Rx Thorax

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Rx Thorax

  1. 1. Radiographie du thorax thorax Hôpital cantonal de Fribourg
  2. 2. EXEMPLE THORAX NORMAL
  3. 3. THORAX NORMAL
  4. 4. THORAX NORMAL
  5. 5. THORAX NORMAL
  6. 6. THORAX NORMAL
  7. 7. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome alvéolaire </li></ul><ul><li>Syndrome interstitiel </li></ul><ul><li>Syndrome nodulaire </li></ul><ul><li>Syndrome bronchique </li></ul><ul><li>Syndrome vasculaire </li></ul><ul><li>Syndrome cavitaire </li></ul><ul><li>Syndrome pleural </li></ul><ul><li>Syndrome médiastinal </li></ul><ul><li>Syndrome pariétal </li></ul><ul><li>Calcifications </li></ul>
  8. 8. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome alvéolaire </li></ul>
  9. 9. Définition: Le syndrome alvéolaire se définit par une atteinte des espaces aériens distaux, au cœur du lobule pulmonaire. Critère radiologiques <ul><li>répartition systématisée lobaire ou segmentaire </li></ul><ul><li>limites floues </li></ul><ul><li>tendance à la confluence </li></ul><ul><li>bronchogramme et/ou alvéologramme aérique </li></ul><ul><li>répartition en aile de papillon </li></ul>
  10. 10. Exemple
  11. 11. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome interstitiel </li></ul>
  12. 12. Définition: Le syndrome interstitiel indique une atteinte de l’interstitium pulmonaire, formé de tissu conjonctif de soutien. <ul><li>On distingue : </li></ul><ul><li>secteur périphérique </li></ul><ul><li>secteur axial </li></ul><ul><li>les parois alvéolaires </li></ul>
  13. 13. Secteur périphérique Le secteur périphérique comprend le tissu conjonctif sous-pleural et les septas interlobulaires. <ul><li>L’atteinte du secteur périphérique se traduit : </li></ul><ul><li>œdème sous-pleural et des lignes de Kerley A ou B </li></ul><ul><li>épaississement anormal de l’opacité scissurale </li></ul>
  14. 14. Exemple
  15. 15. Secteur axial L’épaississement du secteur axial définit des modifications dans les régions hilaires et parahilaires <ul><li>L’atteinte du secteur axial se traduit par : </li></ul><ul><li>opacités péribroncho-vasculaires </li></ul><ul><li>effacement des contours vasculaires </li></ul><ul><li>clartés tubulées ( manchon péribronchique ) </li></ul>
  16. 16. Les parois alvéolaires Elles sont constituées de cloisons conjonctives intralobulaires siégeant dans les espaces interalvéolaires <ul><li>destruction pulmonaire </li></ul><ul><li>évolution ultime des certaines fibrose interstitielles diffuses. </li></ul><ul><li>exemple : l’image en rayon de miel ou nid d’abeilles </li></ul>
  17. 17. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome nodulaire </li></ul>
  18. 18. Définition: Le syndrome nodulaire est défini par la présence d’opacités pulmonaires arrondies, appelés nodules La taille minimale pour qu’un nodule unique non calcifié soit repéré est de 6 mm
  19. 19. Définition: <ul><li>Les nodules alvéolaires tendent à confluer </li></ul><ul><li>limites floues </li></ul><ul><li>aspect changeant </li></ul><ul><li>Les nodules interstitiels sont limités aux frontières du secteur interstitiel </li></ul><ul><li>bords nets </li></ul><ul><li>non confluent </li></ul>
  20. 20. Définition: <ul><li>On distingue : </li></ul><ul><li>opacités micronodulaires - nodules ronds de 1 à 3 mm </li></ul><ul><li>nodules ou opacité arrondie - nodules mesurant jusqu’à 3 cm </li></ul>
  21. 21. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome bronchique </li></ul>
  22. 22. Définition: Le syndrome bronchique est défini comme l’ensemble des manifestations radiologiques des affections bronchiques qui ont pour caractéristiques communes d’entraîner une hypersécrétion et une obstruction des voies aériennes. Signes radiologiques <ul><li>images en anneaux à parois plus ou moins épaisses </li></ul><ul><li>opacités linéaires parallèles en « rail » </li></ul>
  23. 23. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome vasculaire </li></ul>
  24. 24. Définition: Le syndrome vasculaire englobe l’ensemble des signes traduisant une variation pathologique du calibre, du nombre ou de la situation des vaisseaux pulmonaires visibles sur la Rx standard.
  25. 25. Définition: <ul><li>hypovascularisation avec piégage </li></ul><ul><li>- vasoconstriction réflexe dans le teritoire piégé et mal ventilé. Mécanisme du piégeage lié à une obstruction des voies aériennes. </li></ul><ul><li>Exemple: emphysème pulmonaire (destruction lit cap ) </li></ul>Hypovascularisation ou oligémie
  26. 26. Définition: <ul><li>hypovascularisation sans piégage </li></ul><ul><li>obstruction artérielle pulmonaire </li></ul><ul><li>Origine extrinsèque - masse tumorale médiastinale </li></ul><ul><li>Origine intrinsèque pariétale - tumeur primitive de l’artère </li></ul><ul><li>Embolie pulmonaire </li></ul><ul><li>Origine congénitale - </li></ul>Hypovascularisation ou oligémie
  27. 27. Définition: Hypervascularisation pulmonaire - par hyperdébit artériel pulmonaire - hyperthyroïdie - hyperthermie - shunts intra-cardiaque D/G - exemple: CIA, CIV, canal artériel - par hyperpression veineuse pulmonaire - IC ( hypervascularisation passive ) Les vaisseaux des sommets sont hypertrophiés
  28. 28. Définition: Augmentation du calibre des artères pulmonaires centrales - hypertension artérielle pulmonaire Anomalies localisées de calibre ou de trajet vasculaire - varice pulmonaire, anévrysme artériel - malformation artério-veineuse
  29. 29. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome cavitaire </li></ul>
  30. 30. Définition: Le syndrome cavitaire est défini par la présence d’une ou plusieurs cavités néoformées dans le parenchyme pulmonaire. Critère radiologiques <ul><li>L’aspect radiologique varie en fonction : </li></ul><ul><li>taille des cavités </li></ul><ul><li>épaisseur de leur paroi </li></ul><ul><li>contenu ( air, solide, niveau hydro-aérique ) </li></ul>
  31. 31. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome pleural </li></ul>
  32. 32. Définition: Le syndrome pleural englobe les signes qui traduisent la présence de liquide, d’air ou de tissu anormal dans l’espace pleural limité par les deux feuillets. Critère radiologiques <ul><li>L’aspect radiologique varie en fonction : </li></ul><ul><li>position ( zones la plus déclive ) </li></ul><ul><li>quantité de liquide </li></ul><ul><li>localisation ( interlobaire ou scissural ) </li></ul><ul><li>degré d’organisation ( épanchement cloisonné ) </li></ul>
  33. 33. Exemple
  34. 34. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome médiastinal </li></ul>
  35. 35. Définition: Le syndrome médiastinal englobe des signes qui traduisent la présence d’un processus expansif ou infiltrant anormal dans le médiastin. Signes radiologiques <ul><li>le signe cervico-thoracique </li></ul><ul><li>le signe de la convergence du hile </li></ul><ul><li>le signe de recouvrement du hile </li></ul><ul><li>le signe de l’attraction de l’oesophage </li></ul>
  36. 36. Syndromes radiologiques <ul><li>Syndrome pariétal </li></ul>
  37. 37. Définition: Le syndrome pariétal traduit une lésion de la paroi thoracique Une augmentation ou une diminution de l’épaisseur de la paroi des parties molles du thorax peut être comparé au côté opposé
  38. 38. Exemple
  39. 39. Syndromes radiologiques <ul><li>Calcifications </li></ul>
  40. 40. Définition: Les calcification sont plus facilement repérées sur des clichés faits en basse tension. Elles sont analysées en fonction de leur topographie. localisations <ul><li>calcifications pleurales </li></ul><ul><li>calcifications cardio-vasculaires </li></ul><ul><li>calcifications ganglionnaires </li></ul><ul><li>calcifications trachéo-bronchiques </li></ul><ul><li>calcifications au sein de masses médiastinales </li></ul><ul><li>calcifications pulmonaires </li></ul>
  41. 41. Calcifications pulmonaires Analyse en fonction de leur aspect morphologique <ul><li>calcification diffuses d’aspect miliaire - histoplasmose, hémosidérose, tbc </li></ul><ul><li>calcifications nodulaires multiples - parasitoses, silicose, varicelle </li></ul><ul><li>ossifications de forme nodulaire - calcifications valvulaires mitrale </li></ul><ul><li>calcification nodulaire unique - tuberculose, hématome </li></ul><ul><li>calcifications au sein de nodules multiples - métastases chondrosarcome, ostéosarcome </li></ul><ul><li>calcifications arciformes - paroi d’une bulle, kyste hydatique </li></ul>
  42. 42. EXEMPLES THORAX PATHOLOGIQUE
  43. 43. Adénopathies hilaires
  44. 44. Adénopathies hilaires
  45. 45. TROPISME LYMPHATIQUE DE LA SARCOÏDOSE
  46. 46. Atélectasie LIG
  47. 47. Atélectasie LIG
  48. 48. Atélectasie lobe moyen
  49. 49. Atélectasie lobe moyen
  50. 50. Dilatation bronchique
  51. 51. Dilatation bronchique
  52. 52. Calcifications pleurales
  53. 53. Calcifications pleurales
  54. 54. Calcifications post-pneumonie
  55. 55. Calcifications en coquille d’oeuf
  56. 56. Contrôle positionnement cathéter central
  57. 57. Contrôle positionnement cathéter central
  58. 58. Emphysème pulmonaire
  59. 59. Emphysème pulmonaire
  60. 60. Fibrose pulmonaire
  61. 61. Fibrose pulmonaire
  62. 62. Masse médiastinale rétro-cardiaque
  63. 63. Masse médiastinale rétro-cardiaque
  64. 64. Masses médiastinales d’origine lymphomateuse
  65. 65. Oedème aigu du poumon
  66. 66. Oedème aigu du poumon
  67. 67. Pneumothorax
  68. 68. Pneumothorax
  69. 69. Syndrome alvéolaire pneumonie franche lobaire
  70. 70. Syndrome alvéolaire pneumonie franche lobaire
  71. 71. Syndrome alvéolaire
  72. 72. Syndrome alvéolaire
  73. 73. Syndrome bronchique
  74. 74. Syndrome bronchique
  75. 75. Séquelles de tuberculose
  76. 76. Syndrome cavitaire
  77. 77. Miliaire tuberculeuse
  78. 78. Miliaire tuberculeuse
  79. 79. Nodules pulmonaires multiples
  80. 80. Épaississement nodulaire de la plèvre
  81. 81. Mésothéliome
  82. 82. Mésothéliome
  83. 83. Empyème pleural
  84. 84. Empyème pleural
  85. 85. Pathologie tumorale
  86. 86. Pathologie tumorale
  87. 87. QUIZ
  88. 88. QUIZ
  89. 89. QUIZ
  90. 90. QUIZ
  91. 91. QUIZ
  92. 92. QUIZ
  93. 93. QUIZ
  94. 94. QUIZ
  95. 95. QUIZ
  96. 96. QUIZ
  97. 97. Réponse SARCOIDOSE
  98. 98. Définition <ul><li>Granulomatose systémique diffuse de cause inconnue </li></ul><ul><li>La lésion pulmonaire initiale est une alvéolite lymphocytaire et macrophagique. </li></ul><ul><li>Secondairement, formation de granulomes. </li></ul><ul><ul><li>paroi des alvéoles </li></ul></ul><ul><ul><li>le long des bronches </li></ul></ul><ul><ul><li>dans les septas interlobulaires </li></ul></ul>
  99. 99. Stades <ul><li>Stade 0 : thorax normal </li></ul><ul><li>Stade I : adénopathies hilaires </li></ul><ul><li>Stade II : adénopathies + atteinte pulm. </li></ul><ul><li>StadeIII : atteinte pulm. sans adénopathies </li></ul><ul><li>Stade IV: fibrose pulmonaire </li></ul>
  100. 100. QUIZ
  101. 101. QUIZ
  102. 102. QUIZ

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