Este documento describe varios métodos para examinar el abdomen en busca de ascitis, incluyendo la posición del paciente, percusión, auscultación y pruebas complementarias. Explica cómo buscar la matidez en media luna, el signo del desnivel, y la onda ascítica. También describe cómo auscultar los borborigmos y el chapoteo en ayunas, así como realizar una paracentesis y examinar el estómago, duodeno e intestino delgado.
2. La matitez en media luna
• Posición semi sentado
• Vísceras van hacia arriba y líquido hacia abajo
• Percusión: timpánica vísceras y mate en líquido.
3. El signo del desnivel
• En matidez de media luna los flancos tienen sonido mate
• Paciente en medio decúbito lateral
• Flanco libre timpánico, flanco contacto con cama mate (gravedad)
4. La onda ascítica
• Sensación de choque por líquido
• Mano izquierda en flanco derecho
• Dedo medio mano derecha percute flanco izquierdo
• Observar movimiento de líquido
6. Borborigmos:
• Movimiento de contenido intestinal por contracciones peristálticas.
• Ausencia íleo paralítico (silencio abdominal)
• Dilatación superior por gases, inferior por líquido
• 1er. Ruido: desprendimiento gas disuelto en líq. intestinal (desprende gas
de agua gaseosa)
• 2do. Ruido: desprende 1 o + gotas de líq. intersticial de parte sup. de asa
dilatada sobre el que se halla estancado en parte inferior.
7. Ruidos se pueden dar en:
• Enterocolitis: que produce transito intestinal acelerado
• Obstrucciones: cuando se intenta vencer el segmento obstruido y lo logran
como los gases.
• Cólicos intestinales de cualquier etiología.
Trabajo motriz no produce ruidos excepto cuando esta lleno de alimentos y se
estimula con golpes percutorios.
8. Chapoteo en ayunas
• Signo de éstasis gástrica, obstrucción pilórica y traduce imposibilidad de
vaciamiento de su contenido a duodeno.
• Se lo busca de la siguiente forma:
Técnica para buscar
chapoteo acostado
Técnica para buscar
chapoteo de pie
Auscultación onda
ascítica
10. Paracentesis:
• Procedimiento mediante el cual se obtiene líquido ascítico para
diagnostico mediante punción
• Sitio punto en unión del tercio externo con los dos tercios internos, de una
línea que va desde EIASI al ombligo
12. Examen físico del estómago y duodeno
Inspección:
• Se puede observar abombamientos de epigastrio por tumoraciones
• En obstrucción pilórica, puede verse movimientos peristálticos al intentar
superar la obstrucción.
Palpación:
• Se coloca palmas de manos sobre epigastrio y se desliza hacia hipogastrio
• Permite reconocer curvatura mayor, tumores gástricos
13. • Maniobras de Glénard y Leven en ptosis gástrica
• Tiramiento de mesos produce dolor
LEVEN GLENARD
14. Auscultación:
• Chapoteo en ayunas
Examen físico del yeyuno
• Pocos signos.
• Movimientos en caso de obstrucción y abombamientos
mesogástricos.
• En percusión timpanismo y en auscultación ruidos
hidroaereos si hay procesos semi obstructivos.
15. • En palpación se puede usar técnica de Hussman con la que se palpa
cualquier segmento del intestino con los pulpejos de los dedos.
• En personas delgadas se palpan las asas como cilindros de consistencia
variable.
Técnica de
Haussman