
Inyecciones
perioculares
• Uveítis anterior
• Uveítis intermedia
• Inyección bajo
cápsula de tenon
anterior  0.5 ml
• Inyección bajo
cápsula de tenon
posterior  1 ml
Inyección intravítrea
• Uveítis anterior
• Uveítis intermedia
• Prednisolona 1
mg/kg al día en
dosis única en la
mañana

29. Agentes inmunosupresores
 Antimetabolitos
 Inhibidores de células T

30. Antimetabolitos
• Indicada en enfermedad de Behςet
• Dosis  1-3 mg/kg día
• Efectos secundarios  supresión de médula ósea,
malestar gastrointestinal y hepatoxicidad
• Monitorización  BH cada 4-6 semanas y pruebas
de función hepática cada 12 semanas
Azatioprina
• Uveítis crónica no infecciosa
• Dosis  7.5 – 25 mg en dosis única cada semana
• Efectos secundarios  supresión médula ósea,
hepatotoxicidad y neumonitis, efectos
gastrointestinales
• Monitorización  BH completo y pruebas función
hepática cada 1-2 meses
Metotrexato
• Dosis  1 gr cada 12 hrs
• Efectos secundarios  malestar gastrointestinal y
supresión médula ósea
• Monitorización  BH cada semana por 4 semanas
Mofetil
micofenolato

31. Inhibidores de células T
 Ciclosporina
 Enfermedad de Behςet, uveítis intermedia, sx de Vogt-Koyanagi-
Harada, retinocoroidopatía, oftalmitis simpática y vasculitis retiniana
 Dosis  2-5 mg/kg/día divididos en dos dosis
 Efectos secundarios  hipertensión, nefrotoxicidad, hirsutismo,
hepatoxicidad, hiperplasia gingival
 Monitorización  tomar tensión arterial, BH completo y pruebas de
función hepática y renal cada 6 semanas

32.  Tacrolimús (FK 506)
 Dosis  0.05 – 0.15 mg/kg/día
 Efectos secundarios  nefrotoxicidad, malestar gastrointestinal,
hiperglucemia, problemas neurológicos
 Monitorización  tomar tensión arterial, realizar niveles de glucosa
y pruebas de función renal, cada semana