1. MANEJO DEL PACIENTEMANEJO DEL PACIENTE
CON CONVULSIONESCON CONVULSIONES
HENRY BENAVIDESHENRY BENAVIDES
CLINICA VETERINARIA DOVERCLINICA VETERINARIA DOVER
20072007
2. ¿QUE ES UNA CONVULSIÓN?¿QUE ES UNA CONVULSIÓN?
Es una conducta clínica caracterizadaEs una conducta clínica caracterizada
por perdida de la conciencia,por perdida de la conciencia,
alteración en la conducta motora yalteración en la conducta motora y
sensitiva, producida por cambios ensensitiva, producida por cambios en
las descargas eléctricas de la cortezalas descargas eléctricas de la corteza
cerebral.cerebral.
3. ¿QUE ES EPILEPSIA?¿QUE ES EPILEPSIA?
Son convulsiones recurrentes deSon convulsiones recurrentes de
origen intracraneal sin enfermedadorigen intracraneal sin enfermedad
activa subyacenteactiva subyacente
8. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE
MANEJO DIFICILMANEJO DIFICIL
30%30%
• SAN BERNARDOSAN BERNARDO
• SIBERIAN HUSKYSIBERIAN HUSKY
• BEAGLEBEAGLE
ESPECTATIVA REALESPECTATIVA REAL
FALLASFALLAS
• FALTA DEFALTA DE
EDUCACIÓN DELEDUCACIÓN DEL
PROPIETARIOPROPIETARIO
• MALA SELECCIÓNMALA SELECCIÓN
DE MEDICAMENTODE MEDICAMENTO
• DOSISDOSIS
INADECUADAINADECUADA
• EFECTOSEFECTOS
SECUNDARIOSSECUNDARIOS
INDESEABLESINDESEABLES
• REFRACTARIOREFRACTARIO
9. CLASIFICACIONCLASIFICACION
EPILEPSIA IDIOPATICA O PRIMARIA:EPILEPSIA IDIOPATICA O PRIMARIA:
Forma mas común en el perro. SeForma mas común en el perro. Se
sospecha que sea a causa de unsospecha que sea a causa de un
defecto genético en la membranadefecto genético en la membrana
neuronal o en la función de losneuronal o en la función de los
neurotransmisores.neurotransmisores.
10. CLASIFICACIONCLASIFICACION
EPILEPSIA SECUNDARIA OEPILEPSIA SECUNDARIA O
ADQUIRIDA:ADQUIRIDA:
Causada por una enfermedadCausada por una enfermedad
intracraneal o extracraneal previa ointracraneal o extracraneal previa o
actual.actual.
11. PLAN DIAGNOSTICO DE ANIMALESPLAN DIAGNOSTICO DE ANIMALES
CON CONVULSIONESCON CONVULSIONES
• Como fue la convulsión?Como fue la convulsión?
• Cuanto duro laCuanto duro la
convulsión?convulsión?
• Con que frecuencia seCon que frecuencia se
han presentado?han presentado?
• Ha estado enfermoHa estado enfermo
últimamente?últimamente?
• Existe la posibilidad deExiste la posibilidad de
exposición a tóxicos?exposición a tóxicos?
• Ha sufrido golpes?Ha sufrido golpes?
• Cómo es el estado deCómo es el estado de
vacunación?vacunación?
• Toma mucho agua uToma mucho agua u
orina mucho?orina mucho?
• Que come o haceQue come o hace
cuanto comió?cuanto comió?
• Ha recibido algunaHa recibido alguna
medicación?medicación?
• Ha existido algúnHa existido algún
cambio en el núcleocambio en el núcleo
familiar?familiar?
• EdadEdad
HISTORIA CLINICA O ANAMNESIS:HISTORIA CLINICA O ANAMNESIS:
18. EXAMEN NEUROLOGICOEXAMEN NEUROLOGICO
Evaluación del estado de concienciaEvaluación del estado de conciencia
Evaluación de la marchaEvaluación de la marcha
Evaluación de la propioscepciónEvaluación de la propioscepción
concienteconciente
Evaluación de los reflejos espinalesEvaluación de los reflejos espinales
Evaluación de los nervios craneanosEvaluación de los nervios craneanos
19.
20.
21.
22.
23. EXAMENES DEEXAMENES DE
LABORATORIO Y PRUEBASLABORATORIO Y PRUEBAS
DIAGNOSTICAS AUXILIARESDIAGNOSTICAS AUXILIARES
PHCPHC
PARCIAL DE ORINAPARCIAL DE ORINA
BUN Y CREATININABUN Y CREATININA
GLICEMIAGLICEMIA
AMONIOAMONIO
POTASIOPOTASIO
CALCIOCALCIO
25. < 1< 1
añoaño
1-51-5
añosaños
> 5> 5
añosaños
CAUSAS EXTRACRANEALESCAUSAS EXTRACRANEALES
1.11.1 MetabólicasMetabólicas
HipoglicemiaHipoglicemia XX XX
HipocalcemiaHipocalcemia XX XX
Encefalopatía hepáticaEncefalopatía hepática XX XX
HipotiroidismoHipotiroidismo XX XX
Encefalopatía uremicaEncefalopatía uremica XX XX
1.21.2 TóxicosTóxicos XX
PlomoPlomo XX XX XX
OrganofosforadosOrganofosforados XX XX XX
MetaldehídoMetaldehído XX XX XX
EstricninaEstricnina XX XX XX
EtilenglicolEtilenglicol XX XX XX
IvermectinaIvermectina XX XX XX
26.
27.
28. < 1< 1
añoaño
1-51-5
añosaños
> 5> 5
añosaños
2. CAUSAS INTRACRANEALES2. CAUSAS INTRACRANEALES
2.1 Anomalias del desarrollo2.1 Anomalias del desarrollo
HidrocefaliaHidrocefalia XX
LiscencefaliaLiscencefalia XX
E. Metabol. de almacenamientoE. Metabol. de almacenamiento XX
2.2 Neoplasias2.2 Neoplasias XX
2.3 Inflamatorias2.3 Inflamatorias
MoquilloMoquillo XX XX XX
RiquetsiasRiquetsias XX XX XX
ToxoplasmaToxoplasma XX XX XX
MicosisMicosis XX XX XX
RabiaRabia XX XX XX
Trauma o accidente vascularTrauma o accidente vascular XX XX XX
2.4 Epilepsia idiopatica2.4 Epilepsia idiopatica XX
29.
30.
31. TERAPIA DE URGENCIA
o TRABAJO ORGANIZADO EN EQUIPOTRABAJO ORGANIZADO EN EQUIPO
o INSTALAR VIA ENDOVENOSAINSTALAR VIA ENDOVENOSA
o FLUIDOTERAPIAFLUIDOTERAPIA
o MONITOREAR PRESION SISTOLICAMONITOREAR PRESION SISTOLICA
o MANITOL Y FUROSEMIDAMANITOL Y FUROSEMIDA
o OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA
32. TERAPIA DE URGENCIA
FENOBARBITALFENOBARBITAL 5 a 10 mg / kg5 a 10 mg / kg
DIAZEPAMDIAZEPAM Hasta 30 o 40 mgHasta 30 o 40 mg
PROPOFOLPROPOFOL 6 a 8 mg / kg6 a 8 mg / kg
TIOPENTALTIOPENTAL 10 mg / kg inicial10 mg / kg inicial
GLUCONATO DE CaGLUCONATO DE Ca 0.5 cc / kg SC0.5 cc / kg SC
33. EPILEPSIAEPILEPSIA
CONVULSIONES GENERALIZADASCONVULSIONES GENERALIZADAS
INICIO DE LAS CONVULSIONES ENTREINICIO DE LAS CONVULSIONES ENTRE
EL 1º Y EL 5º AÑO DE VIDAEL 1º Y EL 5º AÑO DE VIDA
EXAMEN FISICO Y NEUROLOGICOEXAMEN FISICO Y NEUROLOGICO
NORMALNORMAL
EXAMENES DE LABORATORIO NORMALEXAMENES DE LABORATORIO NORMAL
34. FACTORES RESPONSABLES DE UNFACTORES RESPONSABLES DE UN
CONTROL INEFICAZ DE LASCONTROL INEFICAZ DE LAS
CONVULSIONESCONVULSIONES
DUEÑO DE LA MASCOTADUEÑO DE LA MASCOTA
• OBJETIVOOBJETIVO
• EFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALES
• COSTO Y ADQUISICION DE MEDICAMENTOSCOSTO Y ADQUISICION DE MEDICAMENTOS
• RESULTADOSRESULTADOS
• CONTROLCONTROL
35. FACTORES RESPONSABLESFACTORES RESPONSABLES
DE UN CONTROL INEFICAZDE UN CONTROL INEFICAZ
DE LAS CONVULSIONESDE LAS CONVULSIONES
MEDICAMENTO Y DOSISMEDICAMENTO Y DOSIS
• ELECCION INADECUADAELECCION INADECUADA
• DOSIS INCORRECTADOSIS INCORRECTA
• REDUCCION RAPIDA DOSISREDUCCION RAPIDA DOSIS
• COMBINACION INADECUADA DECOMBINACION INADECUADA DE
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
• FLUCTUACION EN LAS CONCENTRACIONESFLUCTUACION EN LAS CONCENTRACIONES
SERICASSERICAS
36. FACTORES RESPONSABLESFACTORES RESPONSABLES
DE UN CONTROL INEFICAZDE UN CONTROL INEFICAZ
DE LAS CONVULSIONESDE LAS CONVULSIONES
ESTRÉSESTRÉS
• ESTRO O GESTACIONESTRO O GESTACION
• CAMBIOS DE AMBIENTECAMBIOS DE AMBIENTE
• OTRA ENFERMEDADOTRA ENFERMEDAD
• AGRESION TERRITORIALAGRESION TERRITORIAL
37. FARMACOFARMACO DOSISDOSIS TIEMPO PARATIEMPO PARA
ALCANZARALCANZAR
ESTADO ESTABLEESTADO ESTABLE
CONCENTRACIONCONCENTRACION
SERICASERICA
RECOMENDADARECOMENDADA
FenobarbitalFenobarbital 2-82-8
mg/kg/BIDmg/kg/BID
10-18 días10-18 días 20-4520-45 μμg/mlg/ml
PrimidonaPrimidona 5-105-10
mg/kg/TIDmg/kg/TID
10-18 días10-18 días 20-4520-45 μμg/mlg/ml
Bromuro deBromuro de
potasiopotasio
30 mg/kg/SID30 mg/kg/SID 3-4 meses3-4 meses 0.7-1.9 mg/ml0.7-1.9 mg/ml
CloracepatoCloracepato 2 mg/kg/BID2 mg/kg/BID NDND 500-1900 ng/ml500-1900 ng/ml
ValproatoValproato 60 mg/kg/TID60 mg/kg/TID NDND 50-15050-150 μμg/mlg/ml
MefenitoínaMefenitoína 10 mg/kg/TID10 mg/kg/TID 5-7 días5-7 días 25-4025-40 μμg/mlg/ml
FARMACOS ANTIEPILEPTICOS PARA PERROS
