Este documento discute a abordagem do paciente com hipertensão e hipocalemia. Ele fornece diretrizes sobre o tratamento de anti-hipertensivos e hiperaldosteronismo primário, incluindo causas como adenoma ou hiperplasia adrenal, sintomas como a tríade de hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica, e opções de tratamento cirúrgico ou medicamentoso.
4. Guideline Sociedade Endócrino 2008
A maioria de anti-hipertensivos pode ser
continuados
Estimulo oral não é necessario
Espironolatona – suspender por 6 semanas;
impede ativação receptor resulta queda Na, queda
volume e aumenta ativ renina plasmatica; se hipoK
mesmo com a droga- pode manter
Concentração K serico resulta aumento excrecao
urinaria de k
5. Teste Supressao da Aldosterona=
Administracao NaCl oral ou venoso – medir a
excrecao de aldosterona na urina de 24h ou
concentracao aldosterona plasmatica que estara
alta.
7. Hiperaldosteronismo
Primário- produção autônoma de aldosterona,
com redução renina (hiporreninemico).
Secundário: aumento da aldosterona por
hiperativação do SRAA. Síntese aumentada de
renina; redução do volume circulante efetivo e
hipoperfusão renal.
8. Hiperaldosteronismo primário
Tipos:
Mais comuns:
Adenoma∕Carcinoma produtor de aldosterona
Hiperplasia adrenal bilateral
Tumor produtor de aldosterona ectópico
Carcinoma adrenocortical produtor de aldosterona
Hiperaldosteronismo familiar
10. Hiperaldosteronismo Primário
Screening:
Hipertensão com hipocalemia espontanea ou com baixa
dose de diurético
Hipertensão severa ou resistente
Hipertensão e incidentaloma adrenal
Hipertensão e história familiar AVC e HAS em jovem
Hipertensão e história familiar 1 grau de
hiperaldosteronismo
11. Hiperaldosteronismo Primário
Diagnóstico:
Atividade de renina plasmática ou concentração de renina
plasmática – BAIXA
Concentração da aldosterona plasmática- ALTA
PAC/PRA maior ou igual a 20
PAC maior que 15
Exame (13/05/13) Resultado Valor de referência
Atividade da Renina
Plasmática
0,1 ate 3,4ng/ml/h- deitado; ate
5,2 ng/ml/h – sentado/em pé
Concentração de
Aldosterona plasmatica
206 3,4 a 27,3 sentado/em pé; 1-
10,5 deitado