1. Enfermería Materno Infantil Alimentación en el Recién Nacido Javier Herrera Barroso 3er Licenciatura en Conocimientos y Habilidades en Enfermería

3. Influencias culturales El pudor y la vergüenza podrían impedir que una mujer amante en el hospital. Hay culturas, en las que se cree que el calostro e sucio y debe ser eliminado. Algunos inmigrantes, ven al biberón, como su nueva forma de vida. El personal, debe de preguntar si la madre amantará al recién nacido y prefiere la utilización de formula

5. Fisiología de la lactancia La lactancia es estimulada por diversas hormonas, los estrógenos, progesterona, y el lactógeno placentario humano. Al final del embarazo se libera un líquido, espeso y cremoso. Los agentes inhibidores de la prolactina, los estrógenos, progesterona y hPL son responsables del aumento de prolactina.

6. Mediante la succión, la neurohipófisis segrega oxitócina, lo cual da reflejo al descenso de leche por los lobulillos Puede haber calambres en el abdomen, por las contracciones generadas por la oxitócina. En el tercer o cuarto día, el calostro desaparece, dando lugar a la leche pura

8. Leche materna Durante la lactancia, existen tres tipos de leche en la madre Calostro Leche de transición Leche madura

9. Calostro Se produce durante los 3 ó 4 días posteriores al parto. Contiene altos niveles de anticuerpos, proteínas, minerales y vitaminas solubles. Contiene poca grasa y azúcar. Las inmunoglobulinas contenidas ayudan a prevenir enfermedades gastrointestinales. Ayuda a la eliminar el meconio.

10. Leche de transición Se produce por al menos 10 días a 2 semanas Esta leche es rica en lactosa, grasa y calorías

11. Leche madura Es similar a la leche descremada. Contiene cerca de 22.5kcal/onza, lo cual es adecuado para cubrir las necesidades del recién nacido. Esta leche tiene mas grasa. Es baja en proteínas y alta en calorías por carbohidrato

12. La leche materna, contiene enzimas que ayudan a la digestión. La lipasa que contiene esta, ayuda a que se digiera bien la grasa. Se cree que la lactoferina que segrega la leche materna, interviene en el control del crecimiento bacteriano en el sistema gastrointestinal. La Iga ayuda a prevenir muchas alergias

14. Preparación de las mamas Los pezones planos o invertidos se tratan durante el embarazo Si se tienen pezones planos, la madre puede frotarlos con de dedo pulgar y el índice para que estos estén mas erectos La madre se puede ayudar de los ejercicios de Hoffman.

16. Otros preparativos para la lactancia Aquí se encierran que la madre vacié la vejiga, lavado de manos y ponerse en posición cómoda. El profesional de enfermería debe colocarse guantes antes de estar en contacto con la leche materna

18. Frecuencia y duración de las comidas El recién nacido tiene que ser alimentado cada 2 ó 3hras. Los lactantes que sean más alimentados, dormirán más durante la noche. Se aconseja a seguir los llantos del recién nacido. Si busca, succiona, se lleva la mano a la boca, llora y está alerta

19. El llanto suele ser síntoma tardío de hambre. El reflejo de descenso de la madre, se puede ver alterado por su estado de animo. El recién nacido tiene que succionar 15 minutos un seno y después cambiar de posición.

21. Enseñanza de técnicas de alimentación

22. Posiciones Tanto la madre como el recién nacido, tienen que estar cómodos. Hay que variar la posición para cambiar los puntos de presión del pezón. Las posiciones pueden variar. Acostarse de costado Abrazo cruzado Abrazo del balón de fútbol

23. Posición de las manos Es mas cómodo, si la madre coloca la mano en forma de “C”. Es importante que el lactante tenga suficiente areola en la boca, ya que de esto dependerá la lecha que se succione. Los labios del lactante deben rodear y sellar el seno. No hay que bloquear las narinas

25. La forma en que se toma al lactante

26. La posición de la mano respecto al seno

28. Patrones de succión El patrón dependerá del lactante. Algunos succionan varias veces antes de deglutir. Otros degluten después de cada succión. Un sonido suave indica que la succión es optima para el lactante. Un sonido de chasquido, indica que la posición de la boca es errónea.

29. Inicio del amantamiento La madre puede tocar el pezón para estimular, liberar leche y ayudar al lactante a orientarlo. Una vez que el lactante tenga la boca abierta, la madre lo debe acercar. Si hay congestión de los lóbulos, la madre puede sacar un poco de leche para ayudar el descenso.

31. Separación del seno Para que sea más sencillo llevar a cabo esta acción, la madre tendrá que poner el dedo en la comisura de los labios del lactante para poder romper la succión y separarlo inmediatamente. Otra forma para poder terminar con la succión, es ejercer presión en la barbilla del recién nacido.

33. Siguiente alimentación Es recomendable alternar los senos. Se ínsita a que cambie de se seno, ya que la succión en el primero, es mayor a la que ejercerá en el segundo seno. Con esta acción, se evita que los pezones se lastimen. En caso de que haya quedado leche en los lobulillos, se exhortara a la madre a retirar esta leche con un tira leche.

35. Inducción de eructos Tanto los lactantes a base de seno materno, como los de formula, debe sacárseles el aire deglutido. Se debe buscar el eructo, en cada cambio de seno Se puede hacer poniéndolos en el hombro, recostarlos en el regazo y sentarlos y frotar suavemente la espalda.

37. Dieta de la madre Ya que se establece la lactancia, la madre puede producir 750ml de leche al día. Tiene que incrementarse el volumen de líquidos. Incrementar 500 calorías a su consumo diario. Suministras alrededor de 1200 mg de calcio al día. Se deben evitar un poco la cebolla, las coles de brúcela y el repollo.

38. Eliminar los alimentos que tengas alguna respuesta en el recién nacido. Una taza de café al día es más que suficiente. La nicotina durante la lactancia se puede traducir en diarreas, inquietud y aceleración.

39. Para muchas mujeres, la alimentación del recién nacido es un momento de satisfacción. Es un mecanismo importante de confianza entre en niño y su madre. Hay que enseñarle a la madre a asumir sin dificultades la nueva tarea de crianza del niño.

41. Formas de proseguir la lactancia cuando hay separación del recién nacido. Para mantener la cantidad de leche que el lactante consume, la madre pude usar técnicas para vaciar los senos. La leche materna, puede durar en refrigeración alrededor de 48 hrs. Es importante calentarla en baño maría y no el microondas.

42. Destete Es importante informar a las madres que es mejor un destete paulatino a uno abrupto. Es aconsejable ir eliminado comida por comida. Es importante que los niños menores de un año no consuman leche entera. La madre deberá utilizar un sostén con soporte.

44. Contraindicaciones antes de amamantar Las enfermedades que la madre tenga, pueden llegan a impedir la lactancia en el recién nacido. Las seropositivas VIH no pueden amamantar. Las mujeres que padecieron o padecen tuberculosis, tendrán que están bajo constante chequeo.

45. Las madres que están consumiendo algún medicamento, no están aptas para lactar. Las mujeres con enfermedades como cardiacas o renales están fuera de la lactancia.

47. Alimentación con biberón Es bueno que los padres sepan que las formulas lácteas contienen lo necesario para que estén nutridos. Hay que hacer hincapié en la higiene a la hora de lavar los biberones. También la higiene a la hora de preparar la toma es muy importante. Hay que comunicar a la paciente que no esta mal a alimentación con formula.

49. Alergia a la leche Es la alergia más común en los lactantes. Por lo general, los lactantes alérgicos a la leche de vaca, suelen vomitarla. Puede haber también evacuaciones acuosas o irritabilidad. Si no se tiene la enzima necesaria para la digestión de la leche, el problema se resuelve con una formula baja en lactosa

51. Tipos de fórmula Hay tres tipos de formulas lácteas. Las formulas a base de leche de vaca, son para recién nacido normales. Las formulas a base de leche de soya, se usan en lactantes intolerantes a la lactosa. Las formulas a base de hidrolizado de proteínas se usan en lactantes que presentan mala absorción de grasa.

52. Selección de la fórmula Las formulas a base de polvo, son menos costosas, fácil de mezclarlo, no necesitan refrigeración y mucha preparación. Las leches condensadas, son económicas, pero fácil de contaminarse, en estas se tienen que seguir las indicaciones de la etiqueta. Las listas para diluirse, no necesitan agua, están listas para tomarse y en envases individuales.

54. Preparación de la fórmula No se deben preparar una hora antes de usarla. Calentarla o no, es decisión de los padres. Se puede refrigerar por al menos 30 minutos. No es recomendable el uso de microondas. El flujo de la mamila tiene que ser a goteo.

56. Enseñanza de las técnicas de alimentación con biberón Posición: el chupón del biberón debe estar lleno de leche para reducir la entrada de aire, se puede utilizar una botella en ángulo Eructos: es necesario sacarle el aire al recién nacido constantemente, es recomendable colocarlo de lado en la cama

57. Frecuencia: el horario del niño no debe ser rígido, hay que estar atento al llanto cada 3hrs. Cantidad: por lo general se comienza con 30 ml por toma, la cantidad ira en aumento día a día, hay que tener cuidado de que el recién nacido no regurgite, aspiré o se ahogue.

58. GRACIAS POR SU ATENCIÓN