1. Facultad de Medicina de San Luis PotosíHistoria Natural de la Enfermedad y Niveles de Atención Juana de la Luz Pérez Govea, Teresa Magdalena Paz Quevedo, Liliana Ramírez Rosales y Miryam Ramírez Ordás21/09/2009 -9277351743710HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD El concepto “Historia Natural de la Enfermedad”, fue introducido por Sir MacFarlane Burnet en 1940, para enfermedades infecciosas. Posteriormente Leavell y Clark propusieron el uso de este modelo para cualquier tipo de enfermedad, estructurando un sistema de prevención (niveles de prevención). Historia natural de la enfermedad se define como un proceso de fenómenos que se inicia en un individuo al exponerse a una serie de factores de riesgo (período prepatogénico), que puede desencadenar la aparición de la enfermedad subclínica y clínica. Se divide en periodo prepatogénico y patogénico. Periodo prepatogénico Es parte del estado aparente de salud, de equilibrio ecológico, anterior a las manifestaciones subclínicas, asintomático desde el punto de vista clínico. Se caracteriza por la interacción con los factores de riesgo. Influido por la triada ecológica: agente, huésped, medio ambiente. Ambiente Es todo aquello que existe fuera de organismo vivo, es el medio biológico y social en el cual el organismo vive y todos los factores con que reacciona. (Ambiente geográfico, flora, fauna, sociedades humanas y su estratificación) Huésped: de quien hay que tomar en cuenta: factores biológicos, (edad, sexo, grupo étnico, herencia genética, nutrición, susceptibilidad, resistencia, inmunidad) factores psicológicos (carácter, temperamento, madurez mental y emocional factores sociales y culturales (ocupación, escolaridad, ingreso, hábitos y costumbres, acceso a servicios de salud, percepción del proceso salud-enfermedad, creencias y estilo de vida.) Agente: vía de transmisión, virulencia, infectividad, patogenicidad, mutabilidad, cantidad del inóculo (duración de la exposición y número) Periodo patogénico Etapa subclínica: Fase de invasión, desarrollo y multiplicación del agente en el huésped con síntomas mínimos o generales inespecíficos: cambios anatómicos, fisiológicos, bioquímicos y psicosociales. El diagnóstico sólo se confirmarse con exámenes de laboratorio/gabinete. Horizonte clínico: Momento que tiene lugar entre las atapas subclínica y clínica Etapa clínica: Fase de evolución de la enfermedad en el huésped. Se presentan signos y síntomas clínicos de enfermedad. La evolución puede llegar a: cronicidad, invalidez, muerte o recuperación. NIVELES DE PREVENCIÓN Prevención Primaria Se refiere a la promoción de la salud y la protección especifica del las enfermedades. Promoción de la salud: Pretende mantener al individuo en estado de normalidad, de bienestar físico y mental en equilibrio con su ambiente. Consiste en exámenes periódicos e higiene, nutrición, ejercicio y desarrollo. Prevención específica: son medidas tomadas para cada enfermedad como inmunizaciones, para prevenir accidentes laborales, uso de nutrientes específicos, protección ambiental general. Prevención Secundaria Se refiere al diagnostico precoz detectando los factores de riesgo o en los primeros estadios y dar tratamiento oportuno buscando la limitación del daño de una enfermedad en evolución tratando de retrasar los deterioros o y erradicar las causas. Prevención Terciaria Se refiere al proceso de rehabilitación física, socioeconómica y psicológica. Para corregir hasta donde sea posible, la incapacidad o el daño producido y para que pueda adaptarse el paciente a sus condiciones de vida y fomentar la productividad. NIVELES DE ATENCIÓN MÉDICA Primer nivel Es en el que labora personal de salud que busca remediar o resolver los problemas mas frecuentes y sencillos solución es factible mediante recursos simples. Este nivel es atendido por médicos y enfermeras generales. Se ofrece a nivel de centros de salud periféricos, se puede ofrecer en los lugares de vida y trabajo de la población. El 80% de la demanda de atención en salud se puede resolver en este nivel. No requieren instalaciones especializadas o de tecnología compleja para prevenir diagnosticar y tratar los problemas médicos. Personal de salud: médico general, enfermera, odontólogo, trabajador social, promotor de salud. El 80% de la demanda de atención en salud se puede resolver en este nivel. Infraestructura: no requiere tecnología compleja. Acciones: Promoción de la salud, protección específica, detecciones, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Segundo nivel Colaboran profesionales que ejercen en hospital generales, con servicio de medicina interna, Cirugía general, gineco-obstetricia y pediatría, contando con instalaciones y auxiliares de diagnostico y tratamiento La atención médica la proporcionan los especialistas básicos. Incorpora la hospitalización. Se atienden problemas de salud medico-quirúrgicos de cierta complejidad. La demanda de atención en este nivel es de 15%. Infraestructura: Hospitales generales con instalaciones de laboratorio y gabinete. Actividades de prevención, curación (Dx y tratamiento oportuno) y rehabilitación. Atención: ambulatoria y hospitalización. Formación de estudiantes de medicina y enfermería en los campos clínicos. Formación de médicos especialistas básicos. Investigación epidemiológica, clínica y de servicios de salud. Tercer Nivel Laboran especialistas para la atención de problemas patológicos complejo, que necesitan equipo numeroso e instalaciones especiales. La demanda de atención es del 5% El personal: médicos con alta especialización. Infraestructura: compleja y muy especializada. Atención ambulatoria y hospitalaria por subespecialistas. Investigación biomédica y clínica Formación de especialistas. Atención curativa y de rehabilitación. PREGUNTAS Escoja la aseveración verdadera Historia natural de la enfermedad se define como un proceso de fenómenos que se inicia en un individuo al exponerse a una serie de factores de riesgo. La historia natural de la enfermedad se puede dividir en periodo prepatogénico y patogénico. El periodo prepatogénico se ve influido por la triada ecológica A y b son ciertas A, b y c Escoja la verdadera La prevención primaria se refiere a la promoción de la salud y la protección inespecífica del las enfermedades. La prevención secundaria se refiere al diagnostico precoz detectando los factores de riesgo o en los primeros estadios La prevención terciaria se refiere al proceso de rehabilitación física, socioeconómica y psicológica. A, b y c B y c Relacione 1. El personal: médicos con alta especialización. 2. El 80% de la demanda de atención en salud se puede resolver en este nivel. 3. Incorpora la hospitalización Nivel de atención primaria Nivel de atención secundaria Nivel de atención terciaria 1-III, 3-I, 2-I 1-III, 3-II, 2-II 1-III, 2-I, 3-II 1-II, 2-III, 3-I Ninguna de las anteriores Bliografía: Salud Pública y Medicina Preventiva, DR. Rafael Álvarez Alva, segunda edición, manual moderno, pp64 http://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtml Martinez y Martinez Roberto, La salud del niño y del adolescente, México 1981, Editorial Salvat Índice TOC
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD PAGEREF _Toc241221939 2 1.Periodo prepatogénico PAGEREF _Toc241221940 2 2.Periodo patogénico PAGEREF _Toc241221941 2 NIVELES DE PREVENCIÓN PAGEREF _Toc241221942 3 Prevención Primaria PAGEREF _Toc241221943 3 Prevención Secundaria PAGEREF _Toc241221944 3 Prevención Terciaria PAGEREF _Toc241221945 3 NIVELES DE ATENCIÓN MÉDICA PAGEREF _Toc241221946 3 Primer nivel PAGEREF _Toc241221947 3 Segundo nivel PAGEREF _Toc241221948 4 Tercer Nivel PAGEREF _Toc241221949 4 PREGUNTAS PAGEREF _Toc241221950 4 Bliografía: PAGEREF _Toc241221951 5