1. Ce projet est financé par l’UE Ce projet est mis en place en partenariat avec
Projet Drame, Diversité et Développement
Appel à propositions pour des projets de théâtre de rue
- Formulaire de candidature -
Date limite:le 1erSeptembre 2014, à 21 heures(heure de Londres - Royaume-Uni)
Avantde remplirce formulaire,merci de vous référeraux lignesdirectrices duprogramme.Si vous
avezbesoind'aide pourremplirle formulaire, envoyez-nousunemail à
applicationsddd@mrgmail.org.
Gardez à l'espritque vousdevezsuivreleslimitesde motsindiquésdanschaque question.
Vousdeveznousenvoyerce formulaire,votre budget,ettouslesdocumentsénuméréssurla
checklistàapplicationsddd@mrgmail.org. Merci d’utiliserl’objet suivant:demande dûmentremplie,
nomde l'organisation, pays(parexempledemande dûmentremplie –organisation - pays)
CHECKLIST:
___ Formulaire de demande
___ CV despersonnesclés
___ Budget
___ Un exemple d'unrapportsurun travail accompli par votre organisation.Ce pourraitêtre un
rapport que vousavezsoumisà unbailleurde fonds ouà unévaluateurexterne.
___ Preuvesou exemplesrelatifsàdesprojetsantérieurspertinents(parexemple,desfilms,des
vidéos,dumatériel de publicité, etc.)
___ Preuve que votre organisationestenregistrée auprèsde l’Etat(Note pourlesconsortiums:
joindre une preuve d'enregistrementpourchaque demandeur.)
___ Voscomptesaudités(si disponibles)
2. Où avez-vousentenduparlerde cette possibilité de subvention?___________
1. Renseignementssurl'organisation
1.1. Demandeurprincipal (1)
Nomde l'organisation
Statut legal
Adresse complète
Adresse (si différente)
Téléphone
Email
Votre organisationest-elleenregistrée?Si oui,
merci de fournirlesladate d'enregistrementet
le numérode référence.
Site Web
Nombre de membresduconseil
d'administration(nometfonction)
Nombre de personnel /consultants/
volontairespersonnel (équivalentstempsplein):
Consultants:
Bénévoles:
Nomde lapersonne àcontacter
Position
Adresse
Téléphone
Email
Nomd'utilisateurSkype
Budgetannuel (3dernièresannées) 2013:
2012
2011
Principaux bailleursde fondsde l'organisation
Avez-voussollicite d’autresbailleursde fonds
pour ce projet?Cescandidaturesont-ellesété
couronnéesde succès?Si oui,quellesomme
avez-vousreçue?
Descomptesauditéssont- disponibles?Quel est
le début/lafinde votre année financière ?
3. 1.2. Codemandeur1 (le cas échéant)
Nomde l'organisation
Statut legal
Adresse complète
Adresse (si différente)
Téléphone
Email
Votre organisationest-elleenregistrée?Si oui,
merci de fournirlesladate d'enregistrementet
le numérode référence.
Site Web
Nombre de membresduconseil
d'administration(nometfonction)
Nombre de personnel /consultants/
volontairespersonnel (équivalentstempsplein):
Consultants:
Bénévoles:
Nomde lapersonne àcontacter
Position
Adresse
Téléphone
Email
Nomd'utilisateurSkype
Budgetannuel (3dernièresannées) 2013:
2012
2011
Principaux bailleursde fondsde l'organisation
Avez-voussollicite d’autresbailleursde fonds
pour ce projet?Cescandidaturesont-ellesété
couronnéesde succès?Si oui,quellesomme
avez-vousreçue?
Descomptesauditéssont- disponibles?Quel est
le début/lafinde votre année financière ?
4. 1.3. Codemandeur2 (le cas échéant)
Nomde l'organisation
Statut legal
Adresse complète
Adresse (si différente)
Téléphone
Email
Votre organisationest-elleenregistrée?Si oui,
merci de fournirlesladate d'enregistrementet
le numérode référence.
Site Web
Nombre de membresduconseil
d'administration(nomet fonction)
Nombre de personnel /consultants/
volontairespersonnel (équivalentstempsplein):
Consultants:
Bénévoles:
Nomde lapersonne àcontacter
Position
Adresse
Téléphone
Email
Nomd'utilisateurSkype
Budgetannuel (3dernièresannées) 2013:
2012
2011
Principaux bailleursde fondsde l'organisation
Avez-voussollicite d’autresbailleursde fonds
pour ce projet?Cescandidaturesont-ellesété
couronnéesde succès?Si oui,quellesomme
avez-vousreçue?
Descomptesauditéssont- disponibles?Quel est
le début/lafinde votre année financière ?
2. Coordonnéesbancairesdu demandeurprincipal
Nomde l'organisation
Nomde labanque
Nomde l’agence
Adresse de labanque
Numérode compte bancaire
Nomdu titulaire ducompte
IBAN
Code SWIFT
5. Nous avons l'intentionde rendre visite aux candidatsprésélectionnées enSeptembre,Octobre ou
débutNovembre 2014 pour en savoir plussur cesorganisations et leursprojets.Si vous n'êtespas
disponiblespendantcertains jours ou de semainesau cours de cette période, merci de nous
informerde cesdates et de nous expliquerpourquoi vousn’êtespas disponible (parexemple,
tournée prévue,fêtesreligieuses,fêtesnationales,lescongésannuels, voyage de travail à
l'étranger, etc.):
Merci d’écrire votre réponseici.
Les candidats d’Egypte et d'Algérie uniquement:
Quellessontlesrestrictionsqui s'appliquentà vos organisations s’agissant de recevoirdes fonds
de l'étranger? Merci de nous expliquercommentMRG pouvait légalement voustransférerdes
subventions.
Merci d’écrire votre réponseici.
3. PRINCIPAUXOBJECTIFS DE(S) ORGANISATION/ S
Résumerlesprincipaux objectifsde (des) l'organisation/sen150 mots.
Merci d’écrire votre réponseici.
4. DESCRIPTION DU PROJET
4.1. Résumezvotre projeten 250 mots (objectif, qui,quoi,oùet quand).
Merci d’écrire votre réponseici.
4.2. Si vous faitesune demande conjointementavecune ou plusieursautresorganisations, dites-
nous si vousavez travaillé ensemble par le passé.Si oui, merci de bienvouloirdonner des
exemplesde travail accompli ensemble.Si non,merci de bienvouloir dire comment vous vous
connaissezet commentvous avez décidé de travaillerensemble surce projet (150 mots).
Merci d’écrire votre réponseici.
4.3. En cas de demande conjointe, merci de résumerla divisiondestâchesprévue pour l’exécution
du projet (qui fera quoi) (150 mots).
Merci d’écrire votre réponseici.
6. 4.4. Avec quelle communauté minoritaire envisagez-vousde travaillerdansle cadre de ce projet?
Pourquoi ce choix? Que peut leurapporter ce projet?(Maximum: 500 mots).
Remarque: voir leslignesdirectrices(point3.2) "Tous lescandidats doiventfaire partie ou avoir
d'excellentesliaisonsaveclaminorité ethnique,religieuseoulinguistique mise enavantdans le
projet".
Merci d’écrire votre réponseici.
4.5. Merci de décrire vos liensde cette communauté et comment vous allezfaire en sorte que le
projet leursoit pertinentetbénéfique.Merci de décrire touteslesméthodesque vous utiliserez
pour entrer etrester encontact avec la communauté et de recueillirleurspointsde vue.Merci
d’accorder une importance particulière aux groupesmarginalisésdoublement(parexemple les
femmesetceux qui vivent dans desendroitstrès éloignéesoururaux) (Maximum: 500 mots).
Merci d’écrire votre réponseici.
4.6. Quelssont lesobjectifsde votre projet? Quellessontlesactivitésconcrètesque vous
envisagezde mener?(Où,qui, quand et comment) Merci de décrire comment lesactivités
permettrontd’atteindre lesobjectifsdu projet(2000 mots).
Remarque: accorder une importance particulièreàl’inclusiondesfemmesetaux questionsde
genre.
Merci d’écrire votre réponseici.
4.7. Quel sera l'impact de votre projet pour la communauté minoritaire mise en avant? (1000
mots)
Remarque: accorder une importance particulièreàl’inclusiondesfemmesetaux questionsde
genre.
Merci d’écrire votre réponseici.
4.8. Merci de décrire lespublics que vous espérezatteindre avecce projet. Combien de
spectateurs,qui, où etquand. Comment allez-vousfaire ensorte que lesfemmesetlesautres
groupesmarginalisésdoublementpuissentaussi assisteraux performances?Commentpensez-
vous que ce projet peutinfluerce que les gens pensentdescommunautésminoritaires?Quelles
languesavez-vousl'intentiond’utiliser?(Maximum:1000 mots)
Remarque: voir leslignesdirectrices(point3.2) « L'organisation doitavoir la capacité de s’adresser
à tous lesmembresde cette communauté –par exemple lespersonnesvivantenzone rurale ou
7. marginalisée - pour comprendre leurs besoinsetpriorités.Le projetdoit inclure des actions pour
atteindre lesfemmes,lespersonnesâgéesetlesplus jeunes. »
Merci d’écrire votre réponseici.
4.9. Merci de décrire d'autres projetssimilairesque vousavez menésou sur lesquelsvousavez
collaboré.Merci de préciserlesdates, la taille,la nature et la complexité desprojetset d’expliquer
en quoi ces expériencesvousserontutilespource projet (1000 mots).
Merci d’écrire votre réponseici.
4.10. Imaginezvotre organisationdans deuxans, si vousmettezen place ce projet. Que vous
aura-t-il apporte ? (150 mots)
Merci d’écrire votre réponseici.
5. RISQUES ET SÉCURITÉ
Merci de décrire lesproblèmesqui pourraient survenirau cours de l’exécutionde ce projet.Avez-
vous desplans pour lesprévenir?Commentréagirez-vouspour maintenirle projet sur la bonne
voie?Maximum:1 000 mots.(Exemplesde problèmespotentiels:sécurité,interventionou
changementpolitique,etc.)
Merci d’écrire votre réponseici.
6. Cofinancement
Chaque candidat retenudevra leverau moins25% du coût total du projet sousforme de
cofinancement.Avez-vousdéjàdesfondsdisponiblesque vouspourrez utilisercomme co-
financementpour ce projet?Remarque:voir leslignesdirectrices(point3.3).
____ Oui
____ Non
Si oui,merci de décrire lasource de ces fonds.
Merci d’écrire votre réponseici.
Si non, ou si vous n’avez pas toute la somme, commentprévoyez-vousde réunirlemontant de
cofinancementnécessaire ?Merci d’indiquerlesdatesde dépôtdes dossiersque vous prévoyez
d’envoyer et quand lesdécisionsserontprisespar lesbailleurs.Merci de donner desexemples
8. d'autrescas où vous avez levéavecsuccèsuncofinancementdans le passé (nousvous
encourageonsà commencer à chercher descofinancementspendantque vousattendezune
décisionsur cette candidature).
Merci d’écrire votre réponseici.
7. BUDGET
Nous avons misen place un modèle pourvous aider à présenterun budgetdétaillé.Vouspouvez
ajouter autant de lignes(etcolonnes) que vous le souhaitez.Mais seuleslesdemandessoumisesà
l'aide de ce modèle serontacceptés.
Note:Voir leslignesdirectrices(point5).
N’oubliezpasde joindre le budgetà votre candidature.
8. Références
Merci de nous donnerlescoordonnéesde trois référencesqui peuventattesterde vos travaux
précédents.Celles-ci pourraientêtre descontacts dans lesorganismesde financement, des
organisations partenaires ou desexpertset desévaluateursqui ont travaillé avec vous.Ils doivent
être tout à fait indépendantsde votre organisation(par exemple,ce ne sontpas desemployés,
administrateursou consultants qui travaillentactuellementpourvous).Merci de préciserquels
sont lesaspects de votre travail qu’ilspourraientcommenter.
Nous nousréservonsla possibilité de demanderàd'autresexpertsindépendants de notre réseau
leuropinionsur votre travail.
Reference 1:
Nom
Organisation(le caséchéant)
Position
Téléphone
Email
Relation avecvotre organisation
Cette personne pourraitparlerde…
9. Reference 2:
Nom
Organisation(le caséchéant)
Position
Téléphone
Email
Relation avecvotre organisation
Cette personne pourraitparlerde…
Reference 3:
Nom
Organisation(le caséchéant)
Position
Téléphone
Email
Relation avecvotre organisation
Cette personne pourraitparlerde…
ACCORD ET SIGNATURE
En présentantcette demande,je confirmeque lesfaitsqui ysonténoncéssontexactsetcomplets.
Je comprendsque si je suissélectionné comme bénéficiaire,toute faussedéclaration,omissionou
d'autresfaussesdéclarationsfaites parmoi danscette demande pourrait entraînerlasuspension
immédiate du contratde subvention,etque je saisque je seraisalorsobligé de rembourserMRG
pour toutfinancementdéjàtransféré.
Je confirme égalementque notre organisationest apte àrecevoirdesfondsde l'UE.
Nom
Position
Organisation
Signature
Date
Merci d’avoirrempli ce formulairede demande etde votre intérêtpource programme.