La medicina en tiempos de Guerra su historia.

1. La Medicina en Tiempos de
Guerra
Ricardo R. Centeno

2. Guerras Napoleónicas (1804 – 1815)
• Conflictos militares durante el
tiempo de regimiento
de Napoleón en Francia.
• Fueron una extensión de
conflictos que estallaron a
causa de la Revolución
Francesa.
• Consideran la ruptura del
tratado de paz 1802 como
declaración de estas guerras
en el 1803.
• Terminaron (1815), tras la
derrota de Napoleón en la
Batalla de Waterloo y Segundo
Tratado de Paris.

3. Guerras Napoleónicas (1804 – 1815)
Aparecieron las “ambulancias voladoras”.
• Utilizadas por el ejército de
Napoleón
• Tiradas por caballos y
atendidas por equipos
médicos
• Fueron diseñadas por Larrey.
• Tenían colchones de pelo de
caballo
• Las paredes del carro estaban
parcialmente acolchonadas y
a los lados, tenían unos
bolsillos q tenían medicinas.

4. Guerras Napoleónicas (1804 – 1815)
Dominique Jean Larrey
• Amputó más de 200 extremidades en
24 horas.
• Para aliviar el dolor de sus pacientes, les
daba un trago de coñac y un pedazo de
tela para morder.
• Luego le practicaba la técnica de los
“tres cortes”, colocaba una tira de piel
sobre la herida y suturaba.
• Todas las heridas se desinfectaban con
un preparado a base de malvavisco y se
vendaban con compresas de vino.
• La operación duraba unos minutos, a
menos que el cirujano tuviera q
escarbar en la herida para extraer
astillas de hueso o fragmentos de bala.
• Eutanasia

5. Primera Guerra Mundial (1914 – 1918)
• Nuevo comienzo para la medicina.
• Fue etapa crucial en la evolución
quirúrgica del tratamiento de heridas
de guerra.
• Heridas
 Diferenciarlas
 Métodos de desinfectar
• Fracturas
 Fijación con placas, clavos y círculos
con hilos metálicos
• Colgajos
 Masa de tejido separado de su lecho
que mantiene conexión a otra parte
del cuerpo.

6. Primera Guerra Mundial (1914 – 1918)
Decisiones innovadoras
• Uso del liquido antiséptico de
Dakin en la piel y extirpación de
todo aquel elemento
contaminante, cuerpos extraños,
restos de ropa y tejido
necrotizado
• Esto logro disminuir casi en un
50% la mortalidad por heridas en
los miembros.
• Los británicos promovían la
tracción en el eje del miembro y
la tracción por suspensión que
permitió bajar el porcentaje de
amputaciones y mortalidad
• Toma de PVC
• Transfusiones de sangre
• Centros de salud con puestos de
urgencia y medios de evacuación

7. Segunda Guerra Mundial (1939 – 1945)
 Conceptos:
• Tx debía ser lo más rápido
posible, evacuación y aplicación
de líquidos
• Charles Drew, estableció
programa para recolección de
sangre para transfusiones en el
campo de batalla.
• El desbridamiento y limpieza d
heridas eran d rutina, igual q la
irrigación d heridas.

8. Segunda Guerra Mundial (1939 – 1945)
 Apareció el Paramédico
• Plasma sustituto sanguíneo
• Sulfanilamida
• Penicilina y Morfina
• Eutanasia “cura”
• Chalecos antibalas

9. Guerra de Corea (1950 – 1953)
• Se puso de manifiesto la atención
precoz y adecuada y rápida
evacuación de los heridos
• Buque hospital con un equipo
humano y tecnológico
• Se utilizó por primera vez el
plástico:
– líquidos, sangre y derivados
• Se comenzó a estudiar, investigar
y documentar :
– Defectos de coagulación
intravascular
– Insuficiencia renal aguda

10. Guerra de Corea (1950 – 1953)
• El Tx de quemaduras tuvo gran
impulso con la creación de
centro Fort Sam Houston en
Texas donde eran enviados
todos los heridos.

11. Guerra de Vietnam (1956 – 1975)
• La sanidad militar francesa
no estaba preparada para
este tipo de guerra y
crearon hospitales
subterráneos cerca del
campo de batalla
• La sanidad militar
norteamericana creo centro
para traumas organizado
por médicos militares

12. Guerra de Vietnam (1956 – 1975)
• Los helicópteros fueron medicalizados con la mejor tecnología de la época
y los pilotos fueron entrenados para este tipo de transporte

13. Guerra de Vietnam (1956 – 1975)
 De Gran Importancia :
• Reanimación oportuna y
adecuada
• Cirugía en general.
 Aportes esenciales para Tx:
• Monitoreo de PVC
• Implantación de sonda vesical
• Hubo avance en el análisis de
presiones de O2.
• Se estudió y describió el
síndrome de dificultad
respiratoria del adulto.

14. Guerra del Golfo Pérsico (1990 – 1991)
• Síndrome del golfo pérsico
– Colapso del sistema inmune
– Malformaciones
– Canceres inexplicables
• Ambulancias
– Aéreo
– Terrestre
• Inicia el medico especialista en
traumas por bomba
• Tecnología:
– Telemedicina
– Transmisión de imágenes
radiológicas
– Cirugía laparoscópica
– Inicios de la robótica

15. Guerra del Afganistán (2001– Presente)
 Alta tecnología:
– Medicina nuclear que utiliza
imagiología para Dx y Tx)
Ej. Tomografía Computarizada
 Médicos especialistas en
medicina de guerra
 Por primera vez Asistentes
Médicos

16. Guerra de Afganistán (2001- Presente)
Quirófanos
– Especializados
• Bases militares
• Vehículos
• Submarinos USA
Transporte sofisticado
– Ambulancia
• Aérea
• Terrestre

17. Guerra de Afganistán (2001- Presente)
 Chaleco Médico
• Gasas
• Sueros
• Agentes hemostáticos entre otros