Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge                  ...
Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge     PLAN    1. Co...
Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge     PLAN    1. Co...
1. ContexteLaboratoire 24/7, fortement automatisé:        MPA        2 Modulars PPEE        2 Stagos on trackJusqu à 1192 ...
1. Contexte                    Clinique Saint-Luc              Laboratoire de Biologie Clinique                        500...
1. Contexte                    Clinique Saint-Luc              Laboratoire de Biologie Clinique                        500...
1. ContexteSecteur sédiments urinaires en octobre 2010:      Non automatisé      Tigettes manuelles Roche, lecture manuell...
1. ContexteSecteur sédiments urinaires en octobre 2010:          Manque de traçabilité          Manque de standardisation ...
1. ContexteDe plus:           Nécessité d une pièce isolée pour la biologie           moléculaire           Rapprochement ...
1. ContexteDécision d automatiser le secteurDécision d évaluer la chaîne Menarini:        « Continuous Loading, walk away ...
1. ContexteDécision d évaluer la chaîne Menarini:                                               Clinique Saint-Luc        ...
1. Contexte                    Clinique Saint-Luc              Laboratoire de Biologie Clinique                        500...
1. Contexte                    Clinique Saint-Luc              Laboratoire de Biologie Clinique                        500...
1. Contexte                    Clinique Saint-Luc              Laboratoire de Biologie Clinique                        500...
1. ContextePourquoi pas un Sysmex ?Automatisation incomplèteA réamorcer si standbySoft subobptimalMaintien de deux plates-...
1. ContextePourquoi pas un IQ 200 ?Testé mais non-satisfaction des technologuesPrincipalement, difficultés avec les images...
1. ContexteSediMax         Pont    AutionMax                                   Clinique Saint-Luc                         ...
1. ContexteAutionMax                                Clinique Saint-Luc                          Laboratoire de Biologie Cl...
1. ContexteSediMax                             Cuvette                              Clinique Saint-Luc                    ...
1. ContextePériode d évaluation:        Passage de 336 échantillons patient        Comparaison avec la microscopie et les ...
1. ContextePériode d évaluation:        336 échantillons patient               23 « crowded »        Sédiments non édités ...
1. Contexte         Période d évaluation: Globules rouges                             Tableau croisé RBC + or -, current m...
1. Contexte    Période d évaluation: Globules blancs                                                                     W...
1. ContextePériode d évaluation: CVs:       CVs sur QC Kova-Trol:           GB: 9,88 %           GR: 8,88 %       A compar...
1. ContextePériode de validation :        Passage de 86 échantillons patient        Comparaison        Sur notre chaîne   ...
1. ContexteImplémentation:       Percement d une communication avec la bactério                                           ...
1. ContexteImplémentation:       Utilisation d un nouvel osmomètre Menarini       Création d un utilitaire LIS « gestion d...
Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge     PLAN    1. Co...
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX1. Globules Blancs:   Neutrophiles le plus souvent   Rencontrés dans:...
GB          GB     GBGB
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX2. Globules Rouges:   Globules rouges normaux:      Rencontrés dans: ...
GR          GR     GR
Globules rouges dysmorphiques                Anomalies membranaires                                         Acanthocytes  ...
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX3. Cellules épithéliales squameuses:   Origine: vagin et urètre   Peu...
Cellule épithéliale   squameuse                      Cellule épithéliale                         squameuse
Amas de cellules épithéliales       squameuses
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX4. Cellules épithéliales non squameuses:   Type:      Cellules tubula...
Cellule épithéliale                       non squameuseCellule épithéliale non squameuse
Amas de cellules                      épithéliales non                       squameusesCellule épithéliale non squameuse
NEC: atypies cellulaires !
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX5. Cylindres hyalins   Constitués de la protéine de Tamm-Horsfall   R...
Cylindres hyalinsCylindres hyalins               Cylindres hyalins
Cylindres hyalins                    Cylindre hyalin tortueux
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX6. Cylindres pathologiques   Cylindres:       Granuleux       Hyalino...
Cylindres hyalino-granuleux
Cylindres granuleux
Cylindre leucocytaire
Cylindre érythrocytaire
Cylindre érythrocytaire                          GRD             GRD
Cylindre cellulaire mixte
QUELQUES CRISTAUX                     Clinique Saint-Luc               Laboratoire de Biologie Clinique                   ...
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX7.a. Cristaux d urate amorphe et de phosphate amorphe   Distingués en...
Echantillon 3920123:Urates amorphes
Oxalate dicalcique                               Bactéries                            (coccobacilles)                     ...
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX7.b. Cristaux d oxalate calcique   Rencontré chez:      Patient norma...
Oxalates dicalciques                       Oxalates dicalciques
Oxalate dicalciqueOxalate monocalcique
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX7.c. Phosphates triples   Rencontré chez:      Infections urinaires a...
Phosphates triples    (ammoniaco-magnésiens)   Phosphates triples(ammoniaco-magnésiens)
Phosphates triples(ammoniaco-magnésiens)                            Phosphates triples                         (ammoniaco-...
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX7.d. Acides uriques   Rencontré chez:      Patients normaux      Lith...
Acides uriquesAcides uriques
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX8. Bactéries   Rencontré dans:      Infections urinaires      Contami...
Bactéries (bacilles)
2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX9. Levures   Rencontré chez:      Infections urinaires      Chez pati...
Levures
Levures
Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge     PLAN    1. Co...
Cas 1        Le sédiment en résumé:          GB: 76 / Champ (++)          GR: 19 / Champ (++)          Bactéries: ++      ...
Cas 1             GB        GR             GB
Cas 1   Enterobacter Aerogenes                       Clinique Saint-Luc                 Laboratoire de Biologie Clinique  ...
Cas 2        Le sédiment en résumé:          GB: 57 / Champ (++)          GR: 3 / Champ (+)          Bactéries: ++
Cas 2             GB        GB
Cas 2   Staphylocoque Saprophyticus
Cas 3        Le sédiment en résumé:          GB: 438 / Champ (+++)          GR: 19 / Champ (++)          Bactéries: ++
Cas 3             GB        GB
Cas 3   Pseudomonas Aeruginosa
Cas 4   Avant dilution
Cas 4   Après dilution
Cas 4        Le sédiment en résumé:          GB: 557 / Champ (+++)          GR: 3,5 / Champ (+)          Bactéries: +++
Cas 4   E. Coli
Cas 5        Le sédiment en résumé:          GB: 3,6 / Champ (+)          GR: 12,9 / Champ (++)          Cylindres hyalins...
Cas 5         Cylindres hyalins        GR
Cas 6        Le sédiment en résumé:          GB: 2 / Champ (+)          GR: 58 / Champ (++)        La tigette en résumé:  ...
Cas 6        GRD                              GRD                        GRD              GR                              ...
Cas 7        Le sédiment en résumé:          GB: 5 / Champ (+)          GR: 123 / Champ (+++)        La tigette en résumé:...
Cas 7                    Cylindre érythrocytaire              GRD        GRD
Cas 8        Le sédiment en résumé:          GB: 14 / Champ (+)          GR: 4061 / Champ (+++)        La tigette en résum...
Cas 8   Avant dilution                         GR
Cas 8             Après dilution        GR
Cas 8        Carcinomatose        péritonéale        Envahissement urétéral        Urétéro-hydronéphrose        bilatérale
Cas 9        Jeune patient (26 ans)        Urgences        AEG        Insuffisance rénale        Atteinte hépatique       ...
Cas 9        Le sédiment en résumé:          GB: 6 / Champ (+)          GR: 0 / Champ (Nl)          Cylindres granuleux ++...
Cas 9                                   Cylindres granuleux             Cylindres granuleux        GB
Cylindres granuleux             Cellules non identifiées                     (NEC ?)
Cas 9        Même patient        Contrôle après hospitalisation        Sans traitement spécifique        Résolution de la ...
Cas 9
Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge     PLAN    1. Co...
4. Evaluation techniqueProblèmes techniques rencontrés en 3 mois et demi:1. Sur l AutionMAX:       1.   Erreurs sur la ban...
4. Evaluation techniqueProblèmes techniques rencontrés en 3 mois et demi:2. Sur le SediMAX:       1.   Erreur de boussole ...
4. Evaluation techniqueErreur de boussole du sampler (débris métallique) (1x)                                             ...
4. Evaluation techniqueEvaluation du soft:  Bonne reconnaissance des particules suivantes:       »   GB       »   GR      ...
Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge     PLAN    1. Co...
5. Comparaison des systèmes automatisés                        Sysmex UF                   SediMAX                     IQ-...
5. Comparaison des systèmes automatisésComparaisons:      Sysmex UF-1000 i:          CVs de 6,5 % RBC (QC mat.) (Shavanfar...
Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge     PLAN    1. Co...
6. ConclusionsL automatisation avec la chaîne Menarini a permis de:        1. Augmenter significativement le niveau de qua...
6. ConclusionsNouveaux développements sur le Sedimax:       1.   Possibilité de travailler avec différents tubes       2. ...
Clinique Saint-LucLaboratoire de Biologie Clinique          5004 Bouge
RemerciementsSecteur sédiments urinaires:                     L équipe des biologistes:             Marjorie Jacques      ...
Merci pour votre attention !               jeremie.gras@gmail.com                                      Clinique Saint-Luc ...
Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge                  ...
Analyse Urinaire Sedimax mai 2011
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Analyse Urinaire Sedimax mai 2011

  1. 1. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge Jérémie Gras Médecin Biologiste GLEM CHR - jeudi 5 mai 2011 Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  2. 2. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge PLAN 1. Contexte 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX 3. Présentation de quelques cas 4. Evaluation technique 5. Comparaison des systèmes automatisés 6. Conclusions Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  3. 3. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge PLAN 1. Contexte 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX 3. Présentation de quelques cas 4. Evaluation technique 5. Comparaison des systèmes automatisés 6. Conclusions Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  4. 4. 1. ContexteLaboratoire 24/7, fortement automatisé: MPA 2 Modulars PPEE 2 Stagos on trackJusqu à 1192 dossiers/ joursVolonté d obtenir l accréditation Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  5. 5. 1. Contexte Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  6. 6. 1. Contexte Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  7. 7. 1. ContexteSecteur sédiments urinaires en octobre 2010: Non automatisé Tigettes manuelles Roche, lecture manuelle, résultat recopié sur liste puis encodé dans le LIS Sédiments microscopiques Jusqu à 120 sédiments pas jour Presque deux personnes occupées à temps plein Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  8. 8. 1. ContexteSecteur sédiments urinaires en octobre 2010: Manque de traçabilité Manque de standardisation Risque important d erreurs Prenant en termes de personnes Tout cela a été pointé dans un audit interne d octobre 2010 Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  9. 9. 1. ContexteDe plus: Nécessité d une pièce isolée pour la biologie moléculaire Rapprochement du laboratoire de chimie sans perdre la proximité avec la bactério Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  10. 10. 1. ContexteDécision d automatiser le secteurDécision d évaluer la chaîne Menarini: « Continuous Loading, walk away » analyser Plate- forme microscopique Automatisation importante Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  11. 11. 1. ContexteDécision d évaluer la chaîne Menarini: Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  12. 12. 1. Contexte Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  13. 13. 1. Contexte Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  14. 14. 1. Contexte Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  15. 15. 1. ContextePourquoi pas un Sysmex ?Automatisation incomplèteA réamorcer si standbySoft subobptimalMaintien de deux plates-formes parallèles Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  16. 16. 1. ContextePourquoi pas un IQ 200 ?Testé mais non-satisfaction des technologuesPrincipalement, difficultés avec les images Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  17. 17. 1. ContexteSediMax Pont AutionMax Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  18. 18. 1. ContexteAutionMax Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  19. 19. 1. ContexteSediMax Cuvette Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  20. 20. 1. ContextePériode d évaluation: Passage de 336 échantillons patient Comparaison avec la microscopie et les tigettes manuelles Chaîne de démonstration Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  21. 21. 1. ContextePériode d évaluation: 336 échantillons patient 23 « crowded » Sédiments non édités ! Comparaison avec la microscopie et les tigettes manuelles Chaîne de démonstration Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  22. 22. 1. Contexte Période d évaluation: Globules rouges Tableau croisé RBC + or -, current method * RBC + or -, SediMax RBC + or -, SediMax Total Negative for RBC Positive for RBC with with SediMax SediMaxRBC + or -, current method Negative for RBC with current 241 15 256 method Positive for RBC with current 18 39 57 methodTotal 259 54 313Correspond à des pyuries concomitantes Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  23. 23. 1. Contexte Période d évaluation: Globules blancs WBC + or -, SediMax Total Negative for WBC Positive for WBC with SediMax with SediMaxWBC + or -, current method Negative for WBC with current 169 56 225 method Positive for WBC with current 6 82 88 methodTotal 175 138 313 Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  24. 24. 1. ContextePériode d évaluation: CVs: CVs sur QC Kova-Trol: GB: 9,88 % GR: 8,88 % A comparer avec les 30-40 % de la microscopie manuelle Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  25. 25. 1. ContextePériode de validation : Passage de 86 échantillons patient Comparaison Sur notre chaîne CVs sur Bio-Rad Quantify Plus: GB: 11,43 % GR: 9,37 % Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  26. 26. 1. ContexteImplémentation: Percement d une communication avec la bactério Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  27. 27. 1. ContexteImplémentation: Utilisation d un nouvel osmomètre Menarini Création d un utilitaire LIS « gestion des échantillons d urine) Protéines urinaires sur Modular: Si tigette > traces Si < 5GB Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  28. 28. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge PLAN 1. Contexte 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX 3. Présentation de quelques cas 4. Evaluation technique 5. Comparaison des systèmes automatisés 6. Conclusions Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  29. 29. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX1. Globules Blancs: Neutrophiles le plus souvent Rencontrés dans: Infection urinaire Glomérulonéphrite Néphrite interstitielle Polykystose Problèmes urologiques Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  30. 30. GB GB GBGB
  31. 31. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX2. Globules Rouges: Globules rouges normaux: Rencontrés dans: » Lésions depuis les tubules rénaux jusqu à l urètre Infections urinaires Lithiases Néoplasie de l urothélium Hématurie d effort Globules rouges dysmorphiques: origine glomérulaire Rencontrés dans: » Glomérulonéphrites » Autres atteintes glomérulaires Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  32. 32. GR GR GR
  33. 33. Globules rouges dysmorphiques Anomalies membranaires Acanthocytes Amas de globules rouges Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  34. 34. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX3. Cellules épithéliales squameuses: Origine: vagin et urètre Peu de valeur diagnostique Rencontré: Chez les femmes à l état normal Si toilette insuffisante Vaginite Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  35. 35. Cellule épithéliale squameuse Cellule épithéliale squameuse
  36. 36. Amas de cellules épithéliales squameuses
  37. 37. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX4. Cellules épithéliales non squameuses: Type: Cellules tubulaires rénales » Rencontré dans: Nécrose tubulaire Néphrite interstitielle Rejet de greffe Cellules épithéliales transitionnelles » Rencontré dans: Néoplasie urothéliale Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  38. 38. Cellule épithéliale non squameuseCellule épithéliale non squameuse
  39. 39. Amas de cellules épithéliales non squameusesCellule épithéliale non squameuse
  40. 40. NEC: atypies cellulaires !
  41. 41. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX5. Cylindres hyalins Constitués de la protéine de Tamm-Horsfall Rencontré chez: Sujet normal Exercice physique Pyrexie Déshydratation Pathologies rénales Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  42. 42. Cylindres hyalinsCylindres hyalins Cylindres hyalins
  43. 43. Cylindres hyalins Cylindre hyalin tortueux
  44. 44. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX6. Cylindres pathologiques Cylindres: Granuleux Hyalino-granuleux Leucocytaires Rencontré dans: Nécrose tubulaire aigue Glomérulonéphrite Saignement glomérulaire Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  45. 45. Cylindres hyalino-granuleux
  46. 46. Cylindres granuleux
  47. 47. Cylindre leucocytaire
  48. 48. Cylindre érythrocytaire
  49. 49. Cylindre érythrocytaire GRD GRD
  50. 50. Cylindre cellulaire mixte
  51. 51. QUELQUES CRISTAUX Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  52. 52. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX7.a. Cristaux d urate amorphe et de phosphate amorphe Distingués en fonction du pH Intérêt clinique pas net Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  53. 53. Echantillon 3920123:Urates amorphes
  54. 54. Oxalate dicalcique Bactéries (coccobacilles) Echantillon 3920123: Après chauffage !
  55. 55. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX7.b. Cristaux d oxalate calcique Rencontré chez: Patient normal (nutrition: chocolat, cacahuètes, épinards ) Lithiases Hyperoxalurie Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  56. 56. Oxalates dicalciques Oxalates dicalciques
  57. 57. Oxalate dicalciqueOxalate monocalcique
  58. 58. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX7.c. Phosphates triples Rencontré chez: Infections urinaires avec proteus, ureaplasma urealyticum, Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  59. 59. Phosphates triples (ammoniaco-magnésiens) Phosphates triples(ammoniaco-magnésiens)
  60. 60. Phosphates triples(ammoniaco-magnésiens) Phosphates triples (ammoniaco-magnésiens)
  61. 61. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX7.d. Acides uriques Rencontré chez: Patients normaux Lithiases Syndrome de lyse tumorale Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  62. 62. Acides uriquesAcides uriques
  63. 63. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX8. Bactéries Rencontré dans: Infections urinaires Contaminations Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  64. 64. Bactéries (bacilles)
  65. 65. 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX9. Levures Rencontré chez: Infections urinaires Chez patients diabétiques ou immunodéprimés Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  66. 66. Levures
  67. 67. Levures
  68. 68. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge PLAN 1. Contexte 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX 3. Présentation de quelques cas 4. Evaluation technique 5. Comparaison des systèmes automatisés 6. Conclusions Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  69. 69. Cas 1 Le sédiment en résumé: GB: 76 / Champ (++) GR: 19 / Champ (++) Bactéries: ++ Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  70. 70. Cas 1 GB GR GB
  71. 71. Cas 1 Enterobacter Aerogenes Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  72. 72. Cas 2 Le sédiment en résumé: GB: 57 / Champ (++) GR: 3 / Champ (+) Bactéries: ++
  73. 73. Cas 2 GB GB
  74. 74. Cas 2 Staphylocoque Saprophyticus
  75. 75. Cas 3 Le sédiment en résumé: GB: 438 / Champ (+++) GR: 19 / Champ (++) Bactéries: ++
  76. 76. Cas 3 GB GB
  77. 77. Cas 3 Pseudomonas Aeruginosa
  78. 78. Cas 4 Avant dilution
  79. 79. Cas 4 Après dilution
  80. 80. Cas 4 Le sédiment en résumé: GB: 557 / Champ (+++) GR: 3,5 / Champ (+) Bactéries: +++
  81. 81. Cas 4 E. Coli
  82. 82. Cas 5 Le sédiment en résumé: GB: 3,6 / Champ (+) GR: 12,9 / Champ (++) Cylindres hyalins : ++++ Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  83. 83. Cas 5 Cylindres hyalins GR
  84. 84. Cas 6 Le sédiment en résumé: GB: 2 / Champ (+) GR: 58 / Champ (++) La tigette en résumé: Protéines: ++ (200 mg/dL) Blood: +++ Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  85. 85. Cas 6 GRD GRD GRD GR GRD GR
  86. 86. Cas 7 Le sédiment en résumé: GB: 5 / Champ (+) GR: 123 / Champ (+++) La tigette en résumé: Protéines: ++ (100 mg/dL) Blood: +++ Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  87. 87. Cas 7 Cylindre érythrocytaire GRD GRD
  88. 88. Cas 8 Le sédiment en résumé: GB: 14 / Champ (+) GR: 4061 / Champ (+++) La tigette en résumé: Protéines: ++ ( 200 mg/dL) Blood: +++ Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  89. 89. Cas 8 Avant dilution GR
  90. 90. Cas 8 Après dilution GR
  91. 91. Cas 8 Carcinomatose péritonéale Envahissement urétéral Urétéro-hydronéphrose bilatérale
  92. 92. Cas 9 Jeune patient (26 ans) Urgences AEG Insuffisance rénale Atteinte hépatique Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  93. 93. Cas 9 Le sédiment en résumé: GB: 6 / Champ (+) GR: 0 / Champ (Nl) Cylindres granuleux ++ La tigette en résumé: Protéines: ++ ( 100 mg/dL) Urobilinogène: ++ Bilirubine: + Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  94. 94. Cas 9 Cylindres granuleux Cylindres granuleux GB
  95. 95. Cylindres granuleux Cellules non identifiées (NEC ?)
  96. 96. Cas 9 Même patient Contrôle après hospitalisation Sans traitement spécifique Résolution de la symptomatologie et des anomalies biologiques Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  97. 97. Cas 9
  98. 98. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge PLAN 1. Contexte 2. Les composants du sédiment urinaire vus au SediMAX 3. Présentation de quelques cas 4. Evaluation technique 5. Comparaison des systèmes automatisés 6. Conclusions Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  99. 99. 4. Evaluation techniqueProblèmes techniques rencontrés en 3 mois et demi:1. Sur l AutionMAX: 1. Erreurs sur la bande de transport des tigettes (2x) 2. Nécessité de recalibrer le blanc des tigettes 3. Mauvaise alimentation des tigettes dans le feeder (3x) Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  100. 100. 4. Evaluation techniqueProblèmes techniques rencontrés en 3 mois et demi:2. Sur le SediMAX: 1. Erreur de boussole du sampler (débris métallique) (1x) Problème le plus sérieux à ce jour Résolu sans intervention de Menarini 2. Erreur d alimentation des cuvettes (1x) 3. Lenteur du programme en utilisation intensive Edition des particules Nécessité de terminer la tâche Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  101. 101. 4. Evaluation techniqueErreur de boussole du sampler (débris métallique) (1x) Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  102. 102. 4. Evaluation techniqueEvaluation du soft: Bonne reconnaissance des particules suivantes: » GB » GR » Cylindres hyalins » Cellules épithéliales squameuses » Levures Reconnaissance plus difficile » Bactéries: attention aux échantillons « limite crowded » quelques discordances Non reconnus, mais visualisés » Cylindres pathologiques Clinique Saint-Luc » Précipités amorphes Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  103. 103. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge PLAN 1. Contexte 2. Les composants du sédiment urinaire vus au Sedimax 3. Présentation de quelques cas 4. Evaluation technique 5. Comparaison des systèmes automatisés 6. Conclusions Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  104. 104. 5. Comparaison des systèmes automatisés Sysmex UF SediMAX IQ-200Plate-Forme Cytométrie en flux Microscopie Microscopie en flux automatisée Volume 0,8 mL 2 mL 3 mL minimal Avantages 1. Boîte noire 1. Coût 1. Visualisation des 2. Système expert 2. Visualisation des particules 3. Système répandu particules 3. Automatisation totaleInconvénients 1. Boîte noire 1. Pas de système 1. Images 2. Reviews microscopiques expert différentes 3. Automatisation incomplète 2. Système nouveau 2. Reviews 4. Coût microscopiques 5. Carry-Over 3. Carry-over review 6-35 % <1 % ? microscope Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  105. 105. 5. Comparaison des systèmes automatisésComparaisons: Sysmex UF-1000 i: CVs de 6,5 % RBC (QC mat.) (Shavanfar et al CCLM 2007) CVs < 20 % pour la majorité des paramètres (Jiang T et al Scand J Clin lab invest 2011) Iris IQ 200: CVs de 5,5 % RBC (QC mat.) (Shavanfar et al CCLM 2007) CVs de 6,1 % à 32,4 % (QC mat) (Clin Chim Acta 2007) Carry-over 0,21 % pour RBC et 1,92 % pour WBC (Park J et al Korean J Lab Med 2008) Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  106. 106. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge PLAN 1. Contexte 2. Les composants du sédiment urinaire vus au Sedimax 3. Présentation de quelques cas 4. Evaluation technique 5. Comparaison des systèmes automatisés 6. Conclusions Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  107. 107. 6. ConclusionsL automatisation avec la chaîne Menarini a permis de: 1. Augmenter significativement le niveau de qualité du secteur 2. Réduire les besoins en personnel au poste 3. Faciliter la réalisation des sédiments lors des gardes 4. Réduire le temps de réponse 5. D obtenir un taux de reviews microscopiques très bas Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  108. 108. 6. ConclusionsNouveaux développements sur le Sedimax: 1. Possibilité de travailler avec différents tubes 2. Nouvelles cartes hardware 3. Seringue Hamilton 4. Plus rapide (jusqu à 100 échantillons/ heure) 5. Software en 7 langues (dont français) 6. Module d évaluation M7: amélioration pour la reconnaissance de: 1. Cellules épithéliales 2. NEC 3. Cylindres pathologiques et hyalins Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  109. 109. Clinique Saint-LucLaboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  110. 110. RemerciementsSecteur sédiments urinaires: L équipe des biologistes: Marjorie Jacques Philippe Gillion Andrée Mathias Catherine Rosseels Betty Rousseau Kim Laffineur Christine EucherEquipe IT: Jean-Marie Gilson Diana de Fabritiis Laurence RozenService technique: Mr. Lissoir Mr. Alexandre et leurs collaborateursTableaux croisés dynamiques Olivier ColletMenarini: Claudine Pichot Eric Frere Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  111. 111. Merci pour votre attention ! jeremie.gras@gmail.com Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge
  112. 112. Analyse urinaire par microscopie automatisée:expérience au laboratoire de la clinique Saint-Luc de Bouge Jérémie Gras Médecin Biologiste GLEM CHR - jeudi 5 mai 2011 Clinique Saint-Luc Laboratoire de Biologie Clinique 5004 Bouge

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