1. Sistema Nacional de SaludPrograma Nacional de Salud SALUD PÚBLICA INTEGRANTES:César Ulises Monjarás Ávila Eira Mabel Nava CruzRosa Martha Sandoval Nava Luis Iván Waldo Hernández Zeltzin Adriana Zamudio Medina EQUIPO: 3-B ¿Qué es un Sistema de Salud? Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un país es el gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), los objetivos finales, básicos o intrínsecos de los sistemas de salud son tres: Mejorar la salud de la población Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud Figura 1. Funciones y objetivos de un sistema de saludGarantizar seguridad financiera en materia de salud. De acuerdo con la OMS, los objetivos de un sistema de salud se alcanzan mediante el desempeño de cuatro funciones básicas: la prestación de servicios, el financiamiento de dichos servicios, la rectoría del sistema y la generación de recursos para la salud. (Figura 1) Calidad de atención En el concepto de calidad de la atención medica según Donabedian(1989) se diferencian tres dimensiones principales: 1.- El componente técnico de la atención. 2.- El componente determinado por la interacción personal circunstancial a la atención 3.- El componente del entorno o ambiente físico donde se desarrolla dicha gestión. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que el concepto de Calidad en los Servicios de Salud deben estar presentes los siguientes atributos: Alto nivel de excelencia profesional Uso eficiente de los recursos Mínimo de riesgos para el paciente Alto grado de satisfacción por parte del paciente Impacto final de la salud Componentes de Gestión del Sistema Nacional de Salud Artículo 4to de la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos Ley del General de Salud Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud (Seguro Popular) Reglamento de la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico Ley del Seguro Social Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Componentes de la Organización del Sistema Nacional de Salud El sistema mexicano de salud tiene tres grupos de prestadores de servicios. El primero incluye a las instituciones que atienden a la población no asegurada; las más importantes son la SSA y el Programa IMSS-Solidaridad. El segundo es la seguridad social, el IMSS tiene a su cargo a los trabajadores del sector formal de la economía, mientras que el ISSSTE atiende a los empleados públicos; las fuerzas armadas y los trabajadores de Pemex tienen sus propias instituciones. Por último está el sector privado, al cual puede acudir cualquier persona con capacidad de pago. El Seguro Popular busca otorgar cobertura de servicios de salud para personas de bajos recursos que no son derechohabientes de ninguna institución de seguridad social. El Consejo de Salubridad General (CSG) tiene como mandato la emisión de disposiciones obligatorias en materia de Salubridad General; representa la segunda autoridad sanitaria del país, precedido por el Presidente de la República, le siguen la SSA y los gobiernos de las entidades federativas. Una organización no gubernamental (ONG) es cualquier grupo no lucrativo de ciudadanos voluntarios; con tareas orientadas y dirigidas a un interés común, como lo son la salud, los derechos humanos y el medio ambiente. Componentes del Financiamiento del Sistema Nacional de Salud El financiamiento es el conjunto de recursos monetarios para llevar a cabo una actividad económica, se trata de sumas tomadas a préstamo que complementan los recursos propios. Los servicios públicos de salud, en México, cuentan con tres tipos de fuente de financiamiento: el esquema unipartita son instituciones que atienden a la población abierta, con aportaciones del gobierno federal, estatal o de cuotas de recuperación. El esquema bipartita corresponde al régimen de seguridad social de los trabajadores al servicio del gobierno federal (burócratas), proporcionado por el ISSSTE; con recursos del gobierno federal y del empleado. La forma tripartita corresponde al régimen de seguridad social de todas las personas que tienen relaciones formales de trabajo en empresas del sector privado y en algunas del sector social; corresponde al IMSS, con recursos del gobierno federal, del empleado y del empleador. Componentes de los Recursos del Sistema Nacional de Salud Comprende a todo el personal de la salud, desde estudiantes hasta profesionistas en el vasto ámbito de la salud; los equipos y suministros necesarios para complementar la práctica clínica; la infraestructura de las diversas organizaciones de la salud así como el conocimiento aportado por las investigaciones. Componentes de la Prestación de Atención del Sistema Nacional de Salud La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos de la comunidad y a un costo asequible para la comunidad y el país. Comprende también la atención secundaria, la atención terciaria, y el cuidado del medio ambiente. Programa Nacional de Salud La Secretaría de Salud en coordinación con el Sector Salud (IMSS, ISSSTE, PEMEX y SEDENA) integró de manera conjunta el Programa Nacional de Salud 2007-2012; Por un México Sano: Construyendo Alianzas para una Mejor Salud. Los responsables del programa en unión con las autoridades y en base a un análisis nacional e internacional definieron las políticas y estrategias para enfrentar y resolver los problemas de salud en el país en materia de atención a la salud. Objetivos 1) Mejorar las condiciones de salud de la población: A través de aumentar la esperanza de vida y disminuir la mortalidad por enfermedades coronarias, cáncer cervico-uterino y cáncer de mama. 2) Reducir las brechas o desigualdades de la salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas: Por medio de dos indicadores sensibles a las desigualdades; la mortalidad materna e infantil. 3) Prestar servicios de salud con calidad y seguridad: Servicios de salud pública efectivos que implanten medidas de prevención para alcanzar una tasa anual de infecciones nosocomiales no mayor a 6 por cada 100 egresos. 4) Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud: Evitar gastos catastróficos de la población mediante sistema de financiamiento. 5) Garantizar que la salud contribuya al combate de la pobreza y al desarrollo social del país: Reducción de desnutrición para establecer relación bidireccional de que una población saludable produce desarrollo social y viceversa. Estrategias 1) Fortalecer y modernizar la protección contra riesgos sanitarios. 2) Fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud, prevención y control de enfermedades. 3) Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud. 4) Desarrollar instrumentos de planeación, gestión y evaluación para el Sistema Nacional de Salud. 5) Organizar e integrar la prestación de servicios del Sistema Nacional de Salud. 6) Garantizar recursos financieros suficientes para llevar a cabo las acciones de protección contra riesgos sanitarios y promoción de la salud. 7) Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona. 8) Promover la inversión en sistemas, tecnologías de la información y comunicaciones que mejoren la eficiencia la integración del sector. 9) Fortalecer la investigación y la enseñanza en salud para desarrollo del conocimiento y los recursos humanos. 10) Apoyar la prestación de servicios de salud mediante desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios. Indicadores de daño a la salud Las principales causas de daño a la salud son distintas entre hombre y mujeres, siendo las principales las siguientes: Mujeres: Depresión unipolar, diabetes mellitus, afecciones perinatales, anomalías congénitas. Hombres: Afecciones perinatales, cirrosis, alcoholismo, homicidios y agresiones, accidentes de tránsito. Siendo más prevalentes las afecciones de origen psicosómatico, genético y/o metabólicas en lasmujeres, mientras que en los varones se observa una tendencia hacia las afecciones debidas a adicciones y accidentes. El alcoholismo es la principal causa de muerte en hombres, mientras que en lasmujeres, la mortalidad se debe principalmente a la hiperglucemia. México es el país número uno en obesidad, actualmente la prevalencia de sobrepeso y obesidad en el país asciende a: 70% en mujeres 66% en hombres Cerca del 35% de la población masculina entre 20 y 29 años en nuestro país es fumador activo. De esta manera el tabaquismo se ha venido marcandocomo una de las principales causas de daño a la salud en nuestro país. A continiación semensionan algunas prevalencias en enfermedades causantes de daño a la salud: Prevalencia de dislipidemias: 28.8% en mujeres y 26.5% en hombres HTA: 60% en mujeres y 50% en hombres; ambos mayores a 60 años de edad. Otras causas de daño a la salud son: Alcoholismo, consumo de drogas, inseguridad en las prácticas sexuales, violencia intrafamiliar, ETS, etc. Rezago epidemiológico Las afecciones a la salud debidas al rezago epidemiológico son la causa del 13% de las muertes en el pais. Son padecimientos 100% prevenibles pero mas sin embargo siguen siendo causa de múltiples padecimientos: 1. Enfermedades infecciosas (diarreas aproximadamente 20 por cada 100,000 niños menores de 5 años, infecciones respiratorias, aproximadamente 30 por cada 100,000 niños menoresde 5 años). 2. Enfermedades de la nutrición (desnutrición aguda). 3. Enfermedades de la reproducción (mortalidad materna debida a transtornos hipertensivos y hemorragias durante el parto, principalmete en Oaxaca, Chiapas y Guerero). Recursos para la salud El gasto total en salud en México es de sólo 6.5% del PIB (46% al sector público y 54% del sector privado). Encontrándonos por debajo del promedio en latinoamérica; que es del 6.9%. Las cifras de gasto en salud son: IMSS – 122,331 mdp. SSA – 92,535 mdp. ISSSTE – 21,233 mdp. PEMEX – 7,714 mdp. Recursos Materiales. Los recursos materiales para la atención a lasalud son méramente escasos, Solamente se cuenta con: 0.74 camas por cada 1,000 habitantes. Sólo el 90% de las recetas son surtidas en el IMSS, e ISSSTE. 197,626 médicos contratados en el país y 234,372 enfermeras. 175 tomógrafos del sector público y 185 en elprivado. 346 mamógrafos en elsector público y 273 en el privado. Servicios de Salud Personales Este apartado de los servicios de salud se refiere a la atención que se le ofrecen a cada persona y a la cobertura nacional que se tiene de cada uno de estos servicios, como lo son las vacunas, la atención prenatal, durante el embarazo y postnatal, tratamiento contra infecciones respiratorias y gastrointestinales, detección de Cáncer cervico-uterino y de mama. También se encarga de tomar en cuenta la calidad, cuidado y seguridad con la son tratados los pacientes, el personal debe estar capacitado, se argumenta porcentajes de todos los procedimientos realizados en cada institución así como la capacidad de cada una de ellas. Servicios de Salud Pública Esta parte del programa nacional de salud se encarga del seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud, vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública, contaminación, promoción de la salud, vacunaciones, participación de los ciudadanos en la salud, programas de prevención contra adicciones, ETS, diabetes, hipertensión, cáncer y riesgos sanitarios, desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, gestión en materia de salud pública, fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, evaluación y promoción del acceso a los servicios de salud necesarios, desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública, acreditaciones de las Facultades de Medicina, garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos, reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud. Visión 2030 En el 2030 México contará con un sistema de salud integrado y universal que garantiza el acceso a servicios esenciales de salud a toda la población, con participación pública y privada, pero regido por la Secretaría de Salud; concentrado en la persona, sustentable y basado en la calidad, eficiencia y sensibilidad y que responda a las necesidades y expectativas de la población, enfocado intensamente en la atención médica, la prevención y la solidaridad, con especial atención a grupos vulnerables y que propicie los espacios para la investigación y la formación nacional de los profesionales de la salud. PREGUNTAS: 1.- Los objetivos de los sistemas de salud son: Un alto nivel de excelencia profesional y un uso eficiente de los recursos Mejorar la salud de la población, ofrecer un trato adecuado en los servicios y garantizar seguridad financiera en materia de salud Un impacto final de la salud Tener el minino riesgo para los pacientes y evitar enfermedades infecto-contagiosas. Lograr un alto grado de satisfacción por parte del paciente y controlar las enfermedades crónicas degenerativas. 2.- Uno de los siguientes no corresponde a los grupos de prestadores de servicio del Sistema Mexicano de Salud, señale cual: Instituciones que atienden a la población no asegurada Personal de salud Seguridad social Sector privado 3.- Señale lo verdadero con respecto a las afecciones a la salud debidas al rezago epidemiológico: a) Son predominantemente de causa infecciosa, nutricional y de salud reproductiva. b) Los recursos económicos no ayudan a su prevención. c) Son completamente prevenibles. d) Solo a y c son correctas. e) Ninguna de las anteriores. BIBLIOGRAFÍAS Y REFERENCIAS: Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la Salud en el Mundo 2000. Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Ginebra: OMS, 2000. Sistema de Salud en México, recuperado de la página Web: http://www.calidadensalud.org.ar/Documentos/Jornadas/06.pdf el día 02/09/09 a las 8:12 P.M. Herrera Zárate, Mario.
Dilemas del Financiamiento de la Salud
. Salud Pública de México, (México, D.F.), 31: Nov.-Dic. 1989, núm. 6, PP. 800-810. Sistema de Salud en México, recuperado de la página Web: http://www.csg.salud.gob.mx/ el día 02/09/09 a las 6:20 P.M. Sistema de Salud en México, recuperado de la página Web: http://www.calidadensalud.org.ar/Documentos/Jornadas/06.pdf el día 02/09/09 a las 8:12 P.M. Programa Nacional de Salud, recuperado de la página Web: http://alianza.salud.gob.mx/descargas/pdf/pns_version_completa.pdf el día 02/09/09 a las 3:12 P.M. Visión 2030, recuperado de la página Web: www.vision2030.gob.mx/pdf/15analisis/IO_SALUD.pdf el día 02/09/09 a las 5:55