1. El Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori: Millorarelsresultats. Dr. Joan Escarrabill Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori (PDMAR) Institutd’Estudis de la Salut Barcelona Lleida, 13 d’octubre de 2011
2. Es veu alguna cosa? 4 3 NEJM 2010;363:2477-81 2 Centrats en elsresultats 1
3. ElsPlansDirectors.... ...són l’eina que fa servir el sistema sanitari per tal d’acostar les prioritats del Pla de Salut a la primera línia assistencial Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6
25. Orientació a resultats Ens ha interessatmés el procés que elsresultats En parlar de resultats es poden cometre dos errors Creure que elsresultatsdelsestudispilotsón extrapolables automàticament 1 2 Aspirar a aproximar-se a la mitjana
30. EurRespir J 2001; 17: 343–349 53% …disposavend’espirometria Rang entre hospitals: 40-100% 79% …disposavengasometria arterial 35% casosd’acidosinotenen GA control 64% …prescripciód’oxigen Rang entre hospitals: 9 - 94%
38. Cal conèixermillorelsclients …ús de la cerca sistemàtica (o comprensió lingüística) del Web per tal de seguir el rastre de blocs de consumidos, comptes de Twitter … i de qualsevoltipus de contingutsgeneratspelsconsumidors… Netnografia
55. S’hand’incloure mesures de l’estat funcional i del discomfort. La satisfacció del pacient mesura el procés no el resultat Sempre cal ajustar per risc = estratificació
56. TheOutcomeMeasuresHierarchy La innovació i elsnoustractamentssempre incrementen el cost Si el pacientpot tornar a treballar (milloria de l’estat funcional) disminueix el cost global Millores en 2 i 3 sempreredueixen costos Porter EM. NEJM 2010;363:2477-81
66. Robert Rauschenberg, 1964 I believethatthisnationshouldcommititselftoachievingthegoal, beforethisdecadeisout, of landing a manonthemoon and returninghimsafelytotheEarth. 25 de maig de 1961 http://youtu.be/oQOu0IAdgaA
67. 56 We choose to go to the moon in this decade and do the other things, not because they are easy, but because they are hard, because that goal will serve to organize and measure the best of our energies and skills, because that challenge is one that we are willing to accept, one we are unwilling to postpone, and one which we intend to win, and the others, too. Triemanar a la Lluna en aquestadècada i fer les altres coses, no perquèsiguinfàcils, sinóperquèsóndifícils, perquèaquestobjectiuservirà per organitzar i mesurar el millor de les nostresenergiesi habilitats, perquèaquestés un desafiament que estemdisposats a acceptar, que no estemdisposats a posposar, i és un objectiu que pretenemguanyar, i elsaltres, també.
71. CollaborativePublic Management Acords entre diversesorganitzacions per resoldreproblemes que capd’ellespot abordar efectivamentd’una manera individual “Pracademics” = Pratitioners& Academics
72. Tot i que etsmoltbo(na) [potser el millor?] acceptaries que algúobservés la tevapràctica clínica (“coach”) per ajudar-te a millorar