Jornada de la Societat Catalana d'Al·lèrgia i immunologia clínica

1. Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori PDMAR Una visió general Barcelona, 4 de febrer de 2009

2. Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut DI Carme Hernández Hospital Clínic Dra. MA Llauger CAP Maragall Dra. Núria Roger Consorci Hospitalari de Vic Dr. Ricard Tresserras DGPA Sra. Alba Rosas DGPA Dr. Esteve Saltó DGSP Dr. Josep Jiménez CatSalut

6. Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 – 59% – 64% – 35% +163% – 7% Coronary Heart Disease Stroke Other CVD COPD All Other Causes Fuente : NHLBI/NIH/DHHS

8. Malaltia pulmonar obstructiva crònica Thorax 2005;60:925–931 La mortalitat augmenta amb la freqüència de les exacerbacions 8 setmanes HaD Durant l’estada Hernández C. Eur Resp J 2003;21:58-6 Patil SP. Arch Intern Med 2003;163:1180-6 Mortalitat aguda 4.1-6.9% 4 – 30%

9. Asma www.ginasthma.com La meitat dels casos d’asma no es diagnostiquen 250-300 nous casos/milió hab/ any d’ asma ocupacional Lancet. 2007;370:295-7.

10. Apnea del son > 40.000 pacients amb CPAP indefinidament Cada setmana hi ha 100 pacients que comencen el tractament amb CPAP

11. Malgrat tot, i afortunadament.... No venim del desert...... ...hi ha molta feina feta... i ben feta !

12. Objectiu Una idea del meu amic Dr A Trilla.... Gràcies!

16. CMBD 2008 80.615 altes per patologia respiratòria 8,5% total altes Font: CMBD. Servei Català de la Salut. 2007. Regió n(%) MPOC Asma Patologia del son Altres patologies cròniques Malalties agudes Càncer Alt Pirineu i Aran 176 (,2) 47 (,1) 20 (0) 34 (,0) 545 (,6) 49 (,1) Barcelona Garraf i Alt penedès 522 (,6) 146 (,2) 42 (,0) 41 (1) 1666 (2) 172 (,2) Llobregat 2507 (3) 540 (,6) 1574 (2) 280 (,3) 6568 (8) 834 (1) Barcelonès Nord- Maresme 2315 (3) 600 (,7) 107 (,1) 140 (,2) 4949 (10) 716 (1) Vallès 3473 (4) 820 (1) 422 (,5) 669 (4) 248 (2) 4949 (10) Barcelona ciutat 4667 (6) 1497 (2) 338 (,5) 788 (1) 545 (1) 11708 (14) Catalunya Central 1137 (1) 235 (,3) 70 (,1) 94 (,1) 3552 (4) 361(,4) Girona 1719 (2) 376 (,4) 394 (,5) 237 (,3) 5183 (6) 542 (1) Lleida 904 (1) 158 (4) 113 (,1) 161 (,2) 1957 (2) 256 (,3) Camp de Tarragona 812 (1) 254 (,3) 432 (,5) 97 (,1) 4116 (5) 812 (,6) Terres del Ebre 316 (,4) 51 (,1) 193 (,2) 50 (,1) 1174 (1) 142 (,2) TOTAL 18548 4727 3705 2591 30503 20541

17. Reingressos MPOC Font: CMBD. Servei Català de la Salut. 2007. Malalties respiratòries ICD9-MC 1 Estada (dies) Reingressos (30 dies) (%) Malalties agudes 6.1 6.5% MPOC 7.1 15.1% Asma 4.9 6.5%

18. Espirometries als hospitals/any Espirometries (a l’hospital) / 100 hab / any Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009 10886 1,6/100 5473 1,04/100 1049 1,5/100 3677 1/100 2162 1,1/100 70740 1,45/100 6032 1,2/100 1,36 espirometries / 100 habitants / any

19. Espirometries als hospitals/any Regió de Barcelona Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009

20. Formació dels professionals que fan espirometries % respostes Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009 En més de la meitat dels casos no hi ha formació reglada

22. Asma Grups de treball 2010 Juliol 2009 Grup d’asma Diagnòstic estructurat de l’asma en nens + suport informàtic Diagnòstic estructurat de l’asma en adults + estudi pilot Educació sanitària i formació de professionals

26. Objectius generals 2010 Identificar els elements clau per a millorar l’atenció als pacients amb MPOC durant l’agudització greu Assolir una espirometria de qualitat Millorar els resultats en salut des de la perspectiva de la prevenció Disseny del model assistencial per a pacients amb patologia del son Millorar l’atenció del pacient asmàtic Recomanacions específiques Completar objectius 2009 1 2 3 4 5 6 7

27. El PDMAR no és el “pla dels especialistes” “ L’especialització a ultrança (sense connexions ni relacions amb camps afins) és una simple acumulació de saber en una sola direcció, que acaba necessàriament en anèmia intel·lectual” Josep Ma Terricabras I a tu, què t’importa?. Barcelona. Edicions La Campana, 2002.

30. El cas del generalista massa apassionat

31. Tres punts clau

32. No ho podrem fer tot !!!! 1

33. Allò que fem, no ho començarem a la vegada 2

34. Algunes coses (espero que siguin poques) no les podrem (o no les sabrem) fer tant bé com caldria 3

35. I, a vegades, contra tot pronòstic una gran bestiesa capgira allò que crèiem lògic, Tot fent evident, Que per un moment, Ens en sortim.

36. Ens en sortirem... ...amb unes gotes de seny i un bon raig d’esforç

37. Moltes gràcies per la seva atenció www.slideshare.net/jescarra