Clase del 27 de julio de 2012.

1. EXAMEN FÍSICO
GENITOANAL
Dr. Alcibíades Batista González
Pediatra
UNACHI / HMIJDDO

2. EXAMEN GENITOANAL
 Elénfasis de la exploración genitoanal
depende básicamente de la edad del
paciente que evaluamos.
 Se debe respetar el pudor y las posibles
aprensiones del niño o niña y sus padres.
 Explicar con claridad lo que haremos.
 Siempre debe haber por los menos 2
miembros del equipo.

3. EXAMEN GENITOANAL
 Enlos recién nacidos se dirige a descartar
malformaciones congénitas y a estimar la
edad gestacional.
 Genitales ambiguos
 Anomalías congénitas de los genitales:
 Epispadias, hipospadias, criptorquidea.
 Sinequias de los labios.
 Malformaciones anorectales.

4. EXAMEN GENITOANAL
CRIPTORQUIDEA o
Ectopia Testicular

5. EXAMEN GENITOANAL
CRIPTORQUIDEA

6. EXAMEN GENITOANAL
GENITALES AMBIGUOS

7. EXAMEN GENITOANAL
GENITALES
AMBIGUOS

8. EXAMEN GENITOANAL
ANO
IMPERFORADO

9. EXAMEN GENITOANAL
 Enlactantes y preescolares es frecuente
encontrar irritación en la zona:
 Dermatitis amoniacal
 En los púberes ocurren los cambios
fisiológicos, cuya progresión se debe
supervisar.

10. EXAMEN GENITOANAL
 La exploración genitoanal se realiza
mediante la inspección y palpación del
periné, región anal y genitales externos.
 El examen de los genitales internos
femeninos se reserva para casos
excepcionales:
 Cuerpos extraños, traumas no intencionales,
agresión sexual.
 Debe efectuarlo un ginecólogo infantil.
 Instrumental adecuado.

11. EXAMEN GENITOANAL
 Tacto rectal:
 Se realiza sólo en situaciones especiales en que
sea necesaria la evaluación del esfínter anal y/o
el contenido de la ampolla rectal
 En ocasiones, se hace necesario realizar la
exploración bajo sedación / anestesia:
 Cuerpos extraños, traumas no intencionales, agresión
sexual.

12. EXAMEN DE LOS GENITALES
EXTERNOS FEMENINOS
 Posición:
decúbito dorsal con muslos
ligeramente flexionados sobre el abdomen y
abducidos [posición de rana].
 Permite la observación de la zona perineal
completa.
 Una suave tracción de la piel del periné hacia
abajo y afuera para inspeccionar la vulva sin
causar molestias.

13. EXAMEN DE LOS GENITALES
EXTERNOS FEMENINOS
 Siempre debe evaluarse la higiene y la
presencia de signos sugerentes de infección,
inflamación, traumatismos o abuso sexual.
 La presencia de erosiones, fisuras,
desgarros, eritema, secreción anormal o
sangrado anormal; deben hacer sospechar la
posibilidad de abuso.

14. EXAMEN DE LOS GENITALES
EXTERNOS FEMENINOS
 Recién nacida:
 Descarta anomalías congénitas.
 Edad gestacional: hasta las 36 semanas de EG el
clítoris es prominente y los labios mayores se
encuentran separados.
 Por efecto hormonal los labios mayores y
menores suelen verse hinchados y
vascularizados.
 Secreción blanquecina mucosa / sanguinolenta.
 Himen.

15. EXAMEN DE LOS GENITALES
EXTERNOS FEMENINOS
 Lactantes:
 Es frecuente encontrar adherencias de la mucosa
vulvar – sinequias.
 Es necesario pensar en la posibilidad de abuso
sexual ante la presencia de lesiones en el periné,
desgarros, equimosis o presencia de secreción
vaginal sospechosa.

16. EXAMEN DE LOS GENITALES
EXTERNOS FEMENINOS
 Preescolares y escolares prepúberes:
 Labios menores delgados y pálidos.
 Himen delgado.
 Clítoris no prominente.
 Labios mayores pueden tener vello corporal ralo y
delgado.
 Importante el aseo.
 Verificar cualquier lesión.

17. EXAMEN DE LOS GENITALES
EXTERNOS FEMENINOS
 Pubertad:
 Se inicia la producción de hormonas sexuales.
 Cambios en los genitales externos.
 Se engruesa y pigmenta el vello púbico.
 Secreción vaginal mucosa, sin mal olor, sin
inflamación:
 Actividad hormonal
 Precede en 6 a 12 meses a la menarquia

18. EXAMEN GENITOANAL

19. EXAMEN DE LOS GENITALES
EXTERNOS MASCULINOS
 Contracción refleja del músculo
cremasteriano que se produce por frío, estrés
o al tacto.
 Induce ascenso testicular, dificultando su
palpación.
 Elexamen puede realizarse con el niño
acostado o de pie.

20. EXAMEN DE LOS GENITALES
EXTERNOS MASCULINOS
 Mediante inspección y palpación se evalúa:
 Piel y músculos del periné.
 Tamaño del pene.
 Fimosis.
 Posición del meato urinario.
 Pigmentación y rugosidades en el escroto.
 Testículos.
 Aumento de volumen en el área inguinal.

21. EXAMEN GENITOANAL

22. EXAMEN GENITOANAL

23. EXAMEN ANORRECTAL
 Niño pequeño: decúbito dorsal con ligera
flexión de ambas piernas y en abducción.
 Niño mayor: decúbito lateral con la pierna
que está arriba flexionada.
 En recién nacidos: anomalías congénitas.
 Piel del periné.
 Lesiones, evidencias de traumas.