TRAUMATOLOGÍA
Resumen del abordaje de la displasia de cadera por etapas de vida. Diagnóstico clínico y radiológico y tratamiento convencional.
Bibliografía: Ramos-Vértiz
3. DISPLASIA
LUXANTE DE
CADERA
Antes llamada luxación congénita de
cadera.
La enf. Determina una
INCONGRUENCIA entre acetábulo y
cabeza de fémur.
0.1 – 3% ; 12% si ♀ en presentación
podálica
♀ : ♂ :: 4 : 1
Influencia heredofamiliar
Endémica en regiones de Italia, Francia,
Checoslovaquia.
(Chile): Incidencia 2 – 3% ; antecedente
en 15 – 18% artroplastias totales en >65ā
4. DISPLASIA
LUXANTE DE
CADERA
IMPORTANTE: Dc yTto precoz:
Ideal: 1° año
Bien tratable: <3ā
Tto con mal pronóstico: 3 – 15ā
No tratar: >15ā sin molestias
Cadera “luxable” a temprana edad
Curación espontánea (sub)luxación
9. TTO
<3 meses
Mala reducción tracción
Buena reducción sin oblicuidad 3 meses
adicionales
Buena reducción con oblicuidad 1 mes
adicional de aparato nocturno
10. DX
3 – 6m
Sx importante: contractura de músculos
aductores (imposibilita Ortolani y Barlow)
limitación de la abducción.
Resultado normal <3 meses de edad no
descarta.
Puede presentar (sub)luxaciones.
Edad de aparición de núcleo cefálico 3 – 8
meses (6m). Retardo en luxación.
CLÍNICA
Signo de Peter Bade
Acortamiento de miembro y signo Galeazzi
Signo de bombeo
Palpación de cabeza (lux. Anterior)
13. TTO
3 – 6m
No contractura Frejka o Pavlik
No reducción tracción
Contractura tracción 15d aparato
Artrografía +/- tenotomía yeso posición
humana 2m aparato
Reducción Frejka nocturno 1 – 3 años
14. DX
6 – 18 m
Abducción limitada
Signos de luxación
Retardo de deambulación (>1ā)
Signo deTrendelemburg
Marcha claudicante
Marcha de pato (DLC bilateral)
15. DX
6 – 18 m
• Líneas de Ombredonne
• Triada de Putti
• Arco cérvico-obturador de
Shenton
16. TTO
6 – 18 m
Tracción continua:
Aflojamiento progresivo de vasos
Distensión progresiva de músculos, ligamentos
y cápsula
Facilita maniobras Qx.
Reducción forzada o extemporánea necrosis
avascular.
Tto. Incruento: Frejka, Pavlik
Reducción Qx: en casos de reducción muy
difícil o fracasada.
17. DX
18 meses – 8
años (6 en
bilaterales)
Luxaciones irreductibles
Techo
Istmo capsular
Cabeza fémur
18. TTO
18 meses – 8
años (6 en
bilaterales)
Qx de entrada: reposner cabeza y esperar
estimulación acetabular natural.
Osteotomías:
Salter
Chiari
Acetabuloplastía deWilson
Con o sin corrección de:
Oblicuidad del techo >30°
Anteversión de la cabeza >30°
19. >15 años
No tratar, así sea unilateral o bilateral, si no
hay molestias ni dolores.
Dolores intensos o crónicos molestos
artroplastia total.