Sessió de la Societat catalana de citopatologia ACMCB

1. Impacte d’internet i
de les xarxes socials
en l’atenció sanitària
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.aatrm.net
Dr. Joan Escarrabill
Àrea d’Avaluació AIAQS
Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)
14 de desembre de 2011

2. Màquina d’escriure Amstrad 1512
elèctrica sense disc dur
Portàtil
1979 1984 1987
! 1997
Index
Medicus

3. Xarxes
socials
Portàtil
Digitalització
1996 1997 2000 2007
jescarra@csub.scs.es
Càmara
digital
! ?

4. Digitalització Convertir qualsevol senyal
contínua (analògica) en una
sèrie numèrica binària (1 i 0)
 Cada persona té capacidad de
«produir» a més de «consumir»
 Facilitat per emmagatzemar
 Facilitat de transmissió
 Facilitat de combinar
 Facilitat de compartir
Prosumer

5. Digitalització
Innovació
disruptiva
www.rocasalvatella.com/

6. Canvis “disruptius”
Adaptat de G. Roca

7. Dades clíniques
Personal Health Data
Història clínica
electrònica

8. Dades clíniques
Personal Health Data
Història clínica
electrònica

9. La
digitalització
i la pràctica
clínica
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.aatrm.net

10. http://hellohealth.com/patients/

11. 6 Espai
idees Sapiens Temps
Rol Relació
Servei

12. Espai

13. The Doctor (1891), Sir Luke Fildes

14. Virtual practice
Massachusetts General Hospital
http://www2.massgeneral.org/beaconhill/

15. Robots
www.intouchhealth.com/

16. La pràctica clínica convencional…
• Visites breus
• Planificades
• Contectes successius amb els
diferents professionals
• Poca divisió de la feina.
• Centrada en problemes aguts
• Poca delegació de professionals
no mèdics (DI)
Bodenheimer et al. JAMA 2002;288:1775-9

17. www.commonwealthfund.org/
Estratificació del risc
 Costa d’acceptar conductes generades per les recomanacions de
l’ordinador.
 L’estratificació dels pacients no és suficient a partir d’edat i més de 3
ingressos.
 El model predictiu, de vegades, identifica pacients amb problems
bio-psico-socials de maneig molt complex

18. La nova clínica...
Pràctica Virtual
convencional practice

19. Temps

20. Impacte de les visites ambulatòries
16,4 Temps (minuts) per a
cada activitat
10,4 Viatge
50 Recepció
Sala d'espera
Exploració
Visita
15,9
?
10
Health Affairs 2009;28:323–333
Estirant molt es dedica una quarta part del temps
a actes assistencials directes
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

22. 24 / 7 / 365
Reactiu Proactiu
Avaluació en estat estable
Resposta a la demanda
Resposta segons necessitats
Programació rígida de visites
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

23. «Nòmades
digitals
»

24. «Nòmades digitals»
 No necessiten una «oficina»
 No volen estar «lligats»
o a un telèfon fix o a un ordinador
 Van molt depressa
 Sempre connectats

25. Relació

26. Canvis en l’asimetria de coneixements
Rev Port Pneumol. 2011;17:177—181
 Increment del nivell general de formació
 Els pacients poden accedir a les mateixes eines que els
professionals
 Societat menys paternalista i menys jeràrquica

27. Autonomia del pacient
4 décembre 2008

28. Suport Preguntes i
afectiu respostes
Accés a Seguiment
assaigs de les
clínics malalties
http://pub.bsalut.net/risai/

29. Dret de prendre la
paraula en públic
Incorporació a l’espai
públic de converses
privades

30. Med Clin (Barc) 2002;118:479
Counselling  Comunicació efectiva
Assessorament no directiu  Suport emocional
 Ajuda a la solució de problemes.
 Foment de l’autoregulación i l’autocontrol.
 Afrontament més eficaç de les situacions
generadores de malestar emocional
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

31. Servei

32. Producte Servei
"Lo que el cliente compra y considera valioso nunca es un producto. Es la
utilidad, es decir, aquello que le aporta el producto"
Peter Drucker

33. Evitar la fragmentació
• Servis, nivells, especialitats…???
Co-creació
• Incorporar l’opinió del pacient
Oberts
• Sense prejudicis
La innovació sol produir-se en la frontera més
que en el centre dels mercats existents.

34. Importància del temps
Immediatement
La mesura del temps no és
la mateixa pel metge que
. pel pacient

35. Rol

36. La xarxa, juntament amb l'afabet i
els nombres, és la tecnologia més
poderosa que altera la manera de
pensar

37. Evolució global
Ecosistemes
Cervells
Cèl·lules
Natura
Idees Cultura
Entorns de
treball
Empreses
Poblacions
Xarxes d’informació

38. Professionals en xarxa
Call center
Metge(s) Infermeres
Treball
Cuidador
social

39. http://pub.bsalut.net/risai/
Promotores-Directores
Pacientes* Profesionales
Destinatarios Pacientes* RSP con RSP
profesionales.
RSP sin
profesionales
Profesionales - Comunidades
de Práctica
TEMÁTICA: Promoción de la salud / Enfermedad – Patología
* Incluye pacientes, asociaciones de pacientes, familiares y cuidadores.

40. Nature 2009;457:1012-1014
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.aatrm.net

41. Sapiens

42. Recerca (abans)
Anar a…
Desplaçament / Horari
Index Medicus
Del passat cap al passat

43. Recerca (ara)
Des de qualsevol lloc
a qualsevol hora,
amb moltes eines
Del passat cap
al futur i/o el passat

44. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
Compartir &
Col·laborar
Organització
Wiki- blog Participació
informació
Eines Alerta
RSS
multimèdia constant
4

45. Arch Dis Child 2010;95:642–644
Cyberchondria Canvis en la pràctica
clínica
Per què els metges no fan servir
Internet per analitzar les
constel·lacions de signes i
Pacient actiu símptomes poc freqüents?

46. PNAS 2008;105: 2052–2057
16: Riluzole + Lithium
n=44 28: Riluzole
46

47. Sweden
1965-2004
6642 patients
40 years
3 years

48. http://alslithium.atspace.com/
48

49. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
n=191
37% Supressió del tractament < 6 m.
Efectes secundaris
Sense beneficis clínics
Recomanació del metge

50. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
Lliçons
 Reclutament de pacients molt ràpid Dosi baixes(150 mg/day) de liti es
poden emprar per pal·liar els
 Efecetes colaterals “positius” efecetes de les rampes
 Resultats negatius pel que fa
referència a la progressió de la
malaltia
El liti no s’ha de recomanar als pacients amb ELA
50

51. n=171
21 centres italians

52. Voleu
dir?

53. L’ús d'Internet entre les pacients amb malalties cròniques

56. Ciencia y caridad (1897), Pablo Picasso

57. 6 Espai
idees Sapiens Temps
Rol Relació
Servei

58. 6 Contactes vs
visites
Coneixement Valor al temps
idees distribuït cara a cara
Digitalització
Equips / Relació
Xarxes deliberativa
Servei >
producte

59. http://johngeraci.com/
Compartir
Mutualista
New Recíproc
Open Simbiòtic
Win-win

60. Moltes gràcies
www.slideshare.net/jescarra